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莲花县人民医院肋骨多发性骨折专家

简介:

莲花县人民医院前身为莲花县卫生院,始建于1934年,经数代人艰苦创业,走过半个世纪的风雨历程,医院由小到大,由弱到强,特别是近几年来,取得了长足发展,已成为规模相当的二级甲等综合公立医院,担负着全县的医疗、教学、科研和预防保健工作。医院座落于县城中心解放街繁华路段,总占地面积50亩,医疗业务用房3.5万平方米,开放病床360张,医院设临床、医技、职能、后勤等科室39个,有外科大楼、内科医技大楼、急门诊大楼、感染楼、食堂楼、发电楼、进修实习生楼、建于上世纪50年代未俄式风格的原门诊大楼、中心休闲花园、运动球场等建筑,全院总资产达1亿余元。2012年门诊量人次15万,出院病人数1.2万,手术2200台。担负着全县大部分危重病人的救治任务。【专业人才】医院设有外一科(普外、神经、泌外、烧伤)、外二科(普外、肿瘤、肛肠)、骨科、妇产科、五官科、内一科(呼吸、消化)、内二科(心、肾、内分泌代谢、)、内三科(神经、血液),急诊科、门诊部、儿科、口腔科、中医科、理疗科、皮肤性病科、感染科、手术麻醉科、重症监护病房(ICU)、血液净化室、检验科、超声、心电、电子肠胃镜、病理、放射影像等临床科室。现有在职专业技术人员407人,其中高级技术职称23人(正高4人,副高19人),中级职称185人,初级职称204人。【技术水平】医院外一科、外二科、骨科是市县共建重点学科,内一科、五官科、儿科为医院重点建设科室。其中外科系统开展了脑溢血、颅内血肿微创清除术、胆肠吻合术、肝部分切除术、胃癌、乳腺癌、直肠癌等的根治术、甲状腺次全切除术、门静脉高压症联合断流术、腹腔镜微创手术、肾切除术、前列腺摘除术、泌尿系结石开放手术、腔内钬激光碎石术、大面积烧伤的治疗、胸腹联合损伤的救治。骨科能开展半髋及全髋关节置换术、骨肿瘤手术、显微外科修复周围神经损伤、胸腰椎骨折并截瘫的手术治疗、四肢严重复杂粉碎性骨折、四肢畸形矫正、血管损伤的修复、膝关节镜手术。妇产科能开展经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜微创治疗卵巢囊肿、阴式全子宫切除术、高危妊娠的诊治。五官科能开展鼻窦内窥镜手术、青光眼手术、白内障人工晶体植入术等。内科系统能开展各种心脏病、心率失常、脑出血、脑梗塞、脑炎、肺心病、糖尿病、胃、十二指肠溃疡并出血、血液病、急慢性肾衰竭、肾病综合症、血液透析、甲状腺疾病、痛风、肝炎、肝硬化、结核病等疾病的治疗以及内科领域的急重危症病人的救治。儿科开展新生儿疑难疾病的诊治、急危重病人的治疗、脑瘫、截瘫、脑血管病所致后遗症的康复治疗。【设备设施】院内实现了“环境园林化、病房宾馆化”,病区优美整洁、安静宜人。病房大楼现代化内外装饰,病房内中心供氧、中心吸引、中心电子传呼显示、监控系统、空调、卫生间设施齐备。医院拥有荷兰菲力浦公司产螺旋CT、核磁共振、整套X线成像系统(DR)、C型臂X光机、全自动生化分析仪、四维彩超、动态心电图机、电子胃镜、电子结肠镜、进口腹腔镜、膀胱镜、电子阴道镜、钬激光碎石系统、血透机、鼻窦内窥镜、眼科A/B超、超声乳化仪、乙肝PCR检测系统、时间分辨仪、高压氧仓、分子筛制氧机、进口呼吸机、进口麻醉机、多功能手术台、全自动进口细菌培养机系统、微量元素检测系统、化学发光分析仪、全自动血凝仪、五分类血球分析仪、尿液化学分析及沉渣检测系统、艾滋病检测系统、快速病理检测系统、ICU中心监护仪、各种心电监护仪等高科技医疗设备。