四平市传染病医院始建于1972年,占地面积1.8万平方米,职工400余人,编制床位300张;设有中西医结合疗区、慢性肝炎疗区、重症肝炎疗区、肝硬化、肝癌疗区、非病毒性肝炎疗区、感染性疾病疗区、综合治疗科、皮肤、性病科以及医技职能部门33个;主要承担四平及周边地区的传染病收治、传染病疑难重症会诊以及应对突发公共卫生事件的应急救治任务,是四平地区唯一一所具有收治各种国家法定传染病资质(结核病外)的定点医保、农合直报单位,是集医疗、科研、预防于一体的多功能二级甲等专科医院,曾出色的完成了全市“甲肝”、“流行性腹泻”、“流脑”、“非典”、“甲流”、“手足口病”等多起大型突发公共卫生事件的救治任务。医院拥有300多名从事传染病临床的专业技术人员,荟萃了一批肝病及传染病学科带头人和名医。医院常年派出医疗骨干到上级医院进修,北京解放军302医院、吉大一院专家每月定期来院出诊,具有一整套科学、系统、规范的传染病治疗体系。尤其在肝病诊治方面,紧跟国内外先进的肝病诊疗技术,采取抗病毒、保肝、免疫调节、阻断肝纤维化等多种手段,取得了满意的疗效,在肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭、艾滋病、各种感染性疾病等传染性疑难病症的诊治及研究方面在四平地区具有权威地位。医院拥有日本东芝螺旋CT、肝纤维化诊断仪、多普勒超声诊断仪、电子胃镜、法国ABX全自动血液分析仪、全自动血凝仪、日本1200速全自动生化分析仪、上海时间分辨荧光免疫分析系统、生化微量检测仪、全自动尿沉渣分析系统,全自动血球计数仪、芬兰MK2酶标仪等大型医疗设备百余台,开展检验项目300多项;结肠途径治疗机、腹水环注技术对肝性脑病、肝硬化腹水疗效确切;近期开展的肝纤维化诊断技术跻身全国先进行列。医院环境优雅温馨,空调式移动空气消毒机、一床一套式床单位消毒机等设施,为避免院内交叉感染,提供了保障。传染病医院是“国家中医药防治传染病临床基地建设单位”、“国家中医药管理局第三批中医药防治传染病临床基地”、“国家中医药管理局中医药免费治疗艾滋病项目单位”、“基础慢乙肝培训基地”、“四平市肝病健康公益检查中心”;“北京佑安医疗联盟四平医院”、“解放军第三0二医院协作医院”、“吉林大学第一临床医院传染病学科项目建设协作单位”。多年来被吉林省委、省政府授予“吉林省精神文明建设先进单位”,被省卫生厅授予“吉林省行业作风建设先进单位”,被市卫生局授予“先进党委”、“先进单位”,检验科、综合治疗科被吉林省卫生厅授予“巾帼文明示范岗”。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。