京东健康互联网医院
网站导航

陕西省新安中心医院长春新碱中毒专家

简介:

陕西省新安中心医院创建于1960年,位于文明古城—陕西省西安市雁塔区南二环东段36号,交通便利,环境宜人,是一所具有五十二年深厚医学底蕴、集预防、医疗、康复、保健于一体的肝病防治医院,陕西省唯一政法系统公立甲等名院。针对我国肝病患者多发问题,陕西省新安中心医院特别开设“肝病医学科研室”,成为以“院有特色、科有专长”而闻名全国的品牌医院,先后荣获“全国卫生系统先进集体”、“全国肝病科研与临床示范医院”、“肝病高新疗法临床应用与推广基地”等称号,被指定为“肝泰一生计划基金医疗援助单位”、“陕西重点肝病诊疗基地”,在专业期刊发表论文数百篇,多次获得国家、省级医学科技进步奖,铸就了五十二年辉煌历史。肝病诊疗中心作为陕西省新安中心医院的拳头科室,有着“全国十佳肝病诊疗中心”的荣誉,诊疗特色鲜明,享誉国内外,每年接诊各类肝病患者逾万例,成为目前国内肝病医院康复率最高的肝病医院,为保证地方基础医疗工作提供了坚实的保障。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,胃肠道,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

薛跃进 主治医师

腹腔感染,AGI,消化道瘘,外科营养

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:腹腔感染,AGI,消化道瘘,外科营养
更多服务

患友问诊

患者头晕乏力,怀疑贫血,欲在长春医院进行血常规检查并咨询挂号流程和注意事项。
51
2024-11-14 15:21:50
想了解兽用长春新碱的作用及适用疾病。
60
2024-11-14 15:21:50
患者想了解长春市人民医院是否提供核酸检测服务,并询问了相关的流程和注意事项。
33
2024-11-14 15:21:50
孩子白血病维持期半年,近期开始掉头发,是否正常?患者男性7岁
68
2024-11-14 15:21:50
我想了解长春新碱的用途和注意事项,担心其可能的副作用。
55
2024-11-14 15:21:50
乏力、体重下降,肝功能异常,咨询长春新碱药物是否适用。
26
2024-11-14 15:21:50
父亲淋巴癌,需长春新碱化疗,医院无药,求购买途径。患者男性41岁
50
2024-11-14 15:21:50
患者想了解长春新碱的价格和购买途径,但京东健康无法提供该药物购买服务。
11
2024-11-14 15:21:50
父亲肺癌,医生建议使用长春新碱,想了解副作用、疗效和注意事项。
24
2024-11-14 15:21:50
我在吉林长春,最近总是感到头晕和乏力,可能是贫血,想知道应该去哪家三甲医院就诊?
21
2024-11-14 15:21:50

科普文章

#乳腺癌#食道中下段恶性肿瘤#上腭黑色素瘤#长春新碱中毒
401

长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,包括长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)及长春瑞滨(NVB)。

由于长春新碱的断货,很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么,两者是否可以替换使用呢?等效剂量又如何确定?

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

  • 作用机制与适应证
  • 长春新碱为醛基长春花碱,通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期,主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
  • 长春地辛为长春花碱酰胺,作用机制与长春新碱相同,但与长春新碱无完全的交叉耐药,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

  • 长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指神经毒性等,与累积量有关;骨髓抑制和消化道反应较轻。
  • 长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,但骨髓抑制高于长春新碱,最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

  • 长春新碱蛋白结合率 75%,末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时,选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效。
  • 长春地辛不与血浆蛋白结合,末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛,长春新碱几乎可使所有微管解聚,严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用?

联合化疗方案的组成,应考虑以下几项原则:

  1. 构成联合化疗方案的各药,单独使用时应该对该种肿瘤有效;
  2. 应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案,以便更好的发挥协同作用;
  3. 应尽量选择毒性类型不同的药物联合,以免各药的毒性相加使患者难以耐受;
  4. 所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验,以证明其临床价值。

对于前 2 项原则,长春地辛均可满足;但对于后 2 项原则,值得商榷。

首先,长春新碱主要毒性为神经系统毒性,骨髓抑制较轻;而长春地辛则是神经毒性较轻,骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例,环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显,多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显,长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同,且骨髓抑制较轻;然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱,常见为白细胞减低,与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加,可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次,联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值,替换化疗方案中某一药物后,仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅,仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案,未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外,长春新碱在体内选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效,且长春新碱与甲氨蝶呤合用时,可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点,从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看,不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。

哪家同仁堂才正宗?
爸妈腰背不适?试试仁和粗盐热敷,快速舒缓暖身!
艾条标准揭秘,调理身体指南
宝元堂颈椎凝胶,舒缓肩颈不适
罗博士推荐龙枣玉灵膏,秋季养生首选
头晕眼花?试试真武汤疗效
夏季三伏灸开贴,养生正当时
熬夜必备的草本三青茶
传承鹤年堂 中医人人有责
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号