拥有200多个终端工作站,装有HIS、LIS、PCX、电子病历、体检、分诊叫号、自动化办公等多功能医院信息管理系统。【教学科研】近几年,医院先后取得上海交大新华医院、江西省人民医院、南昌大学二附院、江西省肿瘤医院、萍乡市人民医院等三级甲等综合医院的技术指导和帮扶合作。上述医院每年不定期派出专家来院进行查房、会诊、临床技术指导、讲课培训等技术帮扶,并为医院医务人员提供免费进修学习和短期业务培训平台。医院先后成为江西中医学院、井冈山大学、赣南医学院、宜春学院、九江学院、南大抚州分院、江西省护理学院、萍乡卫校等高等医学院校教学实习基地,乡镇卫生院进修学习基地,共承担临床进修实习教学任务600余人次,医院先后有5项科研课题成功申报萍乡市科技局立项并通过验收,引进新技术项目30余项,其中11项通过市卫生局评审验收。在省级以上刊物发表论文212篇,2007年选派2位高级专业人员分赴突尼斯和摩洛哥进行技术外援。【医院荣誉】近年来,医院荣获“萍乡市群众满意医院”、“江西省群众满意医院”、“二级甲等医院”、“市文明单位”、全市光明•微笑工程“优质服务奖”、“县文明单位”、“社会综合治理先进单位”、“县卫生工作先进单位”、“先进基层党组织”等众多殊荣。2008年全市急诊、ICU、麻醉大比武团体总分第一名,严海林、姚奇、贺刚分别获得单项第一名;2009年全市技能大比武团体第二名;2010年市应急演练大比武团体第二名;周萍获市新生儿复苏、产科技能大比武第一名;刘萍获市检验技能大比武第一名;2010年全省第四届临床技能大比武医师组团体第二名、贺刚、周宗武、姚奇获岗位技能标兵称号;护理组团体第三名、刘小红获岗位技能标兵称号。2011年江西省第五届临床技能大比武团体第三名,李炎林、胡昔兵、谭奇林获岗位技能标兵。【医院文化】医院推崇“崇德、尚学、精医、唯实”的院训,秉承“救死扶伤,服务社会”的服务宗旨,以病人为中心,服务质量为核心,推行人性化的医疗服务;以健身运动、文娱活动为载体增强职工凝聚力,提高职工团队精神;以院报和健康书籍为导向引导职工积极向上发展;以二级甲等医院管理制度为蓝本建立健全医院的管理制度,以制度为准绳,成本核算为基础,绩效考核为核心,建立制度化管理体系。竭诚为全县人民提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。肋骨共12对,平分在胸部两侧,前与胸骨、后与胸椎相连,构成一个完整的胸廓。胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折的91%。,外来暴力所致,肋骨,应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织,咬平骨折断端,以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者,应分别缝扎破裂血管远近端。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染,肋软骨炎,胸壁软组织的损伤,注意不要吃辛辣和刺激性的食物,应多吃些能转化为有机质骨胶的食品,X线胸片,。

