中铁十七局集团有限公司中心医院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

中铁十七局集团有限公司中心医院始建于1952年，前身为铁道兵第七师医院，1984年集体转业，1986年自青海省格尔木市搬至太原市小店区重建。三十年来，经过全院员工的不懈努力，医院得到了长足发展。1997年首次被省卫生厅评为二级甲等医院，掀开医院快速发展的新篇章，医院发展逐步规范、制度化，特别是近十余年来，医院软、硬件建设得到空前的发展，目前已成为太原市南半部一所集预防、医疗、康复、教学、科研为一体的综合型二级甲等医院，开放床位570张，是省、市医保、工伤、意外伤害、城乡居民医保定点医院和小店区征兵体检定点医院，主要幅射小店区、晋源区、清徐县等县区，也是小店区、晋源区城乡居民医保定点首诊医院，收治的新农合患者数约占太原市城乡居民定点医院总量的近1/5。全院设职能科室16个、医技科室4个、临床科室28个。在册职工774，卫技人员628，占比81.14%。其中卫技人员正高23，副高69，中级150，初级386。随着2016年2号住院部的落成使用及门诊楼改造工程完工，医疗建筑面积目前达3.5万平方米，住院设施较为先进，配备中心供氧、中心吸引设施，2号住院楼又新增中央空调系统。静配中心、供应室、血液透析室以及全新的重症医学科，已成为太原市卫生系统同级医院建设的样板。在设备仪器方面，我院拥有64排128层西门子螺旋CT、飞利浦、GE等超声诊断仪、进口DR、麻醉机、电子胃肠镜、腹腔镜、模块化全自动生化分析仪、钬激光治疗仪、多功能呼吸机、肺功能测试系统及无线心电监护系统、多人高压氧舱、血液透析仪等各种较为先进齐全的大中小型设备。近年又引进了口腔CT、西门子Aera1.5T磁共振检查仪等高端设备，使诊断手段更为完整。目前全院医疗设备、仪器总价值已近亿元，能够为患者提供较为全面、系统、准确的检查和检验，较好满足了临床需要。截止到2018年底，我院医疗收入突破2.3亿元，较2017年同期增长3000万元，同比增长14.98%；门诊量达35.9万人次，较往年增加近8万人次，同比增长28.3%，；出院人数1.9万人次，同比增长4.2%，床位使用率达91.45%，床位周转次数33.37次，同比增长4.2%；手术量达3757台，同比增长10.7%。各项主要指标稳居全市同级医院前列。2019年预计医疗收入突破2.41亿元。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。