京东健康互联网医院
网站导航

四平市第三人民医院,四平市肝病专科医院血栓性血小板减少性紫癜专家

简介:

四平市传染病医院始建于1972年,占地面积1.8万平方米,职工400余人,编制床位300张;设有中西医结合疗区、慢性肝炎疗区、重症肝炎疗区、肝硬化、肝癌疗区、非病毒性肝炎疗区、感染性疾病疗区、综合治疗科、皮肤、性病科以及医技职能部门33个;主要承担四平及周边地区的传染病收治、传染病疑难重症会诊以及应对突发公共卫生事件的应急救治任务,是四平地区唯一一所具有收治各种国家法定传染病资质(结核病外)的定点医保、农合直报单位,是集医疗、科研、预防于一体的多功能二级甲等专科医院,曾出色的完成了全市“甲肝”、“流行性腹泻”、“流脑”、“非典”、“甲流”、“手足口病”等多起大型突发公共卫生事件的救治任务。医院拥有300多名从事传染病临床的专业技术人员,荟萃了一批肝病及传染病学科带头人和名医。医院常年派出医疗骨干到上级医院进修,北京解放军302医院、吉大一院专家每月定期来院出诊,具有一整套科学、系统、规范的传染病治疗体系。尤其在肝病诊治方面,紧跟国内外先进的肝病诊疗技术,采取抗病毒、保肝、免疫调节、阻断肝纤维化等多种手段,取得了满意的疗效,在肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭、艾滋病、各种感染性疾病等传染性疑难病症的诊治及研究方面在四平地区具有权威地位。医院拥有日本东芝螺旋CT、肝纤维化诊断仪、多普勒超声诊断仪、电子胃镜、法国ABX全自动血液分析仪、全自动血凝仪、日本1200速全自动生化分析仪、上海时间分辨荧光免疫分析系统、生化微量检测仪、全自动尿沉渣分析系统,全自动血球计数仪、芬兰MK2酶标仪等大型医疗设备百余台,开展检验项目300多项;结肠途径治疗机、腹水环注技术对肝性脑病、肝硬化腹水疗效确切;近期开展的肝纤维化诊断技术跻身全国先进行列。医院环境优雅温馨,空调式移动空气消毒机、一床一套式床单位消毒机等设施,为避免院内交叉感染,提供了保障。传染病医院是“国家中医药防治传染病临床基地建设单位”、“国家中医药管理局第三批中医药防治传染病临床基地”、“国家中医药管理局中医药免费治疗艾滋病项目单位”、“基础慢乙肝培训基地”、“四平市肝病健康公益检查中心”;“北京佑安医疗联盟四平医院”、“解放军第三0二医院协作医院”、“吉林大学第一临床医院传染病学科项目建设协作单位”。多年来被吉林省委、省政府授予“吉林省精神文明建设先进单位”,被省卫生厅授予“吉林省行业作风建设先进单位”,被市卫生局授予“先进党委”、“先进单位”,检验科、综合治疗科被吉林省卫生厅授予“巾帼文明示范岗”。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

李玉萍 主任医师

传染病,各种肝病等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:传染病,各种肝病等
更多服务

患友问诊

患者今天刚发现小腿和脚面出现皮肤出血点,医生初步诊断为过敏性紫癜,并建议进行血尿常规、凝血功能和肝肾功能等检查以进一步确认诊断。
49
2024-11-24 02:17:58
患者因血小板低值前来咨询,经医生询问得知,可能由肝炎、幽门螺旋杆菌感染、自身免疫病或脾大脾功能亢进等引起。医生建议患者定期复查,如血小板持续降低则需进一步检查。
15
2024-11-24 02:17:58
患者出现多个紫斑,伴有出血现象,月经量有所改变,怀疑是血小板减少性紫癜,需要进一步检查和治疗。患者信息:女性,未提供年龄和其他健康状况。
10
2024-11-24 02:17:58
我最近发现自己有莫名的淤青,没受过伤,也不疼。有时候刷牙会出点血,月经量正常,平时吃水果蔬菜。请问这是什么原因?
38
2024-11-24 02:17:58
患者发现胳膊上有小红点,按压不褪色,去皮肤科看了,医生开了除湿止痒软膏,但患者仍然担心,想知道这是什么原因,是否需要治疗?
66
2024-11-24 02:17:58
患者的老婆在脚底发现红点,担心是白血病的出血点,询问医生是否需要进一步检查和如何预防白血病。
56
2024-11-24 02:17:58
患者因新冠肺炎住院治疗,期间出现血小板减少、转氨酶升高、胆红素升高和反复发烧等症状,后被诊断为脾亢、脾大、肝大和血小板减少。肝胆科会诊建议切除脾脏,但由于血小板太低,县市级医院不具备手术条件,建议转院治疗。
45
2024-11-24 02:17:58
我在上下胳膊发现了许多小红点,最近搬重物比较多,很担心是不是得了什么病?
26
2024-11-24 02:17:58
患者发现胳膊上有一块血红色的区域,担心是皮下出血,询问医生可能的原因和处理方法。
24
2024-11-24 02:17:58
患者已确诊为血栓性血小板减少性紫癜,目前处于昏迷状态。已做血浆置换但效果不佳,血小板持续降低。患者女性46岁
53
2024-11-24 02:17:58

