京东健康互联网医院
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成都医学院第一附属中医医院,成都市第二中医医院急性根尖周炎专家

简介:

我院是集医疗、康复、治未病、教学、科研于一体的国家三级甲等中医医院,始建于1956年,2001年新都撤县建区,医院由“新都县中医医院”更名为“成都市新都区中医医院”。医院是全国县乡中医药服务一体化管理试点单位、国家中医药综合改革试验区牵头单位、中国人民解放军总医院远程医学站点单位、国家级中医住院医师规范化培训基地协同单位、国家中医药管理局首批中医类别全科医生规范化培养(临床培养基地)基地、国家区域中医康复诊疗中心中西医结合康复联盟成员单位、天津中医药大学第一附属医院国家针灸临床医学研究中心参与单位、成都市中医区域指导中心东部片区牵头单位、成都中医药大学教学医院及研究生规培基地、成都市120网络医院、成都市和新都区医疗保险定点医疗机构和工伤鉴定机构。2015年,成都市人民政府批准增挂“成都市第二中医医院”牌子,2020年成都市新都区人民政府与成都医学院签订战略合作协议,同意增挂“成都医学院第一附属中医医院”牌子,实行“一套班子,三块牌子”。先后荣获四川省委、四川省人民政府授予我院“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号,四川省委授予我院党委“四川省先进基层党组织”称号、“四川省先进基层党组织”、“四川省中医药工作先进集体”、“四川省委、四川省人民政府2019年脱贫攻坚先进集体”“成都市模范单位”、“成都市厂务公开民主管理示范单位”、“成都市厂务公开民主管理先进单位”、“成都市五一劳动奖状”等。医院共占地面积74.8亩,分为A、B两区,开放床位710张。在职职工844人,其中专业技术人员759人,高级职称131人(其中正高级38人),中级职称325人。拥有享受国务院政府特殊津贴专家、四川省人民政府专家评议(审)委员会委员、四川省有突出贡献的优秀专家、四川省科学技术奖评审专家、四川省学术和技术带头人、全国中医临床优秀人才、全国中药特色技术传承人才、四川省卫生健康委员会学术技术带头人、四川省中医药管理局学术技术带头人、四川省中医临床优秀人才、四川省中药优秀人才、四川省新时代健康卫士、省市区名中医等优秀专家82人,省、市劳模及省市表彰11人,博士、硕士研究生125人。有80余人分别担任国家、省、市学术团体副会长、常务理事、理事,专业委员会主任委员、副主任委员、秘书长、常委和委员。医院建设有院士、国医大师工作站及国家、省优专家工作站,为培养高层次学术技术带头人建立了良好的基础。医院分为A、B两个院区,A院区设有儿科、老年病科、心血管科、血液透析室、针灸科、康复科、急诊科;B院区设有外科、骨伤科、妇科、肛肠科、眼耳鼻咽喉科、重症医学科(ICU)、麻醉科(手术室)等;全院共30多个临床医技科室,其中有17个国家、省、市重点专科,骨伤科为国家中医药管理局全国农村医疗机构中医特色优势重点专科建设项目单位;骨伤科、儿科、针灸科、老年病科为四川省中医重点专科,心血管科为四川省中医重点专科建设单位;肛肠科、外科、妇科、急诊科、重症医学科为成都市中医重点专科,耳鼻喉科、肾病科、治未病科为成都市中医重点专科建设单位;临床护理为成都市医学重点专科,康复医学科、临床药学、麻醉科为成都市医学重点专科建设单位。医院制剂室为四川省中医药管理局中医医院中药制剂能力建设项目单位,配制有九藿和胃颗粒、活血去痛胶囊、湿热清颗粒、盆炎宁胶囊等5种剂型19个品种制剂。拥有超导1.5T磁共振系统(MRI)、GE64排CT、西门子16排CT、西门子数字化医用X射线摄影系统(DR)、GE数字化医用X射线摄影系统(DR)、飞利浦彩色超声诊断系统、GE彩色超声诊断仪、日本富士能电子内窥镜胃肠系统、德国Maxmorespine椎间孔镜系统、美国LC关节镜系统、电子腹腔镜系统、外科显微镜系统等现代化大型设备。急性根尖周炎是从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程,感染,物理因素,化学刺激,口腔,开髓引流,根管治疗,根尖刮治术,牙髓炎,急性牙周脓肿,0,X线检查,口腔检查,。

