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福建医科大学附一闽南医院病毒性肝炎乙型急性无黄疸型专家

简介:

这是一片历经沧桑,充满传奇的热土;这是一座依然年轻,迸发活力的城市,这就是泉港,一座因油而兴的南方小城。在这座城市的中心,桃山西麓,福泽圣地,孕育着一座涅槃重生的综合性医院——福建医科大学附一闽南医院-泉州市泉港区医院医联体。为构建与福建泉港区国家级石化基地相匹配的医疗服务,2016年3月,泉港区人民政府立足实际,先行先试,精准对接,与福建医科大学附属第一医院联合办医,组建福建省首家“府院共建”的泉港区医联体,有效促进省级优质资源均衡下沉。经过6年的联合办医,形成了省级三甲医院与区级二甲医院直接互联互通的分级诊疗模式,不仅让更多老百姓在泉港家门口就享受优质的三级医院医疗服务,还让原本生存困难的基层医院重焕生机,不仅被央视评论为“良策惠民医联体”,还被福建省卫健委作为显著成效医联体给予推广。医疗是民生所需,办好人民群众满意的医院,是追求,更是责任。2020年9月,泉港区委、区人民政府在泉港区医联体的基础上,高位推动,与福建医科大学附属第一医院再次深度合作,以泉港区医院为牵头机构,整合泉港区妇幼保健院、区中医院及南埔、界山、后龙、峰尾、山腰、前黄、涂岭7个镇卫生院组建医共体,成立“泉州市泉港区总医院、福建医科大学附属第一医院泉港总医院(以下简称泉港总医院)”。至此,拉开了“2.0版府院共建”泉港模式的新篇章。泉港总医院主体院区占地171亩。南院区作为医疗主体,设置门诊部、住院部、急救中心和名医工作站,其中名医工作站由省属高水平医院附一医学名家领衔组建,目前,设有消化道肿瘤中心、普外科、骨科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经内科、神经外科、泌尿外科、疼痛科等名医工作室;北院区重点打造泉州市泉港区中医医院、健康管理中心、职业病防治医学部、消毒供应中心等特色医疗服务。总医院是泉港区120急救指挥中心、泉港区医学会、泉港区中医药学会、泉港区护理学会和泉港区中心血库等挂靠或驻点单位,是“福建联合石油化工有限公司”“中化泉州石化有限公司”等大型企业的定点医疗保障机构。福建医科大学附属第一医院长期派驻20余名专家在总医院工作,总医院院长由附一医院医疗专家担任。职工中有中、高级职称人员160余人,具有博士、硕士研究生学历医师30余人。总医院临床专业学科设置齐全,可开展颅内肿瘤切除术、三叉神经微血管减压术、颈胸腰椎前后路手术和食道癌、肺癌、胃癌、肠癌、肝癌肿瘤根治等高难度手术。其中,复杂创伤救治、石化医疗应急救援和腔镜微创技术是总医院医疗特色,达到省内先进水平。其中,普通外科被授予福建省县域医院重点专科建设单位。本单位医疗仪器设备先进,拥有3.0T超导核磁共振成像系统、128层螺旋CT、高压氧舱、多功能全数字化X光机、3DC臂移动X光机、骨密度分析仪、全自动细菌检测培养仪及生化仪等先进的仪器设备,为临床诊断和治疗提供重要保障。总医院打造“互联网+医疗”亮点,与福建医科大学附属第一医院信息互通、资源共享,对疑难、危重病人可开展双向转诊、著名专家预约手术和远程会诊、远程协同门诊、远程查房、远程读片等多种成熟的医疗服务,让泉港及周边区域的广大群众真正在家门口享受优质、便捷、安全的省级优质医疗服务。在省高水平医院——福建医科大学附属第一医院的指导下,泉港总医院通过“五个同质化”(行政管理同质化、信息系统同质化、医疗服务同质化、硬件设备同质化、核心文化同质化),带来立竿见影的效果,迅速提升了泉港医院的科学化、规范化、精细化管理水平,越来越多患者选择留在泉港就诊。经统计,至2016年两院联合办医前,泉港区医院门急诊人次数仅为163684人次,至2022年底达448487人次,增幅173.99%。2016年至2022年,泉港区医院各项医疗质量指标良性增长,其中三、四级手术率由2016年的7.33%增至2022年的64.04%;开展的新技术新项目由2016年的8项,到2022年累计增至101项;部分大病种(尤其是胃肠肿瘤)实现了区域内就诊率显著提升,医联体建设取得质的飞跃。2022年全省公立医院满意度调查结果显示,泉港区医院出院患者满意度总得分91.84分,比2018年上升了98名,“一家泉港区的省级医院”品牌深入民心,得到了各级政府、群众百姓和媒体的认可。依托附一医院及福建医科大学平台,福建医科大学附属第一医院消化肿瘤闽南中心、福建省队列研究泉州基地、福建医科大学消化道恶性肿瘤教育部重点实验室泉州实验室三个省级研究基地(中心)纷纷落户泉港总医院,国家级消化肿瘤专家作为顾问,开启泉港区为民办实事项目——人群健康队列研究,推动泉州生命科学领域研究和医疗健康核心技术取得突破,进一步带动提升泉港综合办医水平,为泉港医疗卫生事业高质量发展注入新的动能。2021年,泉港医联体被评为全国医院医联体建设“城市医疗集团典范单位”荣誉称号;2021年、2022年连续2年进入“全国县级医院500强”;2022年,泉港医共体荣膺全国医共体建设“优秀案例”奖、获评全国公立医院高质量发展(县域)典型案例。总医院及成员单位曾先后荣获“福建省五一先锋号”“泉州市青年文明号”“泉港区文明单位”“泉港区平安单位”“先进‘五好’党支部”“先进基层党组织”“五四红旗团(总)支部”“征兵工作先进单位”等荣誉称号。岁月如歌,流年似水,昨日的磨练创造出今天的辉煌,昨日的艰辛,迎来了今天的缤纷,昨日的耕耘,取得了今天的收获,泉港总医院领导班子开拓创新,志存高远,向着打造泉港及周边地区最好的三级综合医院的目标执着迈进。乙型肝炎主要通过与患者的血和其它体液的接触传染。人感染乙肝病毒后,病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。患者症状常见发热、精神萎靡、腹痛、蜘蛛痣、腹胀腹泻等等,往往也会没有症状而不被发现。,乙肝病毒对肝脏的损害机制较复杂,多数学者认为不是直接的,而是通过免疫应答介导肝细胞坏死及炎症,其中细胞毒性T细胞(CTL)通过溶细胞机制及非溶细胞机制造成肝脏的病变;其实CTL直接造成肝细胞损伤仅占肝细胞病变的一小部分,而细胞因子如TNF-α及细胞凋亡信号Fas/FasL的激活起很大作用。TNF-α及INF-γ在免疫清除病毒中起重要作用。另外NK细胞及NKT细胞的溶细胞机制也起协同作用。,肝脏,急性乙型肝炎的治疗基本同上,至于是否进行抗病毒治疗需根据患者HBVDNA及乙肝五项血清学转换的情况来定,慢性乙型病毒性肝炎,若具备抗病毒治疗的适应症,在上述保肝治疗的基础还需要进行抗病毒治疗。,溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

