中铁十七局集团有限公司中心医院始建于1952年,前身为铁道兵第七师医院,1984年集体转业,1986年自青海省格尔木市搬至太原市小店区重建。三十年来,经过全院员工的不懈努力,医院得到了长足发展。1997年首次被省卫生厅评为二级甲等医院,掀开医院快速发展的新篇章,医院发展逐步规范、制度化,特别是近十余年来,医院软、硬件建设得到空前的发展,目前已成为太原市南半部一所集预防、医疗、康复、教学、科研为一体的综合型二级甲等医院,开放床位570张,是省、市医保、工伤、意外伤害、城乡居民医保定点医院和小店区征兵体检定点医院,主要幅射小店区、晋源区、清徐县等县区,也是小店区、晋源区城乡居民医保定点首诊医院,收治的新农合患者数约占太原市城乡居民定点医院总量的近1/5。全院设职能科室16个、医技科室4个、临床科室28个。在册职工774,卫技人员628,占比81.14%。其中卫技人员正高23,副高69,中级150,初级386。随着2016年2号住院部的落成使用及门诊楼改造工程完工,医疗建筑面积目前达3.5万平方米,住院设施较为先进,配备中心供氧、中心吸引设施,2号住院楼又新增中央空调系统。静配中心、供应室、血液透析室以及全新的重症医学科,已成为太原市卫生系统同级医院建设的样板。在设备仪器方面,我院拥有64排128层西门子螺旋CT、飞利浦、GE等超声诊断仪、进口DR、麻醉机、电子胃肠镜、腹腔镜、模块化全自动生化分析仪、钬激光治疗仪、多功能呼吸机、肺功能测试系统及无线心电监护系统、多人高压氧舱、血液透析仪等各种较为先进齐全的大中小型设备。近年又引进了口腔CT、西门子Aera1.5T磁共振检查仪等高端设备,使诊断手段更为完整。目前全院医疗设备、仪器总价值已近亿元,能够为患者提供较为全面、系统、准确的检查和检验,较好满足了临床需要。截止到2018年底,我院医疗收入突破2.3亿元,较2017年同期增长3000万元,同比增长14.98%;门诊量达35.9万人次,较往年增加近8万人次,同比增长28.3%,;出院人数1.9万人次,同比增长4.2%,床位使用率达91.45%,床位周转次数33.37次,同比增长4.2%;手术量达3757台,同比增长10.7%。各项主要指标稳居全市同级医院前列。2019年预计医疗收入突破2.41亿元。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。