周宗武 副主任医师

儿科专业,擅长儿童营养性疾病,呼吸消化道疾病的治疗

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擅长:儿科专业,擅长儿童营养性疾病,呼吸消化道疾病的治疗
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邓水生 主治医师

急诊内科,擅长各种急危重症及各种急症的诊治

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擅长:急诊内科,擅长各种急危重症及各种急症的诊治
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黄丽娟 主治医师

擅长普外科常见病的诊断和治疗,尤其擅长乳腺科疾病的诊断和治疗,例如:乳腺炎,乳腺脓肿,乳腺良性肿瘤,乳腺恶性肿瘤等等。

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擅长:擅长普外科常见病的诊断和治疗,尤其擅长乳腺科疾病的诊断和治疗,例如:乳腺炎,乳腺脓肿,乳腺良性肿瘤,乳腺恶性肿瘤等等。
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顾振华 主治医师

现莲花县人民医院骨科主治医师,擅长四肢骨折、慢性腰腿痛、颈肩不适、骨质疏松及髋关节疾病的治疗。

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擅长:现莲花县人民医院骨科主治医师,擅长四肢骨折、慢性腰腿痛、颈肩不适、骨质疏松及髋关节疾病的治疗。
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贺丽英 主治医师

擅长肝病及胃肠方面相关疾病

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擅长:擅长肝病及胃肠方面相关疾病
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曾德平 主治医师

高血压,糖尿病心血管,风湿免疫

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擅长:高血压,糖尿病心血管,风湿免疫
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彭艳 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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贺永强 主治医师

长期从事心力衰竭、呼吸衰竭、休克等急危重的救治工作,擅长消化道出血、心力衰竭、各种中毒、蛇咬伤等治疗。

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擅长:长期从事心力衰竭、呼吸衰竭、休克等急危重的救治工作,擅长消化道出血、心力衰竭、各种中毒、蛇咬伤等治疗。
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王晓峰 主治医师

行医近20年,擅长常见病,多发病,慢性病的诊断和治疗,如:感冒,发热,腹痛,呼吸道感染,胃肠道疾病,高血压,冠心病,心功能不全,糖尿病,咽喉炎,慢性支气管炎,慢阻肺,肺炎,胃炎,胃十二指肠溃疡,胆囊炎,尿路感染等等。

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平均等待 -
擅长:行医近20年,擅长常见病,多发病,慢性病的诊断和治疗,如:感冒,发热,腹痛,呼吸道感染,胃肠道疾病,高血压,冠心病,心功能不全,糖尿病,咽喉炎,慢性支气管炎,慢阻肺,肺炎,胃炎,胃十二指肠溃疡,胆囊炎,尿路感染等等。
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林伟慈 主治医师

本人从事骨科和普外科工作7年余,对骨科(创伤,脊柱,运动,关节,手足外)等疾病有独特的见解!对于普外相关疾病(普外科、泌尿外科、心胸外科、烧伤科、肿瘤外科等)具有一定的临床经验!在经过规范化培训后对内科的常见病、多发病(高血压、糖尿病、慢阻肺、心脑血管疾病、神经内科)等也有一定的临床经验!

好评 99%
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擅长:本人从事骨科和普外科工作7年余,对骨科(创伤,脊柱,运动,关节,手足外)等疾病有独特的见解!对于普外相关疾病(普外科、泌尿外科、心胸外科、烧伤科、肿瘤外科等)具有一定的临床经验!在经过规范化培训后对内科的常见病、多发病(高血压、糖尿病、慢阻肺、心脑血管疾病、神经内科)等也有一定的临床经验!
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患友问诊

患者在工作中摔倒后感觉胸部疼痛,担心是肋骨骨折,想了解如何鉴定和治疗。
30
2024-11-24 07:28:53
患者在车祸中受伤,右侧肋骨疼痛,CT报告显示多处骨折,询问治疗方案和康复时间。
26
2024-11-24 07:28:53
肋骨骨折是一种常见的外伤,通常由外力撞击或压迫引起。上下气囊是一种有效的治疗方法,可以帮助稳定肋骨,减轻疼痛,并促进愈合。
29
2024-11-24 07:28:53
患者胸部被肘击后,CT扫描显示第五根肋骨疑似不连续,担心是否能参加即将到来的比赛。
22
2024-11-24 07:28:53
患者最近发现自己的第八根肋骨翘起,已经持续一段时间,想知道这种情况需要多长时间才能恢复?
29
2024-11-24 07:28:53
50天前肋骨骨折,活动时骨头响,翻身疼,担心骨折不愈合,影响日常生活和工作,求助医生。患者信息:50天前肋骨骨折,单根肋骨骨折,断端稍分离。
58
2024-11-24 07:28:53
患者因肋骨骨折问题向医生咨询固定带的使用方法和第7根肋骨的位置,医生建议患者寻求骨科医生的专业意见。
13
2024-11-24 07:28:53
患者拍了CT,结果显示肋骨有问题,但图片不太清晰,想知道如何处理和用药,平时需要注意些什么?
50
2024-11-24 07:28:53
患者肋骨骨折和胯骨多发骨折,医生建议手术,但患者想了解保守治疗的可能性,希望知道治疗方案和注意事项。
37
2024-11-24 07:28:53
我在家中不小心受伤,肋骨有错位的感觉,已经四天了,CT片显示肋骨错位比较厉害,医生总是建议我手术治疗,但我想了解保守治疗的可能性。
23
2024-11-24 07:28:53

