高危HPV感染一定会癌变么？

即使感染高危型HPV发生癌变也是极少数人，HPV是一个大家族，约有200种HPV型别从人体中鉴定出来，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型HPV感染绝大多数为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别鳞状上皮内病变，简称CIN1，超过80%的CIN1患者HPV感染可在6～24个月内被机体清除。如果持续感染，则进展为高级别鳞状上皮内病变，就是我们在临床中看到病理报告显示中度宫颈上皮内瘤变和重度宫颈上皮内瘤变，简称CIN2/CIN3。从HPV感染发展成子宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染10~20年可能发展为癌。也就是说，大多数的HPV感染会被机体清除，只有极少数患者会持续感染并最终发展为宫颈癌前病变和浸润癌。低危型HPV主要引起生殖器疣和其他一些良性病变，比如寻常疣、尖锐湿疣，因此即使检测到高危型HPV感染，也要请专业医生进行判断，

HPV感染是什么？性病吗？会致癌吗？

人乳头瘤病毒（HPV）是一种小的球形环状双链DNA病毒，有200多种亚型，感染后它能特异性地引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，可导致多种良、恶性病变，病变可以出现在身体的任何部位，包括手、足、面部、颈部、生殖器等。皮肤科常见的HPV病毒感染有：寻常疣，扁平疣，丝状疣，这些都不是性病，只有尖锐湿疣是通过性接触传播的。另外极少数高危型HPV长期感染才会导致宫颈癌、外阴癌、肛门癌等病变，癌变的皮损形态也是不一样的，所以发现异常皮损时一定要及时就诊，早诊断早治疗降低危害。 

谈之色变的HPV病毒感染有哪些预防措施？

很多人谈到HPV感染立刻色变，别怕可以预防：首先是行为预防，避免与患有寻常疣、扁平疣，尖锐湿疣的人直接患处皮肤接触，同时也要避免接触这些患者的未经消毒的生活用品，因为HPV可通过皮肤黏膜微小的破损进入表皮，引起接种感染。其次疫苗接种，在我国已经上市的四种不同类型的HPV疫苗，分别是国产二价，进口二价，进口四价和进口九价疫苗。比如有模型研究表明进口二价疫苗由于有专利佐剂系统的加持，健康女性接种后，超过99％的受试者长期抗体水平可超过自然感染水平。所以无论选择接种哪种疫苗都是通过免疫原性预防HPV感染。

2/4/9价？HPV疫苗是不是价数越高越好？

HPV疫苗的保护不能光以价数而论，还要考虑保护效力，保护时长等。我们看疫苗的保护效力，主要要看对于宫颈癌这个疾病的总体保护。所以在有多种疫苗可以供应时，总体原则是早接种早预防。 

 没有性生活，也有可能感染HPV吗？

没有性生活也有可能感染HPV。性接触是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径。皮肤黏膜尤其是破损的皮肤黏膜与被HPV污染的新鲜体液直接接触，也有感染HPV的可能；分娩过程中，胎儿经过感染了HPV的母亲的产道，也可能感染HPV。所以，在提倡性生活前的适龄女性接种HPV疫苗的同时，也建议大家保持健康卫生的生活方式，养成衣物分开洗涤、单独使用浴具及寝具的好习惯。HPV疫苗接种可以避免70-90%的宫颈癌发生，现有国产二价、进口二价、四价和九价HPV疫苗，比如进口二价总体防癌保护效力达93.2%，所以建议有条件的少女一定要早接种，做好预防。

 身体没有任何不适，为什么会查出HPV感染？

HPV感染非常普遍，只要开始性生活，就有可能感染HPV。性活跃期女性的HPV感染率为80%～90%。一般情况下，当HPV感染处于潜伏期或人体自身免疫力足够抵抗该病毒时，可能不会出现任何症状，只有通过HPV检测才会发现已经被感染。大部分HPV感染者在感染后2年内可以依靠机体免疫力自行清除病毒，因此，很多人并不知道自己感染过HPV。有些人即使产生了宫颈癌前病变，也可能不会感到任何不适。如果长期存在高危型HPV感染，产生宫颈癌前病变或宫颈癌的风险就会显著增加；一旦出现性生活后阴道出血、排液等临床症状，往往疾病已经发展到比较严重的阶段。所以接种HPV疫苗和定期筛查非常重要！

不知道从什么时候开始，脖子上突然冒出了几个小肉揪：

紧紧张张上网一查，说什么的都有。

吓得连连后退，这个小肉揪到底是从哪里冒出来的，要不要紧啊？

  脖子上的小肉揪，到底是什么啊

小肉揪的真名叫做「丝状疣」。

之所以这样称呼，是因为它在形态上有特殊之处，一般表现为皮肤表面细小的突起，像丝线或者指头，这种突起可能有好几个长在一起，外观看起来很粗糙，不光滑。

它除了喜欢长在脖子上以外，还容易长在其他暴露部位的皮肤，比如说脸上、眼皮、嘴唇周围、手上。

它还有一个特点就是——没有瘙痒，没有疼痛，一般只长在一处。

丝状疣是 HPV 感染引起的，但对 HPV 的担心，带来了不必要的误会和焦虑，甚至一些不怀好意的谣言：性生活传染，不干净；很危险，赶紧治……

这种理解是错误的！错误的！错误的！

其实，丝状疣本身是皮肤疣的一种，很常见，不是大问题。 医学上所谓的皮肤疣，确实和 HPV 相关，但 HPV 感染的类型有很多，超过了 200 种亚型，和尖锐湿疣这种性病相关的，主要是 HPV 6 型和 11 型，而丝状疣主要是 HPV 2 型和 4 型引起的，是特殊外观的寻常疣。

