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崇州市人民医院拔乳牙专家

简介:

崇州市人民医院始建于1933年,2020年2月创建成为国家级三级甲等综合医院;2011年,四川省人民医院托管我院,医院步入快速发展轨道。我院荣登“2022年中国医院竞争力排行榜”县级医院300强,位列第159位,在所有四川省县级医院中排名第9位;2020年9月,荣获“最具价值标杆县级医院奖”;在2020年度绩效考核总得分642.8,较2019年度提高4.8分,近几年医院发展情况在《新闻联播》《朝闻天下》等央视栏目多次报道。一、规模:医院占地面积132.4亩、建筑面积6.6万平方米,开放床位938张。年门急诊救治患者714261人次;入院患者36407人次;出院患者36612人次;手术17823人次(以上数据为2022年1月1日至12月31日)。病员综合满意度97.6%。开通多渠道挂号、缴费、分时段预约。设职能科室23个,临床科室29个,医技科室8个,开展诊疗科目100个。二、崇州市区域中心:医院系成都市院士(专家)创新工作站、进站院士为解放军总医院付小兵院士,进站专家为四川大学生物治疗国家重点实验室宋相容教授和四川大学临床营养科胡雯教授;是成都市全科医生转岗培训基地、四川省首批护士规范化培训基地、西南医科大学、成都医学院等10余所院校的教学医院。承担辖区内医疗救治中心、区域化消毒供应中心、崇州市应急物资储备库、崇州市储血库、崇州市医学影像远程会诊中心。拥有国家级中心5个:综合防治卒中中心(国家脑防委)、胸痛中心(基层版),国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、国家级心衰中心(标准版)、血唐管理中心;崇州市级中心1个:崇州市老年人慢病健康管理中心;院级中心8个:创伤中心、危重新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心、疼痛综合诊疗中心、肺结节综合诊疗中心、中医诊疗中心、VTE中心(静脉血栓防治中心)、睡眠中心。为患者提供从院前到院内的精细化、标准化,高质、有效的快速诊疗通道的医疗管理模式。崇州市卫生系统28个医疗质量控制中心挂靠医院。承担辖区内医疗救治中心、区域化消毒供应中心、崇州市应急物资储备库、崇州市储血库、崇州市医学影像远程会诊中心。与全崇州15家公立基层医疗机构、村卫生站签定医共体协议,形成“1+15+N”的医共体模式,充分发挥医院医联体建设牵头作用,采取灵活多样的方式进行有针对性帮扶,提高成员单位诊治水平及基层首诊能力。三、专家团队:在职职工1201人。其中:博士1人,在读博士3人,硕士89人,正高级职称61人、副高级职称148人,选拔学科带头人29名,后备学科带头人21名。2020年4月两名高级职称医生获“崇州市优秀卫生人才”称号。拥有国家、省、市级医学专委会委员206人。四、医疗设备:总值达到2.31亿元,拥有省内首台国产超高端256排512层CT、德国进口数字减影血管造影机、荷兰进口数字减影血管造影、纯进口全数字化大孔径1.5T磁共振、STORZ腹腔镜成像系统、免疫流水线和全省首台迈瑞CAL7000全自动血球流水线等高端医疗设备,为临床的诊断及精准治疗提供了可靠保证。