科普文章

#血栓性血小板减少性紫癜
4
过敏性紫癜忌口较多,避免海鲜酒精等发物
#血栓性血小板减少性紫癜
9
过敏性紫癜,我有3句话要提醒你
#血栓性血小板减少性紫癜
3
中医门诊故事之——血小板减少性紫癜
#血栓性血小板减少性紫癜
5
患上紫癜老是感觉乏力严重吗?医生:别太紧张,乏力是紫癜的一种正常表现,经过治疗调理后是可以改善乏力的症状。itp患者血小板减少性紫癜中药调理
#血栓性血小板减少性紫癜
14
得了紫癜性肾炎可以多吃这几种食物!王剑飞
#血栓性血小板减少性紫癜
6
血常规显示血小板低,就怕是这两种疾病
#血栓性血小板减少性紫癜
7
过敏性紫癜?中医却说是另一种病
#再生障碍性贫血#免疫性血小板减少性紫癜#血栓性血小板减少性紫癜
37

没有所谓“改善血小板减少的四妙招”这种说法。

血小板减少可能是由于再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及血栓性血小板减少性紫癜等导致,可以根据不同的情况采取一般治疗,泼尼松等药物治疗,必要时需要手术治疗。

1.再生障碍性贫血:可以导致血小板下降,同时伴有红细胞、白细胞的下降,主要是输血纠正血小板减少,肝功能异常可以使用辅酶Q10等保护肝脏。

2.免疫性血小板减少性紫癜:糖皮激素,比如泼尼松、地塞米松等有良好的疗效,丙种球蛋白也是常见的药物,可以抑制免疫系统,控制血小板的破坏,必要时可以使用重组人血小板生成素等。

3.血栓性血小板减少性紫癜:主要是血浆置换以及输新鲜冷冻血浆,有利于控制血小板下降,可以使用免疫球蛋白、糖皮激素、环孢素等治疗,必要时可以切除脾脏。

血小板减少应该及时就医,明确血小板减少的具体类型,积极治疗,以上用药遵医嘱。

#血栓性血小板减少性紫癜#原发性血小板减少性紫癜#非血小板减少性出血性紫癜
82

治疗原则:

消除病因和诱因,以及糖皮质激素、输注血浆或血浆置换、免疫抑制剂、脾切除、对症支持治疗。

治疗方针:

消除病因和诱因,以及糖皮质激素治疗、输注血浆或血浆置换、免疫抑制剂、脾切除、对症支持治疗。药物治疗:

糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙静脉滴注,能够稳定血小板和内皮细胞膜,抑制 IgG 产生。通常与血浆置换同时应用,一直持续到病情缓解,再逐渐减量。免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、环磷酰胺、免疫球蛋白可通过抑制自身抗体达到治疗目的。

手术治疗:

脾是自身抗体产生和抗原抗体复合物清除的主要场所,通过脾切除术可以去除抗体产生部位。由于疗效不十分肯定,目前较少采用,多用于其他疗法无效或多次复发者。

其他治疗:

1.血浆置换:自从引进血浆置换疗法后,原发性血栓性血小板减少性紫癜的死亡率由 90%降至 10%左右。血浆置换机制是纠正酶的缺乏,去除导致内皮细胞损伤和血小板聚集的不利因子和自身抗体。血浆置换原则是早期、足量、优质、联合,只要患者有明显的血小板减少与微血管病性溶血性贫血,不能用其他的疾病解释时,即开始使用。

2.血浆输注:对于遗传性血栓性血小板减少性紫癜患者,血浆输注是首选治疗措施。也可作为无条件进行血浆置换时的替代治疗,但疗效不如血浆置换。多与糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、环孢菌素等联合使用。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号