廖华英 主治医师

擅长心血管内科疾病(如高血压病,心衰,冠心病,风心病),呼吸内科疾病(如支气管炎,肺炎,慢阻肺),慢性胃炎,消化系溃疡等内科疾病的中西结合诊治

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擅长:擅长心血管内科疾病(如高血压病,心衰,冠心病,风心病),呼吸内科疾病(如支气管炎,肺炎,慢阻肺),慢性胃炎,消化系溃疡等内科疾病的中西结合诊治
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郭小刚 主治医师

急慢性心脑血管病,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,慢性胃炎,胃溃疡,2型糖尿病,脑梗塞,类风湿性关节炎,腰腿疼等相关疾病的中西医,针灸,理疗等综合性治疗。

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蒋艳 主治医师

长期从事临床内科工作,擅于高血压,冠心病,心律失常,糖尿病,慢性支气管炎,消化道疾病等慢性疾病的诊治

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李静 住院医师

中西医治疗急慢性肾炎,肾衰竭,尿路感染,风湿免疫相关疾病

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袁亚君 住院医师

急诊常见病、多发病、胸痛、腹痛、创伤、烧烫伤线上诊治咨询。

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王超群 住院医师

过敏性鼻炎,哮喘,慢性咳嗽,肺炎,慢支炎,肺气肿,肺心病,肺结核,高血压,冠心病,慢性胃炎,糖尿病等呼吸系统及消化系统,心血管等内科疾病

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擅长:过敏性鼻炎,哮喘,慢性咳嗽,肺炎,慢支炎,肺气肿,肺心病,肺结核,高血压,冠心病,慢性胃炎,糖尿病等呼吸系统及消化系统,心血管等内科疾病
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袁菱梅 住院医师

颈椎病、腰椎间盘突出

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雷行华 主治医师

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嘉士健 主治医师

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徐洪 主治医师

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患友问诊

我有牙龈疼痛,持续了三四天,按压时更疼,想知道是否可以洗牙,会不会影响补牙效果?患者男性41岁
52
2024-11-14 02:33:59
患者因牙齿肿胀咨询口腔科医生,诊断为根尖周炎症由残根引起。患者男性21岁
7
2024-11-14 02:33:59
患者因右边上牙咬合痛咨询医生,疑为口腔根尖周炎症。医生询问病情后给出治疗建议。患者女性25岁
67
2024-11-14 02:33:59
牙齿内牙龈上疼痛,无牙疼史,用舌头抵有酸酸的感觉。患者男性20岁
65
2024-11-14 02:33:59
牙齿疼痛,怀疑是急性根尖周炎,想了解治疗方法和费用。患者女性25岁
14
2024-11-14 02:33:59
患者因牙齿疼痛咨询医生,自述最里面牙龈肿痛,之前做过根管治疗现复发。医生询问病情后怀疑为急性根尖周炎,建议拍患处照片以便诊断。患者男性40岁
62
2024-11-14 02:33:59
牙齿疼痛两天,疑似急性根尖周炎。患者男性25岁
48
2024-11-14 02:33:59
牙齿发炎疼痛,每日刷牙,求治疗方案。患者男性22岁
44
2024-11-14 02:33:59
患者牙龈肿痛一周,无出血症状,怀疑是根尖周炎症。咨询用药及生活建议。患者女性39岁
48
2024-11-14 02:33:59
患者因口腔疼痛数日就诊,自述为自发疼痛,现牙齿仅余牙根。医生初步诊断为根尖周炎症。患者女性43岁
19
2024-11-14 02:33:59

科普文章

视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

 

根管治疗是治疗急性根尖周炎最有效、最常用的治疗方法。


根管治疗完成后两个小时就可以刷牙,完成后观察1~2天,没有明显不适就可以吃东西了,但是在冠修复之前,避免咬硬物。根管治疗是采用专用的器械,对根管进行清理、成形,有效的药物对根管进行消毒灭菌。最后严密填塞根管,达到控制感染、修复缺损,促进根尖周病变的愈合和防止根尖周病变发生的目的。