五、医疗技术:2019年6月3日,全新成立的介入室正式揭牌,西门子数字减影机正式投入使用;2019年7月,胸痛中心获中国胸痛中心总部认证授牌,成为中国基层胸痛中心;2019年12月27日,静脉血栓栓塞症防控体系正式启动;2020年12月成都市脑卒中急救地图发布,我院成为首批33家医院构建卒中防治最快通道医院。率先在崇州市及周边地区开展神经、心脏、外周血管等介入诊疗技术,年均介入量超过1000台次。常规开展全脑血管造影术、脑动脉狭窄支架置入术、颅内动脉瘤栓塞术、主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术、下腔静脉滤器置入术、下肢静脉造影及髂静脉造影术、心脏射频消融术、经桡动脉冠脉造影术、冠脉支架植入术、起搏器植入术、肾动脉狭窄支架植入术等介入手术。脑卒中救治开通了“脑卒中救治24小时绿色通道”,目前患者自入院到静脉溶栓时间降低至40分钟(较国家标准缩短20分钟),打造了脑卒中“一小时黄金救治圈”,卒中中心绿色通道运行情况、静脉溶栓病例数、介入诊疗量及DNT时间,在同级医院位于前列;胸痛救治开通了“365天×24小时”全天候急性心梗患者急诊PCI绿色通道,使急性胸痛患者自入院到球囊扩张开通血管的平均“门球”时间缩短至68分钟;设立血管外科,在省医院专家团队带领下,开展了崇州地区首例经皮下腔静脉滤器植入术及髂总动脉切开取栓术+术后DSA下髂总动脉造影术;肝胆外科率先在崇州及周边地区开展了单孔腹腔镜胆囊切除术及内窥镜逆行性胆管胰管造影术(ERCP);肿瘤血液内科成功实施肝细胞癌经动脉化疗栓塞(肝TACE术)。六、重点专科建设:消化专科为四川省甲级重点专科;神经内科、呼吸病学、医院感染管理科、护理学为成都市重点专科;肝胆外科、药剂科、心血管内科为成都市重点专科建设项目。妇产科、泌尿外科分别为院内重点专科。在“2018中国医院(县域)品牌专科评选颁奖大会”上,我院呼吸内科、神经内科、心血管内科、妇产科、肝胆外科从全国近70医院、300个专科中脱颖而出,获得品牌专科奖,名列榜单前20位。七、科研:近年来,国家级继教、省部级科研、SCI文章、参编专著等均实现了“零突破”。获省、市级科研立项76项,其中:省级科研13项;科技进步奖15项,其中:省、市级3项;发表SCI论文9篇,发明专利1项,实用新型专利63项;参编专著16本;四川省适宜技术推广项目5项。举办国家级继教10项、省市级继教111项。八、心系群众:着力于对“崇州地区进行健康知识传播体系的构建”研究,与崇州市新闻中心合作建立了以“政府、媒体、医院、公众”四位一体的健康知识传播体系--《健康崇州》,它的推行不仅对全市群众的健康起到巨大作用,还引起了“搜狐新闻”“今日头条”“凤凰新闻”等知名媒体的关注。不定期开展各种主题的健康教育宣传及义诊活动,广泛宣传普及健康教育知识。九、医院荣誉:先后获得“中国医疗机构公信力示范单位”“基层医院慢病管理全国十佳”“中国医院信息化先进单位”“成都市先进基层党组织”“成都市抗击新冠肺炎疫情先进单位”、中国县域卫生、县域卫生发展研究中心授予的“最具价值标杆县医院奖”、四川省医院协会授予的“县级医院管理优秀奖”等多项荣誉。连续5年在“中国县级医院竞争力排行榜”排名150强以内。。

