阳江市公共卫生医院创建于2012年,由原阳江市慢病站、市复退军人医院、市人民医院感染内科整合成立,定为三级专科医院,是粤西地区唯一的一所地市级优抚医院,是阳江市卫生健康局直属的公益一类事业单位,优抚医院业务接受阳江市退役军人事务局指导。医院是阳江市突发公共卫生事件医疗应急处置中心、市肝病治疗中心、市结核病防治所、市艾滋病防治研究中心、市精神病防治院、市复退军人医院、市心理危机干预中心、市法医精神病司法鉴定所、市慢性病防治中心、市皮肤性病防治中心,承担国家住院医师规范化培训精神科协同单位、广东省精神科医生转岗培训项目。医院位于阳江市江城区坪郊永康二路12号,交通便利,环境优美,占地面积4.6万平方米,建筑面积2.2万平方米,设门诊楼、综合楼、宁心楼等,编制床位750张。医院现有职工416人,其中高级职称37人,中级职称79人,阳江名医5人,卫生技术人员占职工总数的83%。医院坚持“大专科、小综合”发展思路,打造了感染科、精神科、心理科、皮肤科、体检科、康复科等一批优势学科群,形成肝病、肺结核、精神障碍、心理治疗、皮肤美容、健康体检、康复理疗等特色医疗品牌,在阳江及周边地区享有盛誉。医院仪器设备先进,拥有全市唯一的结核菌快速培养药敏检测仪和肝脏纤维化扫描仪、63排和16排螺旋CT、数字化医用X射线摄影系统、彩色多普勒超声诊断系统、脑电地形图分析仪、失眠治疗仪、精神认知功能矫正治疗仪、无抽搐电休克治疗仪、无线生物反馈治疗仪、皮肤激光(脉冲光)治疗仪、紫外全身光治疗仪等,为临床诊治提供强有力的硬件支持。近年来,医院获评为“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“广东省公立医院党建‘四有’工程示范点”、“阳江市培育和践行社会主义核心价值观示范点”、“阳江市廉洁诚信医院”,涌现出全国先进工作者、全国巾帼建功标兵、广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人等一批优秀典型。医院坚持党建引领,秉承公益性原则,奉行“精诚仁和、敬业奉献、人本济世、服务社会”办院理念,不断提升优质医疗服务能力,为人民健康保驾护航。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。