天津市泰达医院地处滨海新区核心区,是天津经济技术开发区管委会投资兴建的一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的公立性三级综合医院,建筑面积78000平方米,开放病床510张,设有32个临床科室、10个医技科室。医院现有员工913人,拥有多名享受国务院特殊津贴专家及天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选,是博士生导师、硕士生导师基地,拥有人社部批准的博士后科研工作站,并以高素质的专家团队、综合能力、专业优势成为“天津医科大学泰达临床学院”。医院自建院伊始就配备了PACS影像传输与归档系统、LIS实验室信息系统及数字一体化手术传播系统,拥有国际一线品牌如西门子3.0T高端MRI、飞利浦128排iCT及星云工作站、东芝Aquilion螺旋CT、飞利浦双C臂DSA、ECT、手术导航系统、生化免疫一体化流水线、体外碎石机等国际先进医疗设备,为各学科临床诊断提供科学保障。医院始终瞄准医学技术发展前沿,打造学科特色鲜明、医疗技术领先、具有国际水准的精品学科。医院以多学科综合急救为优势,建立具有国内示范效应的“创伤急救中心”。重症医学科集ICU、EICU、NICU于一体,集中了天津市最优秀的医护人员和知名专家,拥有完善的学术团队,承担了区域内各种急危重病人的救治工作,多年来为滨海新区各种灾害性损伤及大型群体伤的救治做出了重大贡献。神经科由神经外科、神经内科、脑血管病、神经介入、神经重症组成。“急性脑卒中急救绿色通道”救治和慢性颈动脉闭塞再通治疗为科室特色。2019年成为国家“高级卒中中心”、“中国卒中急救地图”单位、天坛神经介入成员单位。急诊介入取栓、静脉溶栓、颈动脉支架置入等诊疗技术水平在国家脑防委全国“高级卒中中心”综合排名和单项技术排名中,位居国内前列,天津市领先。在国家“十三五”慢病重点专项“Angle-ACT”课题研究总结会中,获得“优秀中心”授牌;在国家“十三五”“BAST”课题中期总结会中,获得“三等奖”授牌。耳鼻喉头颈外科具有独立的门诊空间,拥有完善的耳鼻喉检查设施,在天津市率先开展各种腔镜治疗,将低温等离子手术应用于耳鼻喉科,前庭诱发的肌源性变位检查和全麻经喉罩电子喉镜声带息肉切除技术在天津市具有示范作用。骨科是集运动医学、脊柱、关节、小儿骨科、创伤和康复于一体的综合骨科,拥有完善人才梯队和专家团队,技术实力在区域领先。泰达医院积极开展对外合作与交流,通过“高位嫁接”等方式,实现医疗服务水平提档升级。与天津医科大学眼科医院紧密合作,成立天津医科大学泰达眼科中心;与台湾荣民医院姜秉颖博士合作,成立天津市第一家跨学科睡眠医学中心;与天津中医一附院“国医大师阮士怡传承工作室”签约,建立“国医大师阮士怡传承工作室泰达分站”。医院立足医疗卫生事业改革新任务、新要求,崇尚“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”主流价值引领,在着力发挥大型公立医院的主体作用的同时,坚持大健康理念,全方位、全周期保障人民健康,着力构建院前预防、院中诊疗、院后康复的现代化医疗服务体系,努力为患者提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。