林文 主治医师

参与临床工作10余年,掌握神经内科常见疾病如脑梗死、脑出血、颅内感染、脊髓病变、周围神经病变、脱髓鞘疾病、帕金森病、头晕、头痛、癫痫、睡眠障碍的诊治,对高血压病、糖尿病、高脂血症等心脑血管危险因素的防治有一定的临床经验。

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擅长:参与临床工作10余年,掌握神经内科常见疾病如脑梗死、脑出血、颅内感染、脊髓病变、周围神经病变、脱髓鞘疾病、帕金森病、头晕、头痛、癫痫、睡眠障碍的诊治,对高血压病、糖尿病、高脂血症等心脑血管危险因素的防治有一定的临床经验。
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患友问诊

我最近上腹部不适,消瘦,担心是否有肝癌的可能,想了解早期症状和诊断方法。患者男性55岁
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2024-11-17 17:28:18
我生化妊娠后,检查出原发性胆汁淤积性肝硬化特异抗体阳性,最近皮肤很痒,想知道这是否与结果有关?患者女性27岁
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2024-11-17 17:28:18
我最近尿发黄,脸也有些发黄,网上查了下可能是肝炎,感觉乏力、食欲不振、厌油,想知道是否需要吃药?
19
2024-11-17 17:28:18
患者手掌发黄,担心肝功能异常,询问医生如何检查和治疗。
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2024-11-17 17:28:18
家人出现黄疸、黑斑和口苦等症状,担心可能是肝脏问题,想了解可能的原因和治疗方法。
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2024-11-17 17:28:18
17岁患者面色黄,患有乙肝,想知道是否可以通过服用维生素C来改善?
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2024-11-17 17:28:18
我被诊断出乙肝黄疸和转氨酶升高,想知道是否需要吃药以及如何管理病情?患者男性44岁
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2024-11-17 17:28:18
患者近期出现尿少、皮肤发黄、恶心呕吐等症状,怀疑是否为肝炎?
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2024-11-17 17:28:18
我最近感觉身体有些不适,可能是黄疸的症状。我已经接种了乙肝疫苗,想知道黄疸是否会影响疫苗的效果?
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2024-11-17 17:28:18
47岁男性,患有乙肝5年,近期出现疲乏、眼睛和皮肤黄染等症状,询问是否与乙肝有关并寻求改善方法。
3
2024-11-17 17:28:18

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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