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南方医科大学附属云浮医院胎心监护异常专家

简介:

云浮市人民医院始建于1935年,秉承“团结、爱院、优质、奉献、拼搏、创新”的院训精神,全面落实党委领导下的院长负责制,充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,坚持党建工作和业务工作目标同向、部署同步、工作同力,以党建促业务、以业务促发展、以发展强党建,以高质量党建促进高水平医院建设,现已发展成为云浮地区规模最大的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型三级甲等综合医院,是南方医科大学非直属附属医院、全国综合医院中医药工作示范单位、国家全科住院医师规范化培训基地、国家级胸痛中心、国家高级卒中中心、广东省高水平医院建设单位、广东省高等医学院校教学医院、广东省博士后创新实践基地、广东省博士工作站、广东省创伤救治科研中心云浮临床研究基地。医院位于广东省云浮市云城区环市东路120号,占地面积16万平方米,建筑面积11.1万平方米,业务用房8.9万平方米,编制床位1200张,主体楼包括门急诊楼、医技楼、住院1-4号楼、全科医生培训基地、教学宿舍、职工公寓,设有临床技能培训中心、图书馆等。院内树绿花香、风景宜人,拥有花园式院区,绿化面积达44%。医院现有员工1300余人,高级职称214人,研究生以上学历41人,设置诊疗科目100余个,医疗技术水平在云浮市内处于领先地位,拥有省、市级临床重点专科13个(骨外科、急诊科、神经内科、肿瘤科、妇科、心血管内科、普通外科、神经外科、重症医学科、针灸理疗康复科、麻醉科、医学影像科、检验科),省重点扶持建设临床专科2个(眼科、神经内科)。设有综合性重症监护病房、冠心病加强监护病房、神经重症监护病房、呼吸重症监护病房、孕产妇重症监护病房、儿科重症监护病房、新生儿重症监护病房。中医针灸学科被广东省中医药局评为广东省“十三五”中医重点专科建设项目。医院拥有大批先进医疗设备,如直线加速器放射治疗系统、双光子直线加速器、3.0T和1.5T磁共振(MRI)、128层超高端宝石能谱CT、数字减影血管造影设备(DSA)、体外膜肺氧合仪(ECMO)、数字化X线摄影(DR)、高频数字胃肠机、实时三维彩色超声波诊断仪、各种腔镜系统与钬激光系统、视频脑电图仪、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、数字化钼靶X线机、高压氧舱等。医院坚持以人民健康为中心,以学科建设为重要抓手,不断加强医院内涵建设,走质量立院、人才强院、特色兴院的发展之路,每年开展新技术新项目数十项,率先在云浮地区成熟开展ECMO技术。骨科多项技术、肿瘤放疗技术、心脑血管介入治疗技术、消化内镜技术、妇科腔镜技术等已达到省内先进水平。肿瘤科为省首批“癌痛规范化治疗示范病房”、省癌症防治服务机构--云浮市癌症防治中心,并取得“广东省CINV规范化管理示范病房”等称号。医院高级卒中中心为粤北地区首家国家高级卒中中心,荣获国家神经系统疾病质量控制中心颁发的“2020年度急性缺血性卒中血管内治疗优质中心”和“2020年度急性缺血性卒中血管内治疗高效中心”两个奖项,荣获中国卒中学会颁发的“2020-2021年度优秀数据管理卒中中心”奖项。医院还设立了粤西北地区首家睡眠医学中心、云浮第一个儿童脱敏治疗中心等。近年来,医院科研工作不断进步,平均每年数十项省市级科研课题立项,近百篇学术论文在国内外正式期刊发表。医院积极优化服务流程,持续改善患者就医体验,不断提升群众就医获得感,为云浮市民提供安全、便捷、优质、高效的医疗卫生服务,先后荣膺“爱婴医院”、“全国百姓满意放心医院”、“全国医院(卫生)文化建设先进单位”、“省文明单位”、“省百家文明医院”、“省白求恩式先进集体”、“省文明窗口单位”、“省抗击‘非典’先进集体”、国家“改善医疗服务示范医院”、省“医用耗材管理先进单位”、省“医用辐射安全放心示范单位”等荣誉,医院还被评为“市抗击新冠肺炎疫情先进集体”,医院党委被评为“云浮市先进基层党组织”。2021年,医院入选广东省第二期20家高水平医院名单,与南方医科大学南方医院实施高水平医院跨区域联动项目,开启双方为期5年的紧密型全面合作关系,南方医院大批专家长期进驻云浮市人民医院开展医教研等全方面指导,努力将云浮市人民医院打造成深受云浮人民信赖的“家门口的南方医院”。2021年4月22日,广东省高水平医院建设推进会暨第二期高水平医院签约仪式在广州举行,我院获颁“广东省高水平医院”牌匾。2021年5月23日,南方医科大学南方医院-云浮市人民医院高水平医院跨区域联动“一对一”帮扶合作在云浮市迎宾馆签约,正式开启双方为期5年的帮扶合作关系。2021年6月6日,南方医院首批帮扶专家团队入驻我院正式开展帮扶指导工作。。

张璋 主任医师

擅长消化系统疾病及内镜下诊治,如急性上消化道出血、消化性溃疡、难治性胃炎、肠易激综合征、炎症性肠病、胰腺炎、肝炎、疑难腹痛等疾病诊治,及内镜下止血,食管-胃底曲张静脉套扎、硬化剂及组织胶注射、胃肠息肉切除、逆行胰胆管造影、食道、胆道及结肠支架置入、消化道早癌筛查及治疗、痔疮套扎及硬化剂注射等操作,具用丰富的临床经验。