张祖威 主治医师

擅长治疗痔疮,混合痔内痔外痔等,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,便秘,腹泻,结直肠炎等肛肠科的常见病多发病,从事肛肠外科工作六年有余。

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擅长:擅长治疗痔疮,混合痔内痔外痔等,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,便秘,腹泻,结直肠炎等肛肠科的常见病多发病,从事肛肠外科工作六年有余。
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龚阳 副主任医师

擅长产科母婴保健:围产医学,产前保健,孕期保健,高危妊娠,产前筛查,产前诊断,孕期体重管理,孕期营养咨询及指导……

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李元斌 主任医师

脑出血、颅脑创伤、脑肿瘤,脑血管病、脊柱肿瘤、脊神经病变等的诊治

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擅长:脑出血、颅脑创伤、脑肿瘤,脑血管病、脊柱肿瘤、脊神经病变等的诊治
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申艳 副主任医师

擅长呼吸及肿瘤内科,肺癌,结直肠癌,胃癌等的诊断和治疗,及呼吸内科,肺炎,支气管炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,结核等的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 562
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擅长:擅长呼吸及肿瘤内科,肺癌,结直肠癌,胃癌等的诊断和治疗,及呼吸内科,肺炎,支气管炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,结核等的诊断和治疗
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徐建 副主任医师

急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性肠炎、急慢性肝病等疾病诊治。

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擅长:急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性肠炎、急慢性肝病等疾病诊治。
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刘波 主治医师

高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病!冠状动脉介入治疗!

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擅长:高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病!冠状动脉介入治疗!
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曹谦 主治医师

肛肠科各种常见病,特别是痔疮、肛裂、肛乳头瘤、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛管直肠脱垂、肛门坠胀等疾病诊治。

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擅长:肛肠科各种常见病,特别是痔疮、肛裂、肛乳头瘤、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛管直肠脱垂、肛门坠胀等疾病诊治。
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陈建国 主治医师

擅长呼吸系统疾病诊断及治疗

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擅长:擅长呼吸系统疾病诊断及治疗
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王莎莎 主治医师

高血压病、冠心病、高心病等心脑血管疾病诊治,长期慢病管理。

好评 -
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擅长:高血压病、冠心病、高心病等心脑血管疾病诊治,长期慢病管理。
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赵鹏 主治医师

擅长神经外科、心血管外科、胸外科、普外、妇产科、骨科、肿瘤科、泌尿外科、耳鼻喉科和各类腹腔镜手术麻醉

好评 100%
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擅长:擅长神经外科、心血管外科、胸外科、普外、妇产科、骨科、肿瘤科、泌尿外科、耳鼻喉科和各类腹腔镜手术麻醉
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患友问诊

儿童乳牙问题咨询,关于拔牙和牙齿治疗的疑问。患者男性6岁
67
2024-09-20 02:35:26
宝宝8个半月,乳牙初出,夜间出汗多,睡眠不踏实。患者女性
5
2024-09-20 02:35:26
女儿出生后只有16颗牙,生长速度较慢,无其他不适。患者男性2岁11个月
12
2024-09-20 02:35:26
患者因掉乳牙后牙痛咨询医生,想了解疼痛原因和缓解方法。患者男性8岁
22
2024-09-20 02:35:26
六岁患儿乳牙变色并严重松动咨询处理建议。患者女性5岁
44
2024-09-20 02:35:26
7岁孩子乳牙有问题,松动并出现窟窿,有时疼痛。旁边的牙齿长歪,影响这颗乳牙位置。患者女性9岁
31
2024-09-20 02:35:26
孩子乳牙掉了,新牙迟迟不长。患者女性7岁
9
2024-09-20 02:35:26
孩子上面有一颗牙齿长出来了,但下面还有两颗牙齿没有掉,是否需要拔除乳牙?患者女性9岁
65
2024-09-20 02:35:26
孩子换牙期,乳牙不掉,怀疑是否需要拔除。患者女性9岁
17
2024-09-20 02:35:26
宝宝摔断门牙一颗松动,一颗严重错位,已拔除,担心恢复和补牙问题。患者女性37岁
20
2024-09-20 02:35:26

科普文章

首先乳牙滞留是怎样的表现呢?