在治疗期间和治疗后的几天内,可能会出现可控性的疼痛等不适症状,多数是正常反应,可以按照预约的时间复诊,如果疼痛严重,发生局部的肿胀和全身的反应,应该及时就诊,酌情进行下一步治疗。


根管治疗后,牙体组织因为缺乏营养,脆性增加,在咀嚼较硬的食物时,可能会发生崩裂,所以建议根管治疗后,观察一周就可以进行牙冠修复,牙冠修复后,刷牙、吃东西就没有什么限制了。

#急性根周炎#根尖牙周炎
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得了牙根尖炎想要快速消炎,应该先判断牙齿能否保留。如果牙齿有保留价值,应该让口腔科医生进行根管治疗,一共需要进行 3 到 4 次治疗,每周就诊一次。这是因为牙齿根尖周炎都伴有牙髓病变,消除根管内的感染和病原刺激,才能消除牙齿根尖周炎,避免复发。

如果牙齿已经没有治疗价值,或者是接近替换期的乳牙,就需要到口腔科拔除患牙。其中慢性根尖炎可以直接拔牙,拔牙以后炎症就会消除,急性根尖炎可以用头孢类消炎药或者是阿莫西林,输液比口服起效更快,症状缓解以后拔牙。

绝大部分根尖周炎由牙髓炎发展而来。出现根尖周炎,往往说明牙神经已经发生病变。开髓引流能够缓解根尖周炎的疼痛感,有些人就认为,根尖周炎可以只开髓引流,不完成后续治疗,这种观点是不对的。根尖周炎患者进行开髓引流以后,需要完成整个根管治疗过程,取出牙神经,做根管充填,才能彻底消除牙髓和根尖的炎症,避免以后复发。

#急性牙髓炎#急性根尖周炎
4
我们叫六龄牙,是四胞胎兄弟
 
是六岁左右出生的第一颗恒牙
 
刚长出来的我们牙合面窝沟裂隙多,食物容易滞留
 
主人请一定给我们穿上漂亮的保护外衣
 

(牙医称“窝沟封闭”) 我们不喜欢甜食,零食,打扰我们美好的生活

 

亲爱的主人,如不好好保护我们

 

我们将会一步步走向毁灭

 

第一步:浅龋

 
当我们身上有小黑点时,您毫不在意地说:“没事的,没感觉。”
 
牙医说:“龋病是由以细菌为主的多因素导致的牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。已经开始浅龋即牙釉质龋,需要做药物治疗或充填治疗
 

第二步:中龋

 

当您吃糖时,感觉酸疼,您说:“没关系,不是很疼。”

 

牙医却说:“这时病变已经破坏到牙本质浅层了,牙齿已经有龋洞形成,对酸甜食物敏感,需要做充填治疗。”

 

第三步:深龋

 

当您进食时,没法咬食物,您说:“还好,可以用另外一边牙齿咬。”

 

牙医告诫说:“病变已经破坏到了牙本质深层,牙齿有较深的龋洞,温度刺激,化学刺激以及食物进入龋洞时均引起疼痛,此时,及时做充填治疗的话还来得及保住牙髓。”

 

第四步:急性牙髓炎

 

当您昨晚一夜未眠,牙齿疼得撞墙时,您强忍着说:“吃一颗止痛药吧,再忍忍。”牙医劝您说:“当病变侵入牙髓组织,产生炎性渗出液,因而形成髓腔高压,引起剧烈疼痛。此时,开髓引流是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。”

 

第五步:急性根尖周炎

 
当您脸肿得睁不开眼睛时,您撑着眼睛说:“没什么大不了的,吃吃消炎药就好了。”
 
牙医却着急地说:“牙齿急性根尖周炎感染可能引起间隙感染,严重的会危及生命。此时,需要到正规口腔医院治疗患牙,配合药物治疗,必要时做脓肿切开引流术。”
 
 
第六步:残冠残根
 
当您发现牙齿一块块脱落,只剩下少量牙冠时,您略感惋惜地说:“就这样吧!估计没办法救了。”
 
牙医却语重心长地说:“就目前医疗技术而言,做根管治疗后桩冠修复可以很好地保存残冠残根。”无痛根管治疗能达到最好的效果。
 
 
第七步:拔除
 
 
 
当牙医告诉您牙齿必须拔除时,您嚎啕大哭,“牙没了,我可怎么办啊?”
 