其次，HPV 感染引起的皮肤疣，传播方式主要是皮肤接触传染，并不是性接触传染。

甚至，还有好多 HPV 并不会引起病变，它们温和得很。

所以说，大家不要看到 HPV 就害怕，要分具体情况。

不过，虽然丝状疣对健康威胁不大，治疗上也不困难，不过，最重要的是——

千万不要揪！！！

估计不少人会有强迫症，小肉揪看在眼里，痒在心里，想一揪了事。

其实这样做会有风险。

首先是：疼啊！！

别看它向外长的，但根部是连着皮肤的，下方有很多神经末梢，可以感知疼痛。

其次，这样做很可能揪不干净。丝状疣是病毒藏匿在皮肤并引起皮肤角质增生的过程，病毒千千万，不是想揪就能揪掉的。

更危险的是，这样做会导致疣体破损，增加感染的风险。这是因为，破损之后，病毒更容易接触到其他的皮肤，并趁机感染。

毕竟，这是一种通过皮肤接触传播的病毒性疾病。甚至有的人抓挠皮肤后，病变就跟着长一串，这现象在医学上叫做同形反应。

如果揪过度了，出血较多，损伤到了真皮，还可能留疤。

综上，建议大家管住手，别轻举妄动，更推荐大家选择专业、靠谱的医学治疗。如果愿意做真的勇士，那就当我没说。

那么，丝状疣的正统治疗应该是什么呢？

可选的那就太多了。有外用药物治疗，有局部破坏性治疗，甚至还有外科手术治疗。这些治疗各有优势和劣势，可以根据实际情况进行个体化治疗。

这些治疗中，比较主流的、优先会考虑的治疗是局部破坏性治疗，它们的特点是花钱不多，费事不大，效果还好。

具体来说，破坏性治疗主要是液氮冷冻治疗和激光治疗，都由医务人员来开展。液氮冷冻治疗的要点，是用温度很低的液氮冻伤、冻掉病变，激光治疗的要点，则是用高能量的激光烧掉、破坏掉病变。

一般来说，这些治疗治疗 1～2 次就好了，每次间隔 1 个月左右。有治疗需求的，可以去正规医疗面诊后处理。

关于丝状疣，我们差不多就聊完了。

但脖子上和丝状疣有点类似的小肉粒，也可能是其他状况——皮赘、老年斑和扁平疣，这些小肉粒也非常喜欢出没在脖子上。

皮赘

皮赘的学名叫做软纤维瘤，和年龄增长、长胖、怀孕甚至糖尿病等因素有关系，结局是引起个别部位的纤维组织增生。它的特点是长成了软软的小肉粒，圆形，一般会长多个，常见的部位是脖子、腋窝等处。

处理上，和丝状疣类似，可以选择激光、冷冻治疗，也可以由医生用手术器械进行切除、削除甚至剪除。

老年疣

老年疣也就是老年斑，学名叫做脂溢性角化症，它和衰老、日晒关系最大，可以理解为是皮肤老化引起的表皮良性增生。

虽然老年人比较多见，但 30 岁左右的人也可能会长。它的特点是粗糙的深色小块，外观污秽不美观，可以只长一个，也可以长多个，常见部位是面部，但脖子也时有可见。

治疗方案，同样可以考虑激光、冷冻或者手术治疗，但也可以选择外用药物治疗，具体看严重程度和医患的治疗偏好。

扁平疣

扁平疣是另一种 HPV 感染，同样不是性传播疾病，一般是接触传染的。

它的特点是个数比较多的褐色扁平的颗粒，直径一般就几毫米，喜欢长在脸上、脖子、胳膊或手背的部位。另外，儿童、成人，都会长扁平疣。

治疗方案，和丝状疣基本一样，要么是破坏性治疗，要么是药物治疗。

_丝状疣皮赘老年疣扁平疣其他称呼指状疣软垂疣、软纤维瘤脂溢性角化症/发生原因HPV感染纤维组织增生表皮增生HPV感染典型外观丝状或指状的粗糙角质物软软的圆形肉粒粗糙的深色小块褐色的扁平颗粒个数单个为主多个为主单个或多个多个为主常见年龄段不定中老年为主中老年为主不定传染性有无无有

看到这里，都还是不确定自己的小肉揪是哪种揪，那就不要犹豫，及时看皮肤科医生。

小皮揪不难处理，前提是避免抓挠感染，小皮揪越少，治疗越简单，所需费用也越少。

人乳头瘤病毒感染

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