 

 

图片中是典型的乳牙滞留

恒牙已经萌出,乳牙没有及时脱落,疫情期间就医不便,如何帮助孩子去除局部不良影响,是家长比较关心的。

1.图片中的乳牙滞留是源于咀嚼不充分,乳牙有部分松动感,但脱落"刺激"不够;颌骨生长长度不充分、乳牙的根吸收也不充分,造成了乳牙的滞留;

2.后牙多见于受过外伤,或者有龋齿问题的乳牙,在牙齿替换过程中,妨碍对应位置的恒牙正常萌出;这时建议在可以看到有恒牙萌出的情况下,积极拔除滞留的乳牙,这样下方的恒牙就可以比较顺利的萌出到较好的位置,避免在牙齿替换结束后需要矫正的问题。

家中常备:生理盐水、碘伏、酒精、冰袋等;可以备用儿童款的消炎喷雾、康复新液等局部抗炎、促进愈合的药物。

如果乳牙已经开始有较明显的松动,乳牙滞留没有及时脱落,可以让孩子洗干净手,每日有效(自己)晃动20次以上,平时增加一些耐啃咬的食物;牙齿脱落后,局部微凉的淡盐水或者生理盐水含漱,三四次就可以止血了;止血后饮食避免比较酸的、有刺激性的,继续关注口腔卫生清洁维护。

 

乳牙接近替换期,根都有生理性吸收(很短、不属于根折)

及时拔除,可以避免恒牙排列不齐的问题出现。平时适量增加一些耐啃咬的食物,比如苹果不去皮、不切块,直接让孩子啃食,刺激前牙区颌骨的生长发育等。

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我家孩子牙掉了能长出来吗?孩子掉牙三个月了怎么没长?换牙多久出牙算正常?

这些,都是临床工作当中经常被问到的问题。

首先需要明确,牙齿掉了以后不一定都会有新牙长出来,可以找口腔科医生确认脱落的牙齿是乳牙还是恒牙。

恒牙:一旦脱落不会有其他牙齿来替代,也就是恒牙掉以后不会长出新牙。如果是外伤引起的牙齿意外脱落,找到这颗脱落的牙齿,将其冲洗干净含在嘴中或者泡进牛奶里,尽快拿着牙齿找附近的口腔医疗机构进行牙齿的再植,有希望成活。切记第一恒磨牙萌出早,非常容易被错认为乳牙。

乳牙:儿童换牙期间乳牙会按照一定顺序脱落,对应的恒牙会萌出,乳牙脱落和恒牙萌出的进度往往不能保持绝对一致。所以处于替换期的乳牙自然脱落以后如果恒牙胚发育正常,新的牙齿通常会在半年内长出来。

有些家长看到孩子乳牙换牙以后短时间没有恒牙萌出,害怕恒牙出现问题,这种担心是没有必要的。只是一两个月没长,完全不用着急。如果恒牙超过半年还没有长出来,或者是家长比较心急,担心孩子牙齿,建议到口腔科拍全颌曲面断层片,确认是否有牙胚缺失、萌出困难等情况。

还有一种情况是没到替换期的乳牙脱落,恒牙一般会按照正常时间萌出,或略微偏早,例如两岁时上颌中切牙掉落,恒牙也会在 6-8 岁期间长出来。

还有的儿童出现了乳牙没掉恒牙就萌出的现象,称为乳牙滞留。换牙期儿童应该多吃点耐咀嚼的食物,这样可以有利于顺利换牙。

#牙龈溃疡#拔乳牙
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婴儿长牙的年龄一般在出生之后的六个月左右,第一颗乳牙的萌出位置是在下颌的中间位置,然后陆续的萌出其他的牙齿,一般在两岁半左右,萌出20颗乳牙,萌出的顺序总体上是先前面再后面,先下面再上面,两边同名的牙齿基本上会对称性的,在同一时间萌出。从门牙开始数萌出的顺序是12435的顺序,也就是第三颗尖牙的萌出,有可能会稍微迟一点,这是牙齿萌出的基本规律,但是在萌出时间上会有比较大的差异,长牙早一点的孩子,有可能是四个月到五个月左右开始萌出第一颗乳牙,也有的孩子会迟一点,在八个月九个月,甚至更晚一些的时候,萌出第一颗乳牙,所以在萌出时间上有比较大的个体差异,但是在萌出顺序上会更有临床价值。