科普文章

#肋骨骨折#多发肋骨骨折
73

有三根肋骨骨折了,都一个月了,还是有疼痛的症状,还是比较正常的,因为骨折这种疾病本身就是比较重的,更何况是三根骨折。

但是如果疼痛严重,还是需要复查一下,了解一下肋骨骨折的变化情况,比如说做胸片或者胸部 CT 或者是胸部三维重建的检查,详细的了解一下肋骨骨折恢复的情况,根据检查的结果看是否有调整药物的必要性。

当然,如果疼痛比较重,也可以临时使用止痛药,急则治其表。比如说曲马多片,或者是布洛芬缓释胶囊。

在药物治疗的基础上,还可以配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针刺,艾灸,TDP 照射的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。劳逸结合,作息规律,注意休息,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,可以到当地三甲医院的康复科或者是骨科治疗。

#肋骨骨折#多发肋骨骨折#肋骨损伤
18

肋骨骨折如果是单根骨折没有移位一般没什么大问题,休息2个月左右就能愈合,如果是多处骨折并移位就要注意其他并发症的出现,护理很重重要,那么肋骨骨折需要注意什么呢,现在就为大家作详细讲解,仅作参考。

如果是那种情况的肋骨肋骨一般需要注意加强营养,多喝骨头汤,注意卧床休息,多吃鱼、牛肉、豆制品和水果、蔬菜,没有结石的患者可以适量补钙。比如多喝牛奶和口服钙片。卧床休息时注意需要进行适量心肺和四肢屈伸的训练,因为长时间卧床,会容易导致肌肉萎缩、肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症可能,要注意定期适量翻身、注意会阴清洁。鼓励患者多喝水,避免过度剧烈的咳嗽,注意观察患者呼吸,有无胸部反常的现象、有呼吸困难等状况,需要进行吸氧、带胸带或者负压吸氧等治疗,单处的骨折治重点是注意镇痛,对于多处多根的治疗就是要注意保持呼吸道通畅,对于那些咳嗽无力,要加强吸痰或者插管、器官切开等。骨折初期,患者要决定卧床休息,不要进行胸部的运动,防止骨折移位。后期可以进行加强心肺训练,避免肌肉萎缩。还要定期到医院复查,查看骨折愈合情况等。

综上所述,肋骨骨折需要注意的地方很多,特别是多处移位的肋骨骨折的病人,需要特别注意,避免严重并发症的发生。

#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折#肋骨损伤
10

肋骨骨折是最常见的胸部损伤,多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断。

其中,第 1~3 肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,一般不易发生骨折;第 4~7 肋骨较长而纤薄,易发生骨折;第 8~10 肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连;第 11~12 肋前端游离,弹性都较大,不易骨折。

肋骨骨折临床表现多样,共有临床表现为胸部疼痛和呼吸气促、呼吸困难。根据部位和严重程度,肋骨骨折可分第 1-3 肋骨骨折,易造成大的血管神经损伤;第 4-7 肋骨发生骨折可能性较大,肋骨骨折端刺破肺脏易造成气胸、血胸等并发症,带来比较大的困扰。

如果没有肋骨的错位,单纯的单根肋骨骨折,多不需要做特殊处理的。可以注意做个简单的固定,也可以不固定,但要注意避免剧烈运动,还需要注意加强营养的,如果有错位,要考虑手术治疗的。

食物应该以营养丰富、易消化为主,并且多吃新鲜的水果蔬菜,这样才能让营养充分吸收。香蕉中含有维生素 B6,可以安定情绪。

#肋骨骨折#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折
37
                     肋骨骨折导致肺出血怎样治疗呢?
 
