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天津市水阁医院先天性角膜白斑专家

简介:

拥有百年历史的天津市水阁医院是国家公立医院,属医保定点单位。位于老城厢地区,交通便利,是一所人文特色突出的妇产科专科医院。水阁医院创建于1902年,是全国最早的女医院之一,也是天津市最早的官办医院之一。初名北洋女医局。该院秉承“以病人为中心”的服务理念,以精湛的医疗技术团队为依托,以处处体现人性化的服务流程为基础,为妇婴提供高品质医疗服务,享受家一样的温馨,度过人生中不平凡的时刻。该院采用“一卡通”的就医模式,使就医模式更加便捷,简化就医流程,方便患者就医。该院设有孕妇学校,开设孕妇免费和收费课程,为孕产妇提供孕早、中、晚期知识普及指导。该院还引进了大量先进的医疗设备,例如:宫腹腔镜、四维彩超以及医学检验科全套高端医学检验设备为临床诊断治疗提供有力支持。完善的层流净化的手术室和洁净的产房是产妇和手术者医疗过程中可靠地保障,导乐陪产和无痛分娩技术的使用给产妇带来了福音。“家庭化产科监护(FCMC)中心”是现代化产科新模式,我院投入使用,开创了我市公立医院推广LDR产休一体化分娩模式的先河。该院“家庭化产科监护(FCMC)中心”的正式投入使用,开创了我市公立医院推广LDR产休一体化分娩模式的先河。“以家庭为中心的产科监护”是发达国家产科现行的回归自然管理模式。有着百余年历史、倡导自然分娩的水阁医院大胆引进这一先进理念,结合广大孕产妇的就诊需求,建立起独具特色的“家庭化产科监护中心”。该中心内均为LDR产休一体化产房和单间产房,医疗设备、生活用品齐全,布局温馨,温湿度适宜、消毒隔离措施严密,可以说是为准妈妈们量身打造的“新家”。在这里,产妇可以在病房完成待产、分娩、产后及康复的全部过程,避免了分娩前后的多次转移。产科医生、儿科医生、导乐师全方位监护,为母婴提供全方位的安全保障。家人可全程陪产,给予产妇鼓励和支持,缓解产妇紧张情绪。此外,一对一助产士专职陪护、镇痛分娩等特色服务大大减轻了产妇分娩时的痛苦,缩短了产程,帮助产妇回归自然分娩,使产妇和家人第一时间轻松享受新生命降临的喜悦。家庭式分娩模式受到了众多孕产妇及家属的青睐,目前,“家庭化产科监护中心”床位已基本住满,且预约量不断攀升。家庭化产科监护中心医护人员表示,将以不断精进的技术、无缝隙优质服务最大程度地满足广大孕产妇多方面的需求,以全方位一站式的先进分娩模式更好地迎接生育高峰期的到来。该院病房环境幽雅、舒适温馨,医疗、生活设施齐全,使产妇享受到家庭般的温馨。该院现有科室:1.产科设有产科门诊、高危专家门诊、产科病房。我们有技术精湛的产科团队为您提供孕前、孕期、分娩、产后的全面服务,如产前检查及孕期保健、高危妊娠的管理、导乐陪伴分娩、镇痛分娩手术及产后恢复。“家庭化产科监护中心(FCMC)”是我院产科的特色,开创了我市公立医院现代产科新模式的先河。2.妇保科天津市水阁医院妇保科主要承担天津市南开区鼓楼街辖区孕妇建档及孕检工作,同时开展孕前检查及咨询、孕期宣教;产后入户访视,产后保健宣教等工作。孕检时间:周一至周五上午,其中周二和周五上午为孕妇建档时间,建档预约电话:27555208转8205。法定节假日停诊。3.妇科妇科设有妇科门诊、妇科专家门诊、计划生育门诊,尤其擅长异常子宫出血、更年期疾病、不孕症、复发性流产、妊娠剧吐、宫颈机能不全及宫颈病变的筛查及治疗,本科室拥有阴道镜、宫腔镜及腹腔镜全套微创设备,激光治疗仪,LEEP刀等诊疗设备,可开展输卵管造影复通术,阴道镜检查术,LEEP刀宫颈治疗,无痛上环、取环术,无痛人流手术、宫颈环扎术。将高危人流、稽留流产、盆腔炎、妊娠剧吐、保胎等收入院治疗,保证了患者安全,提高了治愈率。同时不断探索开展腔镜微创检查及治疗等新项目,影像学检查异常又无法确诊的患者,在宫腔镜、腹腔镜检查直视下即可得到明确诊断及治疗。腹腔镜微创手术,可完成异位妊娠、子宫内膜异位、盆腔肿物、子宫肌瘤剔除、子宫全切等手术,具有不开腹、出血少、损伤小、恢复快、住院时间短等优点,满足了不同患者的需求,方便患者就诊及治疗,受到患者及家属的好评。4.麻醉科麻醉科现有主任医师1名,主治医师2名,住院医师4名,是一支技术精湛、团结充满朝气和正能量的团队,目前麻醉科主要承担我院妇产科各类手术麻醉、无痛分娩、计划生育无痛人流麻醉、妇科门诊各类手术无痛麻醉和术后除痛技术,以及院内成人和新生儿急救复苏。为了满足广大产妇需要,2015年底我科开展了无痛分娩工作,“无痛分娩”又称“可行走分娩镇痛”,是以麻醉技术为基础,结合产科特殊要求的新型分娩镇痛技术,采用椎管内麻醉方式,使低浓度麻醉药物通过电子泵给药方法,母婴安全的同时,最大限度的减少产痛,使自然分娩更加人性化,也使产房生产更加快乐、和谐。从开展以来已开展1000余例,收到了广泛的社会认可和赞誉。5.医学检验科我院检验科拥有多台进口检验设备,先进的检验设备,为临床诊断治疗提供有力支持。6.医学影像科B超室拥有高档彩色超声诊断仪多台,新引进的四维彩超可对胎儿进行系统筛查。X光室配备国内外先进的放射诊断设备。7.孕妇学校医院建立了孕妇学校,孕校开设课程主要包括:孕期体重管理、母乳喂养的好处、新生儿生理特点、自然分娩的好处、产褥期护理、新生儿临床表现等内容,为孕产妇提供孕早、中、晚期知识普及和指导。每周定期为孕妇开展孕期保健知识宣传,对控制胎儿体重、减少孕产妇并发症,为自然分娩打下良好基础,同时更好地配合医生,有效减低剖宫产率。孕妇学校作为服务孕产妇的一个项目得到越来越多的市民认可,上课的孕产妇逐月增多,每年受众人数近千人。角膜先天异常是一种病症,临床表现为双眼发病,视力进行性下降。,胎儿期晶体泡,未能或延迟与体表外胚层分离而致,或是中胚层瞳孔膜与角膜粘连的结果。,角膜,主要是防止视力减退和改善外貌,应针对病因治疗。手术治疗,1、早产儿视网膜病变2、永存增生原始玻璃体3、炎性假性胶质瘤18、视网膜母细胞瘤,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;29.母亲忌吃寒凉性的食物。,相关检查:眼睑检查血清卵泡刺激素血清鳞状上皮细胞癌抗原产科B超眼睑肌力测量计,。