宝宝长乳牙时,尤其是第四颗乳牙时可能发生牙齿顶破牙龈,加上咬合创伤造成牙龈破溃增生,随着牙齿萌出牙龈会自己吸收,如果不能吸收也可以手术切除,保持口腔卫生。

乳牙在萌出时可见覆盖在牙齿上的粘膜呈现青紫色,内含组织液和血液,称为萌出性的囊肿,或者萌出性血肿。多见于第四颗乳牙,手摸感觉是软的,有隆起,孩子一般没有不适感觉,一般慢慢变大随着牙齿萌出自行破溃,不用处理,家长不要自己挑破,否则容易感染。如果发展较大,牙齿迟迟不能萌出可以到医院切开引流。

 

我家孩子牙掉了能长出来吗?孩子掉牙三个月了怎么没长?换牙多久出牙算正常?

这些,都是临床工作当中经常被问到的问题。

首先需要明确,牙齿掉了以后不一定都会有新牙长出来,可以找口腔科医生确认脱落的牙齿是乳牙还是恒牙。

恒牙:一旦脱落不会有其他牙齿来替代,也就是恒牙掉以后不会长出新牙。如果是外伤引起的牙齿意外脱落,找到这颗脱落的牙齿,将其冲洗干净含在嘴中或者泡进牛奶里,拿着牙齿找附近的口腔医疗机构进行牙齿的再植,半小时内进行再植会得到比较理想的临床效果。切记第一恒磨牙萌出早,非常容易被错认为乳牙

乳牙:儿童换牙期间乳牙会按照一定顺序脱落,对应的恒牙会萌出,乳牙脱落和恒牙萌出的进度往往不能保持绝对一致。所以处于替换期的乳牙自然脱落以后如果恒牙胚发育正常,新的牙齿通常会在半年内长出来。有些家长看到孩子乳牙换牙以后短时间没有恒牙萌出,害怕恒牙出现问题,这种担心是没有必要的。只是一两个月没长,完全不用着急。如果恒牙超过半年还没有长出来,或者是家长比较心急,担心孩子牙齿,建议到口腔科拍全颌曲面断层片,确认是否有牙胚缺失、萌出困难等情况。

还有一种情况是没到替换期的乳牙脱落,恒牙一般会按照正常时间萌出,或略微偏早,例如两岁时上颌中切牙掉落,恒牙也会在6-8岁期间长出来。

还有的儿童出现了乳牙没掉恒牙就长出来的现象,称为乳牙滞留。换牙期儿童应该多吃点耐咀嚼的食物,这样可以有利于顺利换牙。

#乳牙早萌#拔乳牙
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口腔清洁,从出生开始

第一步

无论宝宝吃母乳还是奶粉,若“饭后”不漱口,残留的奶就会在口腔里发酵,滋生细菌,从而影响口腔健康。生长环境不好,萌出的乳牙固然会不健康。所以,从宝宝出生开始,妈妈就要注意宝宝的口腔清洁,每次进食后,要喂宝宝些白开水,将附在口腔黏膜上的残留食物冲掉。又或者用纱布蘸点水,给宝宝抹抹上下颚、牙龈和小舌头,这样既清洁口腔、刺激牙床,又可以促使乳牙萌出。

第二步

宝宝乳牙萌出后,更应该做好乳牙的护理。首先应该逐渐戒掉夜奶,因为晚上宝宝吃奶后不便给他清洁口腔,而晚上又恰好是细菌偷偷繁殖的好时机,夜奶不断,宝宝很容易得蛀牙。

第三步

宝宝到一岁半左右,臼齿会慢慢长出。臼齿咬合面比较大,又容易积聚食物残渣,光是清水漱口和抹牙齿已经不能满足清洁口腔的需求了,这时妈妈就要教宝宝早晚刷牙了。刷牙时,对牙齿的里面、外面、咬合面,依序将乳牙清洁干净。

