平邑县位于沂蒙山区腹地、临沂市西陲。平邑县中医医院于1987年建院，2013年建设成为国家三级甲等中医医院，是临沂市西部一处集医疗服务、健康保健、科研教学的全县中医药健康服务共同体的牵头单位，为全国“平安医院创建先进集体”，国家级农村中医药知识与技能培训示范基地、山东省文明医院、山东省社区中医全科医师临床实践基地、山东省“西学中”培训基地，山东省中药炮制示范基地；是山东中医药大学、山东中医药高等专科学校附属医院、曲阜中医药学校的教学医院；是济宁医学院、山东医学高等专科学校、临沂卫校的临床教学基地。1、基础设施目前，全院开放2个院区，占地205亩，建筑面积18.5万平方米，开设临床医技科室57个，开放床位1500张。由县委、县政府划拨土地160亩，投资6.5亿元，建筑面积15万平方米的新院区于2019年投入使用；同时，县委将原办公大楼划归县中医医院使用，增加老院区业务用房面积4000多平方米；并决定每年度划拨2000万元，连续3年支持医院建设，为县中医医院参与大健康事业发展奠定了坚实基础2、人员队伍通过人才引进、招聘选录、名师带徒、西学中培训等，壮大了全院专业队伍。目前，全院共有职工931人，其中专业技术人员746人，具有副高级及以上职称的人员有81人，中级职称239人，有博士和硕士研究生71人，国家和省市级名中医药专家14名。3、设备配备按照三甲医院配备要求，配备了400余台（套）先进医疗设备。其中，拥有飞利浦128排256层螺旋CT、3.0T全数字核磁共振、FD20平板血管造影系统、罗氏CCM自动化智慧实验室生化免疫流水线、钼靶，DR、彩超、数字胃肠机、麻醉机等先进医疗设备。4、业务开展坚持走中医药发展之路，加强了服务质量管理，拓展了服务项目，扩大了业务层次，制定了综合性管理措施。结合新院区启用，引进和开设了业务急需的临床服务项目，投资300余万元兴建了介入诊疗中心，开设了家庭化产房，启用了静配中心，有效提升了服务能力，带动了各项业务工作开展。2019年，全院门急诊45万人次，出院患者4.4万人次，开展三级手术2200例、四级手术300例，腔镜手术300余例，介入诊疗手术900例。5、特色优势在加快建设和发展的过程中，注重了中医特色和优势的发挥，在新院区门楼设置了经枢馆等综合治疗区，在各病区全部设立了中医综合治疗区（室），院内累计开展中医特色服务项目205项、重点中医专业技术90余项，门诊应用中医技术治疗人数的比例达10%以上，住院病人中医药应用治疗率达98%以上，形成了具有较强社会影响力的服务特色和品牌。2019年中医非药物治疗28万余人次，业务收入4300余万元，比2018年增长30%。6、专病专科按照“院有专科、科有特色、人有专长”的发展方向，积极推动了重点专科建设，制定了加强重点专科建设和培育重点专科（学科）学术带头人的激励办法等，促进了全院重点专科的建设和发展。目前，全院已建成国家级中医专病专科3个(眼科、脑病科、针灸推拿科)、省级4个(眼科、中风科、心病科、肛肠科)、市级4个（脑病科、心病科、骨伤科、肝病科），国家级名中医药专家工作室1个，中医药服务的特色和优势得到了充分发挥。（各重点专科门诊的服务量在周边县市同级别中医同专业科室中处于一定地位，门诊诊疗病种前三位中包括了1个以上的中医优势病种，优势病种服务量逐渐增加，产生了良好的社会影响）。7、急诊急救积极采用中医药方法参与急危重症和疑难疾病的救治工作开展，在新院区开设了业务用房达2000多平方米的急救中心，配备了4部装有GPS定位系统的救护车辆，以及系列急诊急救设备，增强了应用现代医疗技术和中医医疗技术救治重大疾病、疑难危重症的能力。8、中药管理高度重视中医临床质量与中药相依附的重要关系，强化了中药质量的管理，中药饮片质量在全省开展的3次盲样抽检中，合格均达到99.99%，成为保持这一水平的全省5家单位之一。先后研制经省注册的院内自制制剂31种，被列为省基本目录的品种有6个：中药炮制被列为省级炮制传承示范基地，可进行饮片临方炮制110余种；中药制剂室可生产丸剂、颗粒剂、胶囊剂、茶剂等7个剂型400余种，年加工膏方5000余料，浓煎剂16万剂，扩大了中药的临床应用9、教学科研在积极创造条件提升临床教学实践能力的基础上，结合新院区启用，进一步对临床教学进行了整体规划，设立了规范的教学实践室，中药饮片馆、中医文化馆、学生公寓等，并配备了具有高级职称的临床指导教师名，中级职称名，较好的适应了临床实践教学的需要；并加强了科研创新，先后获省、市级科技进步奖40余项，出版医学专著40余部，获国家专利10余项。10、改革创新按照国家深化医改的要求，积极推进了医院运行机制改革，形成了“五新机制”（思路创新、方式创新、模式创新、产业创新、管理创新），于2017年牵头组建了全县中医药特色服务医联体，运行成效和探索模式受到市卫健委充分肯定，在我院召开全市现场会进行推广，改革管理经验三年五次在全省会议上进行介绍（张传刚院长在全省医改会议发言的照片，全省中药饮片炮制现场会议的照片）。在此基础上，于2019年，整合全市中医药资源，牵头组建了全县中医药健康服务共同体，被省中医药管理局列为县域中医药医共体试点项目单位，被山东中医药大学列为医共体联合研究基地。11、文化引领以坚持全院正确的发展方向为宗旨，以增强全院干部职工的向心力、凝聚力为着力点，全面推进了医院文化建设，对医院建筑进行了体现中医药文化及特色的整体设计和建设，启用了代表医院形象的院徽院标院训，谱写了院歌，安放名医塑像20余尊，设立了文化长廊，举办了系列文体活动，丰富了职工的文化生活。12、综合效益通过有效促进和管理，全面提升了医院运行的质量和效益，医院固定资产已达6900万元。2019年全院实现总收入4.2亿元，其中医疗业务收入4.03亿元；中药自制制剂收入290万元。年内西成药占比达到25%，门诊和住院次均费用分别为232元和6831元。13、发展思路在今后的工作中，我院将以新院区全面启用为契机，按照三级甲等中医医院持续改进的总要求，立足“两院并行”的实践思路，以“完善新院区配套设施、调整老院区功能定位为切入点，力争实现工作规范化、干部年轻化、管理合理化、服务优质化、运行创新化”，全力推进“四点”工作，即化解一个痛点（医保控费）、破解两个难点（人才培养、品牌打造）、突出三个亮点（中医适宜技术应用、中药研发使用、护理团队执行力），培育四个增长点（门诊人次提升、健康管理改进、非医保类业务拓展和互联网医疗创新），促进全院持续健康快速发展。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30％的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。 发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血 相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点：均有头痛、呕吐等症状。 不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。
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