范春茹 主任医师

内分泌失调导致的月经不调(崩漏、经期延长、月经量多、体寒、肝血不足、气血两虚、补肾调经、养血调经、温经散寒、固经止血)、不孕(不孕症、性障碍、卵巢性不孕、叶酸缺乏症、免疫性不孕、养血安胎、固肾安胎),多囊卵巢综合征(鬼胎)、痛经(经前期综合征、气郁、温经止痛、温经活血、暖宫止痛)、子宫肌瘤(子宫息肉)、卵巢囊肿、更年期综合征,妇科炎症(输卵管炎、卵巢炎、子宫炎、细菌性阴道炎、霉菌性外阴炎、念珠菌病)、产后病(产后风性欲亢进)、外阴白斑等。

好评 100%
接诊量 281
平均等待 1小时
擅长:内分泌失调导致的月经不调(崩漏、经期延长、月经量多、体寒、肝血不足、气血两虚、补肾调经、养血调经、温经散寒、固经止血)、不孕(不孕症、性障碍、卵巢性不孕、叶酸缺乏症、免疫性不孕、养血安胎、固肾安胎),多囊卵巢综合征(鬼胎)、痛经(经前期综合征、气郁、温经止痛、温经活血、暖宫止痛)、子宫肌瘤(子宫息肉)、卵巢囊肿、更年期综合征,妇科炎症(输卵管炎、卵巢炎、子宫炎、细菌性阴道炎、霉菌性外阴炎、念珠菌病)、产后病(产后风性欲亢进)、外阴白斑等。
更多服务
魏凡璠 主治医师

妇科常见病,多发病 孕期管理 生产咨询

好评 100%
接诊量 7
平均等待 15分钟
擅长:妇科常见病,多发病 孕期管理 生产咨询
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患友问诊

孩子面部白斑,疑似寄生虫感染,家长咨询驱虫药用法及安全性。
48
2024-11-18 21:38:22
儿童脸部白斑,咨询医生关于打虫药的使用及健康指导。
62
2024-11-18 21:38:22
孩子脸上白斑和黑斑,疑为疱疹印子和痣。患者男性11岁
70
2024-11-18 21:38:22
三岁孩子面部出现白斑,无其他不适,考虑为白色糠疹。
66
2024-11-18 21:38:22
孩子眼球下方白斑,位置未变,疑似角膜皮样瘤。患者男性3天
63
2024-11-18 21:38:22
面部白斑,痛痒,两年病史,无用药史。
54
2024-11-18 21:38:22
眼模糊,白色瘀肉,一年多,未就医。
23
2024-11-18 21:38:22
孩子舌苔厚,食积,眼部白斑,喂养问题,睡眠不安。患者男性2岁5个月
47
2024-11-18 21:38:22
娃脸上出现白斑,伴有腹痛,无其他不适,疑为皮肤问题或驱虫需求。
2
2024-11-18 21:38:22
儿童面部白斑咨询,疑似白色糠疹,与营养不良有关。患者女性6岁
67
2024-11-18 21:38:22

科普文章

生理性喜欢才是爱的前提吗?告诉你们一个扎心的真相:生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢,这就叫生理性喜欢,就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种,这样即使分的再难看,以后你再见到这张脸,你还是会心动。

相反,如果是因为对方对你好而喜欢的,闹掰之后你肯定不想再见到他,就像我朋友,她和她老公吵架之后,她老公坐在沙发上,她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择,要不然怎么会有所谓的一见钟情呢?

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道,一项最近的研究结果显示,全球有超过8亿成年人患有糖尿病,几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现,到2022年,全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示,在30岁及以上的成年人中,有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里,简直两模两样!这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧!

为了无限贴近角色,去呈现电影《戴假发的人》里的孟中,被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良,身体瘦弱面色颓唐,每日浑浑噩噩,麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤,一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重,在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前,晓明哥疑似失去所有力气和手段!

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明,说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员,本体是橡皮人吧!

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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