第一

喂养要定时定量:让孩子从小养成良好的饮食习惯,加强胃肠道消化功能,消化好、吸收好,孩子的牙齿生长才能更健康,这是一个良性循环。

第二

克服偏食习惯,保证营养均衡:及时给宝宝添加辅食,纠正宝宝偏食的坏习惯,保证宝宝摄取的营养足够、均衡,以保证牙齿的正常结构、形态以及提高牙齿对齿病的抵抗力。另外,宝宝乳牙萌出时应注意补充钙、磷、维生素 C 等营养元素,这样可以促进宝宝牙齿的发育和钙化,保证牙周组织的健康,减少牙齿病变的可能。

第三

养成正确的吃奶姿势:有些宝宝吃奶的时候,会因为姿势不正确或奶瓶的位置不当,而形成下颌前突或后缩。长期如此,会导致宝宝的牙齿和颌骨畸形,不但会影响宝宝的容貌,还会影响咀嚼功能的发展。宝宝吃奶的时候,最佳姿势是半卧位,奶瓶与口唇呈 90 度角,同时奶嘴不压迫上下唇。

第四

让牙齿做做运动:出牙期的宝宝特别喜欢咬人或者啃咬硬的东西,这是因为乳牙长出要挤压周边,从而让牙龈组织感到痒痛。这时妈妈可以让宝宝咀嚼一些较硬的东西,例如饼干、烤面包片、苹果片、胡萝卜片等,一方面缓解牙龈的不适,另一方面可以锻炼咀嚼肌,促进牙齿和颌骨的发育。

第一

戒奶瓶,早用杯子:有些宝宝喜欢长时间吸吮空奶瓶,或是含着奶瓶睡觉,这样会使残留在牙齿上的食物残渣长时间不离口腔,促使细菌繁衍,影响牙齿和口腔健康。另外,宝宝经常含着奶瓶,容易造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响,甚至嘴巴闭不起来等问题。所以,妈妈应该想办法让宝宝戒掉奶瓶,改用杯子喝奶。

第二

改掉咬异物舔牙齿的坏习惯:排除婴儿“口欲期”爱用嘴巴探索世界的那个阶段,如果宝宝 2、3 岁后仍然喜欢吮手指、咬手指甲或咬其他异物,以及换牙期喜欢用舌头舔松动的乳牙,妈妈就应该出面“干预”了。因为这些不良习惯会影响宝宝牙齿的排列,甚至会导致宝宝面部左右发育不对称,发音异常等。

从宝宝长出第一颗乳牙开始,妈妈就应该让宝宝养成每半年做一次口腔牙齿检查的习惯,发现牙病及早治疗。同时牙医会根据孩子的年龄和生活习惯给出保护孩子牙齿的方法和建议。

#乳牙早萌#拔乳牙
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婴儿长牙的年龄一般在出生之后的六个月左右,第一颗乳牙的萌出位置是在下颌的中间位置,然后陆续的萌出其他的牙齿,一般在两岁半左右,萌出20颗乳牙,萌出的顺序总体上是先前面再后面,先下面再上面,两边同名的牙齿基本上会对称性的,在同一时间萌出。从门牙开始数萌出的顺序是12435的顺序,也就是第三颗尖牙的萌出,有可能会稍微迟一点,这是牙齿萌出的基本规律,但是在萌出时间上会有比较大的差异,长牙早一点的孩子,有可能是四个月到五个月左右开始萌出第一颗乳牙,也有的孩子会迟一点,在八个月九个月,甚至更晚一些的时候,萌出第一颗乳牙,所以在萌出时间上有比较大的个体差异,但是在萌出顺序上会更有临床价值,在特殊情况下,可能有乳牙的先天缺失的情况,乳牙也有可能有先天性的融合牙的情况。如果孩子是在出生的时候就有牙齿萌出,往往是诞生牙过早的萌出的乳牙,这种乳牙一般没有牙根容易脱落,产生误吸误咽,所以一般是需要拔掉的。孩子在乳牙萌出,有的时候会形成萌出性的囊肿,常见的是第四颗乳牙的萌出牙齿和牙龈之间会形成紫颜色的囊肿,随着牙齿的萌出,这样的囊肿会自行破溃,如果囊肿比较大,也可以到医院去进行切开引流,随着牙齿萌出就好了。所以参看这些牙齿萌出的基本规律,基本情况,如果发现牙齿在长牙方面有异常情况,及早到医院去检查处理。

