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蒙城第一人民医院雅司病角化过度专家

简介:

蒙城县第一人民医院是皖北地区规模较大的三级综合医院,具有七十多年的历史。医院集医疗、科研、教学、急救、康复、保健等多功能于一体,服务范围除本县外,还辐射濉溪、凤台、利辛、怀远等与蒙城接壤的地区。医院占地面积70多亩,核定床位800张,实际开放床位1000张,现有医疗用房约8万平方米。我院在职人员1066人,卫生类技术人员933人,副高级以上职称101人,其中正高职称8人,中级职称292人,博士生1人,硕士研究生34人。多名同志工作突出,分别获得“江淮名医”、“省级五一劳动奖章”、“省优秀医生”等称号,为医院赢得了荣誉。医院设有75个科室,其中临床医技科室45个,并有全县唯一的“120”急救指挥调度中心,24小时免费接诊病人。我院拥有先进诊疗设备,如直线加速器、数字减影血管造影DSA、64排螺旋CT、西门子超导1.5T核磁共振、全省功能最先进的西门子红彬树512型彩超、美国美敦力开颅动力、日本日立7600-20生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜、胶囊内镜、关节镜、支气管镜、胸腔镜、宫腔镜、超高清腹腔镜、ICU重症监护设备、血透机、德国wolf牌输尿管镜、肾镜及钬激光碎石机、STORZ神经内镜、椎间孔镜、蔡司S7高清显微镜等。目前,我院各临床科室在做好对常见病、多发病诊疗的同时,还积极与国内医学前沿接轨,持续开展新技术、新方法,如普外科可开展胰十二指肠切除术、肝叶切除术、腹腔镜下胃结直肠癌根治手术,血管外科及介入外科开展大隐静脉曲张的微波治疗,深静脉血栓的治疗肝破裂、脾破裂的介入治疗,梗阻性黄疸PTCD治疗,肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞治疗,下肢深静脉血栓形成下腔静脉滤器植入及导管接触性溶栓治疗;泌尿外科开展经输尿管镜、肾镜下钬激光碎石术、腹腔镜下各种手术、经尿道前列腺增生症、膀胱肿瘤等离子治疗,拥有本地区第一个男性工作站,配备多功能前列腺治疗仪、男性性功能监测仪、男性性功能康复治疗仪、精液采集分析仪等专业设备;骨科可开展脊柱、关节微创手术、断指再植手术;心胸外科能进行先天性心脏病手术、肺癌、食道癌、胸腔镜下微创等手术;妇产科可开展腹腔镜子宫切除术,宫颈LEEP手术,腹腔镜下子宫切除术,异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤剥除、及妇科恶性肿瘤广泛子宫切除术,产科新式产科手术、无痛分娩、导乐分娩、孕中期无创DNA及唐氏筛查检查等;神经外科可开展颅脑肿瘤、脑出血、自体颅骨修补术;眼科开展了白内障超声乳化人工晶体植入术,复杂眼外伤整形及瘢痕的干预和修复,泪小管断裂修复,眼睑肿物及肿瘤的手术修复等多项新技术。我院心血管科、老年病科完善心血管疾病的诊断治疗,建立冠脉介入治疗亚专科,心律失常治疗亚专科,心衰治疗亚专科;神经内科对脑血管方面的常见多发病及疑难杂症的诊治均在皖西北享有较高的声誉,已开展脑血管疾病介入治疗;消化内科在内窥镜下诊治消化系统疾病在本地区具有领先地位;肿瘤科已开展肿瘤热灌注治疗、粒子植入、介入热化疗、射频消融等先进技术;感染科开展常见病的同时在新冠肺炎、非典、手足口病、霍乱等突发公共卫生事件方面积累了丰富的临床经验;小儿科是皖北地区声誉较高的综合性儿科,在小儿呼吸、消化、神经等疾病治疗方面尤为突出;肾病科已开展肾脏穿刺活检术,内瘘血管介入扩张及取栓术,结肠透析置管术;注重COPD和哮喘慢病管理,有独立的肺功能、睡眠监测、一氧化氮测定等相关设备,开展无痛苦支气管镜可行气管镜下活检、灌洗刷检等相关检查;内分泌科自制油纱糖足换药方面颇具成效。我院拥有胸痛中心、创伤中心、卒中中心、急危重症孕产妇救治中心、急危重症新生儿救治中心、肿瘤多学科治疗中心、康复理疗科中心、呼吸与危重症治疗中心、血液透析治疗中心、眼科中心,医疗技术已达到本地区医院领先水平。多年来,我院坚定不移地走科教兴院之路,全面推动医疗技术的发展,1990年以来,获得地市(厅)级科技进步奖39项。在全国各类医学期刊上发表论文、译文、编译文章800多篇。连续九届荣获安徽省省级文明单位称号,是省级“爱婴医院”、省市县三级“诚信医院”、安徽省中医药工作示范单位。医院神经外科、泌尿外科、中医喉科、心血管内科和肿瘤内科被评为亳州市重点专科。麻醉科成为安徽省麻醉专科联盟成员;肿瘤科被评为安徽省癌痛规范化示范病房;普外科、神经外科被评为安徽省外科专业联盟成员单位、亳州市级创新创业团队。2019年8月蒙城县第一人民医院医共体集团成立,蒙城县第一人民医院牵头9家乡镇卫生院,1家社区卫生服务中心和109家村卫生室,在县委县政府的坚强领导下,县卫健委的正确领导和指导下,医共体集团在以集团党委书记汪兆军为班长,法人代表陈晓林为院长的带领下,全体职工凝心聚力以创建三级甲等医院为契机,弘扬“厚德、团结、拼搏、创新”一院文化精神,持续提升医院服务能力,着力为全县人民提供全方位全周期的优质健康服务,不忘初心,砥砺奋进!三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

李淑华 副主任医师

妇产科常见病

好评 99%
接诊量 232
平均等待 15分钟
擅长:妇产科常见病
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王记远 主治医师

冠心病 高血压 心律失常

好评 -
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擅长:冠心病 高血压 心律失常
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患友问诊

宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
61
2024-11-24 23:51:32
4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
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2024-11-24 23:51:32

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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