           我们都知道,肋骨是组成人体胸廓的主要骨性结构,一共有左右对称的12对肋骨。这些肋骨的主要作用是支撑胸廓形成一定的体积,从而容纳胸腔的各种脏器,也有主要保护心脏和肺部的作用。当受到重大的外伤创伤的时候,尤其是胸部的创伤,强大的冲击力会导致肋骨发生骨折。还有一种情况,就是本身肋骨就有病理病变,即使没有受到外伤,在出现剧烈的咳嗽或者提重物等等都可以出现肋骨骨折。所以,肋骨骨折的病因主要有暴力和病理性骨折两大类。
 
        当肋骨骨折的断端错位比较明显,有可能会刺破胸膜,直接损伤到肺部,从而引起肺部出血。那么肋骨骨折导致肺出血,该怎么治疗呢?
 
        1,首先迅速判明疾病情况。需要根据患者的受伤史,去除受伤因素和搬离环境,尽早拍胸部x片,有条件的还可以拍胸部ct进行进一步明确诊断。
 
        2,有外部伤口的情况,先进行包扎止血。如果有胸腔气胸情况,用塑料布覆盖伤口,并加压包扎。
 
        3,如果出现呼吸短促,呼吸困难,嘴唇发干绀,需要考虑可能是急性血气胸。这个首先是要进行胸腔闭式引流,尽早减少对肺脏的压迫,并吸出肺与胸膜腔之间的气体。
 
        对于这一类的损伤,首先是要救命。就是说首先要排除对生命危害极大的疾病和情况,待生命体征平稳之后,再处理其他的骨折和软组织损伤等等。
#肋骨骨折#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折
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                       肋骨骨折钢板固定的步骤
 
        肋骨骨折,约占全身骨折病例数的10%左右。但是肋骨骨折有可能会合并有胸部的损伤,以及肺挫伤等等,有的会引发气胸,和成人呼吸窘迫综合症,甚至可以造成伤病员的死亡。那么,肋骨骨折的切开复位内固定手术步骤是怎么样的呢?
 
        首先就是迅速诊断明确伤病员的疾病综合状况。对伤病员进行最初的基本查体,监测生命体征,完善急诊影像学检查,进一步明确肋骨骨折的类型以及有没有其他的复合外伤。如果有危及到生命的疾病情况,需要紧急抢救和进行专科治疗。如果没有严重的情况,可以进一步的完善术前准备,等待安排手术时间。
 
        麻醉成功之后,可以选择水平切口,这样的话就可以暴露修复3~4根肋骨,是比较常用的手术切口方式。逐层剥离皮下组织与筋膜,肌肉等,更好的暴露出受伤部位的骨折断端。但是如果骨折线基本上位于同一水平,而且骨折的肋骨超过4根以上,那么这种情况一般要选择垂直切口,更为实用,可以达到减少损伤组织的情况下,尽可能多的固定骨折肋骨断端。尽可能少的剥离骨膜之后,可以选择锁定螺钉双皮质固定钢板或者U型钢板固定,后者更适用于骨质疏松的患者。安装好固定系统之后,经过冲洗消毒伤口,在逐层的闭合空腔,直至皮肤外层表皮。以上就是整个肋骨骨折手术前准备,以及手术中的手术过程和步骤。
#肋骨骨折#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折
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肋骨环抱器治疗多发肋骨

多发多处肋骨骨折(连枷胸)是较为严重的胸部损伤,因胸壁失去稳定性而发生反常呼吸,导致严重的呼吸、循环功能障碍。

早期恰当的治疗连枷胸能使患者早期呼吸功能得到明显改善,可保证心、脑、肝、肾等重要脏器的血氧供应,明显降低由低氧血症引起的相关并发症,减少 ARDS/MODS 的发生,对提高患者治愈率,降低死亡率至关重要。

传统治疗连枷胸的方法有:

  • 大多数病例可采用棉垫加压的外固定方法
  • 浮动伤肋悬吊牵引
  • 胸壁外固定牵引
  • 气管内胸壁固定,即气管内插管,呼吸机维持人工通气,适用于严重胸部外伤,合并胸壁浮动者,采用本方法要慎重