研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。

  • 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
  • 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
  • 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
  • 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
  • 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。

疾病:子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。 

如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊:Lancet Oncol

参考文献:

[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.

[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)

获批器械:MagDI System
获批时间:2024年9月4日
获批公司:GT Metabolic Solutions, Inc.

2024年9月4日,FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统,获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc,这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。

1.为什么会有这样一款磁压系统?

做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来,无论是减肥手术,亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等,都可能增加严重的不良事件(AEs)的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难,对医生手术要求高,且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤,还会在体内留下异物。

而磁压吻合术解决了以上难点,可以减少对肠道进行切口的,降低手术过程中外科医生技术差异,且其能自然地从体内排出。

2.这个装置可靠吗?

这款磁压吻合术,已有7篇文章发布,其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。

这些患者体重指数(BMI)在35.0 至≤50.0,且患2型糖尿病(T2D)或糖化血红蛋白(HbA1C>6.5%)。

在所有患者中,磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件,但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件,包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术(MagDI) 与 袖状胃切除术(SG)的先后顺序分为两组,一组是SG后MagDI组,另外一组是MagDI + SG 组(同时进行)。

SG后MagDI组,患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg(P<0.01),17.4±5.0% 的多余体重减轻(EWL)EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。

MagDI + SG 组体重减轻显著更多,34.2±1.6 kg(P<0.001),66.2±3.4% 的 EWL。

所有 2 型糖尿病患者均有所改善。

3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.

GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术,这是一种利用磁铁来帮助实现吻合,这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。

其团队设计了一种名为延迟吻合技术(DAT)的磁压缩解决方案,外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合,同时有助于最大限度地减少潜在的并发症,如渗漏和出血。

参考文献:
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology

发布时间:2024 年 9 月 3 日

技术手段: 心脏磁共振成像(MRI)技术。

研究背景: 心脏淀粉样变性(CA)是一种不常见但严重的疾病,发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积,从而导致心肌变得僵硬、增厚,进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。

通常,医生可以使用超声心动图来判断CA,但如果需要确诊,就离不开心脏MRI。通过心脏MRI,医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因:心脏MRI常用,但结构参数(T1 和 ECV)与 FT 应变成分之间的关系知之甚少,以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。

结果和结论

在诊断心脏淀粉样变性时,细胞外容积(ECV)比特征追踪(FT)应变更厉害。

  • ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数,反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变,细胞外间隙会发生变化,导致ECV的数值改变。
  • FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术,它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变,可以反映心肌的收缩和舒张功能。

全局特征追踪整体周向应变(FT - GCS)、基底特征追踪整体径向应变(FT - GRS)和径向应变的顶点与基底的比值(GRS的AB比)的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数,在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。

FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用,尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时,FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异,可能会帮助医生发现 CA。

此外,ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂,从而无法测量ECV 时,测量 GRS的AB比并结合原生 T1,可能是检测 CA 的一个不错的选择。

全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用,它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。

上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中,可以看到有弥漫性心肌增强的情况(箭头指示的地方),而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。

这张图就像是一个 诊断参数的“成绩单”,展示了基底细胞外容积(ECV)、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变(AB 比的 GRS)以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积,我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。

这张图有点像 “体检报告”,展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积(ECV)、特征追踪全局纵向应变(FT - GLS)、特征追踪全局周向应变(FT - GCS)和特征追踪全局径向应变(FT - GRS)的一致性情况。从图中可以看出,大多数点都围绕在平均偏差线附近,说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。

总的来说,这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助,可以让医生更准确地判断病情,从而给患者提供更好的治疗。

参考文献:

Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.