这时,牙医安慰您说:“别怕!三个月就可以镶牙了。目前三种镶牙方式:种植牙、活动义齿、烤瓷桥,完全可以满足您的不同需求。”

 

龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高,分布广。是口腔主要的常见病,世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

根据龋坏程度临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段,各自表现如下: 

(1)浅龋 亦称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。 

(2)中龋 龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。 

(3)深龋 龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。

 

 

 

治疗方法!!!!!!!

龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能。 

1.药物治疗 

药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。 

2.银汞合金充填术 

对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。 

3.复合树脂充填术 

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 

4.酸蚀法光敏复合树脂充填术 

适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 

5.嵌体 

用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于:①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。

最重要的是平时注意口腔保健!!! 

防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 

1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯; 

2.少吃酸性刺激食物,临睡前不吃零食; 

3.少吃含糖分高的食物,如糖、巧克力、饼干等; 

4.不可吃太多的过于坚硬的食物,以免牙齿磨损; 

5.常参加体育锻炼,定期检查口腔,一般12岁以上的人应每年查一次; 

6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物,尽可能食用高纤维粗糙食物。

 

 

 

#急性根周炎#根尖牙周炎
20

因根尖周炎的牙髓大多都已坏死,临床上多采用根管治疗术来保存患牙。只要彻底清除了根管内的感染,根尖周炎是可以被治愈的。但因根尖周组织破坏的大小及个体的修复能力不同,恢复的时间也会有差异。

先开髓引流,打开髓腔、拔除根髓,保证根管通畅,使炎症物从根管得到引流。切开排脓,在患牙根尖脓肿明显处切开,引流排脓。

去除刺激后调合磨改。一般医生指导下配合服用抗生素像甲硝唑和头孢类与止痛药像布洛芬,用于缓解症状。但是患者在家中自行服用这些药物仅可一定程度缓解症状,并不能治愈根尖周炎,也不能延缓口腔疾病的进展,还是要尽快去医院面诊治疗,越早治疗效果越好,费用也越低。

能够保留的牙齿要尽可能地保留患牙,对于无治疗价值的患牙,可予以拔除。

#急性根周炎#根尖牙周炎
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急性根尖周炎的症状主要表现为自发痛、咬合痛,根尖部牙龈肿胀,疼痛逐渐加重,甚至伴随发热、乏力等全身症状。

早期患牙有轻度疼痛,此时患牙咬紧,疼痛可以暂时缓解。随炎症加重,患者自觉牙齿伸长,轻叩患牙即疼痛,常出现自发的持续性疼痛,患者一般能明确指出患牙。如果急性根尖周炎炎症继续发展,将形成急性根尖脓肿,此时疼痛加剧,叩痛明显,且感觉有持续性地跳痛,咬合时剧痛,严重可伴有体温升高、身体乏力等全身症状。

慢性根尖周炎一般无明显自觉症状,当患牙进行咀嚼动作时会有不适感,也可能发现牙龈上出现脓包。根尖肉芽肿,一般无自发痛,仅有咀嚼不适、咬合无力、叩诊不适,患者抵抗力低时可急性发作。根尖周脓肿,多无自觉症状,挤压可有脓液自窦道内排出。根尖周囊肿,多无自觉症状,一般在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起。

#急性根周炎#根尖牙周炎#根尖周炎
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根尖周炎的疼痛特点
慢性根尖周炎疼痛并不明显。
急性根尖周炎疼痛表现为剧烈疼痛、能够定位、咬合痛明显、对应根尖区有压痛、肿胀,严重时波及面部,根尖脓肿形成时达到高峰期,脓肿破溃引流后疼痛有所缓解。
 
根尖周炎的疼痛处理
首先要对牙齿进行开放处理,钻开牙齿,打开牙髓腔,去除牙髓,疏通根管,建立引流,如果脓肿已经形成,还要切开引流。严重者配合口服消炎药,一般一周左右疼痛缓解。疼痛缓解后可进行根管治疗等处理。
提醒:根尖周炎疼痛缓解时间因人而异,因病情而异,严重的还可造成间隙感染。缓解后还要继续治疗。
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