传统方法并发症较多,病程长。为达到消除胸壁浮动、连枷胸,尽可能减少风险,缓解病人的痛苦,采用内固定器械进行手术内固定纠正连枷胸已成为趋势。

植入材料有多种,如钢丝、克氏针、薄形钢板、环抱器等。钢丝、克氏针固定肋骨不牢靠,病人术后疼痛持续时间长,影响早期咳嗽、排痰,活动后容易骨折移位;钢丝、克氏针容易发生电解反应,恢复慢,往往需要取出。

镍钛合金环抱器具有各种传统固定方法不具备的多种优点,如操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点。患者术后连枷胸、纵隔摆动消失,早期呼吸功能得到明显改善;因此,高原地区应用镍钛合金环抱器内固定法是连枷胸患者早期呼吸功能得到改善一种较为理想的治疗方法。

手术方法 可根据肋骨骨折情况取相应的体位及切口。因肋骨骨折多为多根多处 ,切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。

  1. 逐层切开显露骨折端,去除骨折端软组织,将准备固定之肋骨远近端分别剥离骨膜 3cm,给予解剖复位,骨折碎片给予回复原位。
  2. 取镍钛合金环抱器置于 0~5℃的无菌冰生理盐水中浸泡 3~5 分钟,用撑开器分别将齿臂撑开,使其每对齿臂开口略大于肋骨横径,迅速从骨折处上方或下方套于肋骨上,用 40~45℃的温盐水冲之其表面,加快齿臂闭合,活动骨折两端,观察骨折固定是否满意,证实环抱器齿臂是否将肋骨环抱固定无松动。同法依次固定其余肋骨骨折。
#多发肋骨骨折#肋骨损伤
45

何为肋骨骨折?

骨折即骨骼断裂,肋骨骨折也就肋骨断裂(图 1)。
   

 

肋骨骨折多发生在胸部损伤后,严重时还可损害胸腔或腹腔脏器。

 
应力性肋骨骨折不是发生在损伤后,其病因是剧烈咳嗽或反复进行某一动作(如,挥动高尔夫球杆)。
 
肋骨骨折有何症状?
最常见疼痛,按压损伤区或深呼吸时,通常还会加重。有时也存在损伤区瘀斑。
 
应力性骨折也会引起疼痛,但通常缓慢发作,并会逐渐加重。
 
有针对肋骨骨折的检查吗?
有。医护人员会询问症状、查体,还可能安排胸部X线检查。
 
有时也需要其他影像学检查,如CT、骨扫描或超声。影像学检查可对身体内部成像。
 
如何治疗肋骨骨折?
取决于骨折肋骨数及其他损伤的程度。
 
患者肋骨骨折≥3根或有严重损伤,通常需住院治疗。
 
无需住院的患者可采用止痛药治疗。一定要镇痛,以免因疼痛而过度减少肋骨活动,导致呼吸深度低于正常,继而引起肺部分小气道关闭并增加肺炎风险。
 
止痛药包括:
 
●强效止痛药物:曲马多,哌替啶,吗啡
 
●非甾体类抗炎药,例如,布洛芬[商品名:艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)等]、萘普生(商品名:Aleve),塞来昔布、氟吡洛芬等。
 
医生很可能还会推荐预防小气道关闭的治疗,即诱发性呼吸训练,这需每日多次向手持式设备中深呼吸。
 
治疗应力性骨折需要避免进行诱发该骨折的活动4-6周,之后可缓慢重新开始该活动。
 
肋骨骨折需多久愈合?
数周至数月,具体取决于骨折程度。
 
愈合时间也因人而异,健康儿童的愈合速度通常明显快于老年人或伴其他疾病的成人。
 
有办法促进骨折愈合吗?
有。愈合期间须谨遵医嘱,医生很可能会推荐注意饮食健康,补充足量的钙、维生素D和蛋白质,以及:
 
●避免某些活动。
 
●戒烟,否则会延迟愈合。
 
治疗后何种情况需就医?
通常包括:
 
●发热。
 
●呼吸困难。
 
●咳嗽加重。
 
●剧烈疼痛或非常虚弱。
 
●面色较往日苍白。
#肋骨骨折#多发肋骨骨折#肋骨损伤
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肋骨骨折导致肺出血怎样治疗呢?