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擅长:擅长消化系统疾病及内镜下诊治,如急性上消化道出血、消化性溃疡、难治性胃炎、肠易激综合征、炎症性肠病、胰腺炎、肝炎、疑难腹痛等疾病诊治,及内镜下止血,食管-胃底曲张静脉套扎、硬化剂及组织胶注射、胃肠息肉切除、逆行胰胆管造影、食道、胆道及结肠支架置入、消化道早癌筛查及治疗、痔疮套扎及硬化剂注射等操作,具用丰富的临床经验。
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梁允强 副主任医师

脑血管疾病、癫痫、眩晕、头痛等疾病的诊治。

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擅长:脑血管疾病、癫痫、眩晕、头痛等疾病的诊治。
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郑高平 主任医师

擅长乳腺疾病的诊治,尤擅长乳腺癌早期诊断,乳腺癌综合治疗(乳腺癌前哨淋巴结活检术、保乳手术,乳腺癌根治性手术,乳腺癌化疗及内分泌治疗、靶向治疗)及乳腺肿瘤微创手术;擅长各种甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等各种甲状腺良恶性疾病的诊治。尤擅长喉返神经的显露、甲状旁腺的保护、单侧甲状腺腺叶切除、甲状腺近全/全切除、甲状腺全切除联合中央区及侧颈区颈淋巴结清扫术等手术。开展多项新技术取得显著疗效。

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擅长:擅长乳腺疾病的诊治,尤擅长乳腺癌早期诊断,乳腺癌综合治疗(乳腺癌前哨淋巴结活检术、保乳手术,乳腺癌根治性手术,乳腺癌化疗及内分泌治疗、靶向治疗)及乳腺肿瘤微创手术;擅长各种甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等各种甲状腺良恶性疾病的诊治。尤擅长喉返神经的显露、甲状旁腺的保护、单侧甲状腺腺叶切除、甲状腺近全/全切除、甲状腺全切除联合中央区及侧颈区颈淋巴结清扫术等手术。开展多项新技术取得显著疗效。
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赵鹏 主任医师

擅长胸部肿瘤,SBRT,IMRT放疗,肿瘤内科分子病理检测,化疗,靶向,免疫,内分泌,介入诊疗,危重症内科诊疗。

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擅长:擅长胸部肿瘤,SBRT,IMRT放疗,肿瘤内科分子病理检测,化疗,靶向,免疫,内分泌,介入诊疗,危重症内科诊疗。
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陆红艳 主治医师

精神分裂症,双相情感障碍

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擅长:精神分裂症,双相情感障碍
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杨凯 副主任医师

腹股沟疝、胆囊结石、结直肠肿瘤、肛肠疾病的诊治

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擅长:腹股沟疝、胆囊结石、结直肠肿瘤、肛肠疾病的诊治
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李伟周 副主任医师

擅长内科常见病的诊断和治疗,特别是神经内科常见病以及各种疑难病例的诊断和治疗,如脑血管病、脊髓疾病、神经系统感染性疾病、癫痫、震颤、失眠、头痛、肌无力及周围神经病等疾病的诊治与康复治疗。

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擅长: 擅长内科常见病的诊断和治疗,特别是神经内科常见病以及各种疑难病例的诊断和治疗,如脑血管病、脊髓疾病、神经系统感染性疾病、癫痫、震颤、失眠、头痛、肌无力及周围神经病等疾病的诊治与康复治疗。
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江小兰 主治医师

擅长糖尿病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退,原发性醛固酮增多症各种内分泌性疾病的诊治。

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擅长:擅长糖尿病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退,原发性醛固酮增多症各种内分泌性疾病的诊治。
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梁彩平 副主任医师

擅长治疗各类型急慢性白血病,多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、G-6-PD缺乏症、地中海贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。

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擅长:擅长治疗各类型急慢性白血病,多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、G-6-PD缺乏症、地中海贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。
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曾金连 主治医师

擅长各种内分泌性疾病如糖尿病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退,原发性醛固酮增多症等的诊治。

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擅长:擅长各种内分泌性疾病如糖尿病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退,原发性醛固酮增多症等的诊治。
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患友问诊

怀孕23周,咨询无辐射胎心监测方法和注意事项。
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2024-11-27 21:47:51
怀孕18周,询问胎心监护仪使用频率及安全性。
45
2024-11-27 21:47:51
胎心仪测胎心时突然无声音,起初有声音,怀疑操作或设备问题。
3
2024-11-27 21:47:51
孕期胎心监护使用疑问及注意事项
5
2024-11-27 21:47:51
怀孕14周,询问胎心监护仪是否有辐射。
20
2024-11-27 21:47:51
孕妇在孕9周以上使用胎心监护仪检测胎心,但找了半天都没有听到胎心,显示有数字但无声音。
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2024-11-27 21:47:51
怀孕初期,患者进行胎心检测,询问胎心检查注意事项及生活细节。
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2024-11-27 21:47:51
怀孕9周,想了解胎心监测的操作、注意事项以及正常范围。
11
2024-11-27 21:47:51
怀孕30周,想了解孕妇平躺和胎监仪的使用方法及监测时间。
25
2024-11-27 21:47:51
孕妇胸闷气短,想了解吸氧治疗和胎心监测的方法。
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2024-11-27 21:47:51

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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