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陕西省新安中心医院右肺恶性肿瘤专家

简介:

陕西省新安中心医院创建于1960年,位于文明古城—陕西省西安市雁塔区南二环东段36号,交通便利,环境宜人,是一所具有五十二年深厚医学底蕴、集预防、医疗、康复、保健于一体的肝病防治医院,陕西省唯一政法系统公立甲等名院。针对我国肝病患者多发问题,陕西省新安中心医院特别开设“肝病医学科研室”,成为以“院有特色、科有专长”而闻名全国的品牌医院,先后荣获“全国卫生系统先进集体”、“全国肝病科研与临床示范医院”、“肝病高新疗法临床应用与推广基地”等称号,被指定为“肝泰一生计划基金医疗援助单位”、“陕西重点肝病诊疗基地”,在专业期刊发表论文数百篇,多次获得国家、省级医学科技进步奖,铸就了五十二年辉煌历史。肝病诊疗中心作为陕西省新安中心医院的拳头科室,有着“全国十佳肝病诊疗中心”的荣誉,诊疗特色鲜明,享誉国内外,每年接诊各类肝病患者逾万例,成为目前国内肝病医院康复率最高的肝病医院,为保证地方基础医疗工作提供了坚实的保障。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,右肺,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

薛跃进 主治医师

腹腔感染,AGI,消化道瘘,外科营养

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擅长:腹腔感染,AGI,消化道瘘,外科营养
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患友问诊

患者咳嗽不止,伴有胸痛和呼吸困难,CT扫描显示肺部有肿块,担心是否为肺部肿瘤,需要医生的帮助。患者信息:无明显家族病史,非吸烟者。
5
2024-11-14 14:56:40
左侧海马硬化患者,抽烟20多年,想戒烟但很难,担心抽烟会影响病情恢复。
65
2024-11-14 14:56:40
贵州患者疑似尘肺病,多次到大型肿瘤医院未确诊,寻求浙江地区医院推荐和CT照片解读。
40
2024-11-14 14:56:40
我最近拍了X光,显示右下肺野有小结影,很担心。请问这是什么情况?
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2024-11-14 14:56:40
肺结节是指在肺部发现的直径小于3cm的圆形或类圆形病灶,常见于中年人和老年人。肺结节可以是良性的,也可以是恶性的,需要通过影像学检查和病理学检查来确定其性质。
12
2024-11-14 14:56:40
我发现自己有肺部结节,CT检查显示结节很大,医生建议手术,我很担心,想知道是否有其他治疗方法?
8
2024-11-14 14:56:40
患者两年前体检发现肺部小结节,今年体检发现变大并被诊断为恶性,手术切除后想知道是否需要化疗,是否需要转院,右肺还有小结节。
27
2024-11-14 14:56:40
我体检发现肺磨玻璃结节,直径小于2cm,最近左侧乳房上方比右侧高,伴有牵拉疼痛,想知道如何处理?
70
2024-11-14 14:56:40
我因咳嗽去医院检查,怀疑肺炎,CT扫描显示有个肿瘤,增强后肿物中均匀明显强化,肺炎是继发性的,想了解肿瘤的性质和肺炎的治疗建议。
61
2024-11-14 14:56:40
我最近体检发现了肺结节,直径大约8毫米,很担心。请问这是什么?需要怎么治疗?
31
2024-11-14 14:56:40

科普文章

数月前,我在一篇文章中写了一个临床案例,一个IA期的男性肺腺癌病人,我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后,由于分期很早,未行后续治疗,然而两年后出现锁骨上淋巴结转移,口服特罗凯半年后耐药,没多久就去世了。当时评论里很多网友在问,不是说早期肺癌治愈率很高吗?为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移?

这个病人确实分期很早,在全省最好的肿瘤医院手术,手术方式也很正规,之所以这么快出现转移,主要原因是他的病理亚型是微乳头型。

以前讲过多次,肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期,具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型,比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中,具有不同的预后。一般来说,贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险;而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。

在肺腺癌的各种病理亚型中,微乳头成分被认为是最大的预后不良指标,常伴有转移,被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌,5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分,也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓,更容易出现早期的远处转移,比如侵犯胸膜及骨转移。

2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低,我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年,病灶位于肺周边,以实性结节为主;2.具有小病灶,大转移的特点;3.多数发现时即为晚期,会表现为多发淋巴结转移,或者肺部广泛癌性淋巴管炎;4.即便早期,手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。

通过上述分析,这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是,微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高,我国临床研究中高达85%。所以,这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。

有微乳头型意味着预后不好,有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌,那该怎么办?要不要化疗?要不要靶向治疗?该怎么预防?

按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南,I期肺癌病人,无论IA期还是IB期,无论是不是微乳头型,都不推荐术后化疗。但也有专家认为,IB期年轻病人,如果有微乳头成分及其他高危因素,根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以,IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗,或者化疗后靶向维持治疗。

至于IA期的含微乳头成分的病人,由于完整切除后治愈率很高,术后不建议做任何治疗,也不需要使用任何药物预防复发转移,最重要的是术后的定期复查,摈弃不良生活习惯,增强体质,均衡营养,保持乐观心态。

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