 

           我们都知道,肋骨是组成人体胸廓的主要骨性结构,一共有左右对称的 12 对肋骨。这些肋骨的主要作用是支撑胸廓形成一定的体积,从而容纳胸腔的各种脏器,也有主要保护心脏和肺部的作用。当受到重大的外伤创伤的时候,尤其是胸部的创伤,强大的冲击力会导致肋骨发生骨折。还有一种情况,就是本身肋骨就有病理病变,即使没有受到外伤,在出现剧烈的咳嗽或者提重物等等都可以出现肋骨骨折。所以,肋骨骨折的病因主要有暴力和病理性骨折两大类。

 

        当肋骨骨折的断端错位比较明显,有可能会刺破胸膜,直接损伤到肺部,从而引起肺部出血。那么肋骨骨折导致肺出血,该怎么治疗呢?

 

        1,首先迅速判明疾病情况。需要根据患者的受伤史,去除受伤因素和搬离环境,尽早拍胸部 x 片,有条件的还可以拍胸部 ct 进行进一步明确诊断。

 

        2,有外部伤口的情况,先进行包扎止血。如果有胸腔气胸情况,用塑料布覆盖伤口,并加压包扎。

 

        3,如果出现呼吸短促,呼吸困难,嘴唇发干绀,需要考虑可能是急性血气胸。这个首先是要进行胸腔闭式引流,尽早减少对肺脏的压迫,并吸出肺与胸膜腔之间的气体。

 

        对于这一类的损伤,首先是要救命。就是说首先要排除对生命危害极大的疾病和情况,待生命体征平稳之后,再处理其他的骨折和软组织损伤等等。

#肋骨骨折#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折
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首先我们来了解一下肋骨的解剖学特性,肋骨共有12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与 胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。 胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第8~10肋骨连接到第7肋软骨 ,第11、12肋骨前端游离,称为浮肋。第4~9肋较长且固定,在外力作 用下较易发生骨折。

闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症;

闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎,处理合并症(反常呼吸),必要时建立人工气道,预防感染;

开放性肋骨骨折:清创固定,胸膜腔闭式引流术抗感染。

综上所述,并不是说所有的骨折都需要手术治疗的,有些并不严重的肋骨骨折,可以使用胸带固定,保守观察,但是有可能会长期存在神经性疼痛或者胸廓外观畸形等情况。

#肋骨骨折#多发肋骨骨折#肋骨损伤
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肋骨骨折钢板固定的步骤

肋骨骨折,约占全身骨折病例数的 10%左右。但是肋骨骨折有可能会合并有胸部的损伤,以及肺挫伤等等,有的会引发气胸,和成人呼吸窘迫综合症,甚至可以造成伤病员的死亡。那么,肋骨骨折的切开复位内固定手术步骤是怎么样的呢?

 

        首先就是迅速诊断明确伤病员的疾病综合状况。对伤病员进行最初的基本查体,监测生命体征,完善急诊影像学检查,进一步明确肋骨骨折的类型以及有没有其他的复合外伤。如果有危及到生命的疾病情况,需要紧急抢救和进行专科治疗。如果没有严重的情况,可以进一步的完善术前准备,等待安排手术时间。

 

        麻醉成功之后,可以选择水平切口,这样的话就可以暴露修复 3~4 根肋骨,是比较常用的手术切口方式。逐层剥离皮下组织与筋膜,肌肉等,更好的暴露出受伤部位的骨折断端。但是如果骨折线基本上位于同一水平,而且骨折的肋骨超过 4 根以上,那么这种情况一般要选择垂直切口,更为实用,可以达到减少损伤组织的情况下,尽可能多的固定骨折肋骨断端。尽可能少的剥离骨膜之后,可以选择锁定螺钉双皮质固定钢板或者 U 型钢板固定,后者更适用于骨质疏松的患者。安装好固定系统之后,经过冲洗消毒伤口,在逐层的闭合空腔,直至皮肤外层表皮。以上就是整个肋骨骨折手术前准备,以及手术中的手术过程和步骤。

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