说到维生素D,你的第一反应可能是想到补钙。

而24年4月Am J Clin Nutr发表的一篇文章却将维生素D和阿尔茨海默病(AD)关联在一起。缺维生素D会导致AD?补充真的有预防效果?来看研究者怎么说

研究背景

说起AD和维生素D之间的关系,维生素D可能参与AD两个假说,一个是可能参与了Aβ淀粉样斑块的调节,另外可能对Aβ 诱导的 tau 过度磷酸化过程提供神经保护作用。

其实既往关于维生素 D 补充剂的临床试验有很多,但是结果“公说公有理,婆说婆有理”:有的显示补维生素 D 后患者认知功能能得到改善,有的则没有发现显著的益处。研究者认为这些“众说纷纭”可能是因为不同研究选择的剂量不同,且可能样本量小不具有代表性,研究者还提到了一点,各个研究的随访时间不一致。这些因素就导致了结果的不同。

因此,研究者在设计试验的时候很重视随访时间,中位随访时间长达 13.6 年[1],利用英国生物银行队列研究的数据,来旨在评估维生素D、补充剂和AD的关联。

研究结论

研究结果表明维生素D对预防痴呆具有潜在益处,但扔需随机对照试验来进一步确定。

研究结果

1.研究人群特点

研究共包括 269229 名参与者,其平均年龄为62.1岁,有趣的是,该研究中有很多人的人属于超重(BMI:25 至 < 30 kg/m²;44.1%)或肥胖(BMI:≥ 30 kg/m²;25.2%);近1/5的参与者报告身体活动水平低;高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率分别为 35.5%、6.3% 和 8.3%[1]

2.维生素D缺乏和AD患病

大多数研究参与者维生素 D 缺乏(18.3%)或不足(34.0%)。共有 7087 名参与者(2.6%)在中位随访期 13.6 年(IQR:12.7 - 14.3 年)内确诊了全因痴呆;其中,3616 名参与者被诊断为 AD,而 1815 名被诊断为 血管性痴呆(VD)。

调整后的Cox回归模型表明,维生素D缺乏的人患所有三种痴呆(全因痴呆、AD、VD)结果的风险增加 19%-25%[风险比(HR)95% 置信区间(CI)],维生素 D 不足的人患风险增加 10%-15%[HR(95% CI)。定期使用维生素D/多种维生素的人,患AD的风险分别降低了17%和[HR(95% CI):0.83(0.71,0.98)] ,患VD的风险降低14% [HR(95% CI):0.86(0.75,0.98)]。

疾病:阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是最常见的认知障碍疾病类型,起病隐匿,早期诊断困难,以认知障碍、精神行为异常和社会活动及生活能力下降为主要临床表现,给患者家庭及社会带来沉重的负担。

AD 源性轻度认知障碍(mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease)简称 AD 源性 MCI,是 AD 连续疾病谱的早期阶段。2020年流行病学调查指出,中国60岁以上人群MCI约3877万人,痴呆患者约 1507 万,其中 AD 患者约 983 万人[2]

期刊:Am J Clin Nutr

参考文献:

[1]Chen LJ, Sha S, Stocker H, Brenner H, Schöttker B. The associations of serum vitamin D status and vitamin D supplements use with all-cause dementia, Alzheimer's disease, and vascular dementia: a UK Biobank based prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2024 Apr;119(4):1052-1064. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.01.020. Epub 2024 Jan 29. PMID: 38296029; PMCID: PMC11007746.

[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组。阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识 2024 [J]. 中华神经科杂志,2024,57(7):715-737.

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