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四平市第三人民医院,四平市肝病专科医院淋巴水肿专家

简介:

四平市传染病医院始建于1972年,占地面积1.8万平方米,职工400余人,编制床位300张;设有中西医结合疗区、慢性肝炎疗区、重症肝炎疗区、肝硬化、肝癌疗区、非病毒性肝炎疗区、感染性疾病疗区、综合治疗科、皮肤、性病科以及医技职能部门33个;主要承担四平及周边地区的传染病收治、传染病疑难重症会诊以及应对突发公共卫生事件的应急救治任务,是四平地区唯一一所具有收治各种国家法定传染病资质(结核病外)的定点医保、农合直报单位,是集医疗、科研、预防于一体的多功能二级甲等专科医院,曾出色的完成了全市“甲肝”、“流行性腹泻”、“流脑”、“非典”、“甲流”、“手足口病”等多起大型突发公共卫生事件的救治任务。医院拥有300多名从事传染病临床的专业技术人员,荟萃了一批肝病及传染病学科带头人和名医。医院常年派出医疗骨干到上级医院进修,北京解放军302医院、吉大一院专家每月定期来院出诊,具有一整套科学、系统、规范的传染病治疗体系。尤其在肝病诊治方面,紧跟国内外先进的肝病诊疗技术,采取抗病毒、保肝、免疫调节、阻断肝纤维化等多种手段,取得了满意的疗效,在肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭、艾滋病、各种感染性疾病等传染性疑难病症的诊治及研究方面在四平地区具有权威地位。医院拥有日本东芝螺旋CT、肝纤维化诊断仪、多普勒超声诊断仪、电子胃镜、法国ABX全自动血液分析仪、全自动血凝仪、日本1200速全自动生化分析仪、上海时间分辨荧光免疫分析系统、生化微量检测仪、全自动尿沉渣分析系统,全自动血球计数仪、芬兰MK2酶标仪等大型医疗设备百余台,开展检验项目300多项;结肠途径治疗机、腹水环注技术对肝性脑病、肝硬化腹水疗效确切;近期开展的肝纤维化诊断技术跻身全国先进行列。医院环境优雅温馨,空调式移动空气消毒机、一床一套式床单位消毒机等设施,为避免院内交叉感染,提供了保障。传染病医院是“国家中医药防治传染病临床基地建设单位”、“国家中医药管理局第三批中医药防治传染病临床基地”、“国家中医药管理局中医药免费治疗艾滋病项目单位”、“基础慢乙肝培训基地”、“四平市肝病健康公益检查中心”;“北京佑安医疗联盟四平医院”、“解放军第三0二医院协作医院”、“吉林大学第一临床医院传染病学科项目建设协作单位”。多年来被吉林省委、省政府授予“吉林省精神文明建设先进单位”,被省卫生厅授予“吉林省行业作风建设先进单位”,被市卫生局授予“先进党委”、“先进单位”,检验科、综合治疗科被吉林省卫生厅授予“巾帼文明示范岗”。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

李玉萍 主任医师

传染病,各种肝病等

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