青岛市胸科医院是青岛市结核病归口定点治疗医院,同时承担着青岛市非典、禽流感、甲型H1N1流感等突发公共卫生事件定点收治任务。医院位于青岛市重庆中路896号,占地2万平方米,建筑面积1.4万平方米,编制人员368人,开放病床320张,拥有中高级专业技术人员120余人。青岛胸科医院是青岛地区结核病治疗的定点医院,技术力量雄厚,经多年临床实践总结出一整套治疗各种结核病及难治、复治、耐药结核病正规方案。近年来医院坚持“以优质服务求生存,以专科特色求发展”的战略方针,对胸内科进行了心血管、内分泌、消化、肾内科、鉴别诊断专业二级分科,成立了结核病临床实验室,设置了特色专科资助基金,逐步形成了集内科治疗、外科治疗、介入治疗、中西医结合治疗、康复、科研为一体的结核病诊疗体系。2003年医院被青岛市政府指定为青岛市“非典”定点收治单位,为青岛市“非典”防治工作出了应有贡献,医院党委先后被授予全国、山东省、青岛市“非典”防治工作先进基层党组织。2004年被指定为人禽流感突发公共卫生定点收治单位。医院先后被授予2008年奥帆赛、残奥帆赛突出贡献单位、山东省卫生系统先进集体、青岛市先进基层党组织、青岛市文明单位、青岛市卫生系统文明单位标兵、青岛市卫生系统廉洁勤政先进集体、青岛市卫生系统目标绩效考核优秀单位等荣誉称号。2004年8月,青岛市政府出台优惠政策,对青岛市辖区(七区五市)和驻青高校在校学生及外地来青暂住人员中的结核病人到市胸科医院就诊,住院病人其住院总费用减免30%,门诊病人检查费用减免20%。为满足周边居民就医需求,医院已开设综合业务科室安排专家坐诊。同时,针对周围厂矿企业众多,居民密集,是道路交通事故及意外伤害事故的高发路段的特点,组建了创伤急救中心。为适应青岛市经济和社会发展需要,进一步完善青岛市突发公共卫生事件应急救治能力建设,青岛市委、市政府决定对青岛市胸科医院进行整体迁建。规划新院占地约450亩,编制床位2000张。届时,医院将建设成为集传染病救治、科研、教育、应急工作于一体的青岛市公共卫生医疗救治中心。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。