宿迁市钟吾医院成立于2002年,是一所二级甲等综合医院。医院位于发展大道3366号,义乌商贸城南侧、青华中学对面,北距市长途客运站2千米、市中心血站3千米,医院东西侧是城市主干道发展大道和人民大道,交通便利。医院是经济技术开发区内大型综合医疗机构,是重要的社会事业配套设施。医院占地约80亩,建筑面积11.07万平方米,核定床位620张。2020年,一期扩建工程完工,新门急诊楼、综合病房楼、放疗中心已经投入使用,并启动了老院区同质化改造工程;同年,医院获批成立“宿迁市肿瘤医院”、“宿迁市钟吾医院互联网医院”。院设有内科、外科、急诊科、肿瘤科、妇产科、儿科、感染科、介入血管科、重症监护病房(ICU)、麻醉科等40个专业科室,其中心血管内科、骨科、重症医学科、感染科为宿迁市临床重点专科,消化内科为宿迁市临床重点专科建设单位。2022年医院门诊人次约108.4万(含核酸及体检人次),出院人次约2.5万。医院通过了国家胸痛中心认证(基层版)、是宿迁市县级胸痛、创伤、卒中救治中心。除配有常规设备外还有医科达SynergyVMAT医用直线加速器、伽玛刀、大型DSA造影机、CT模拟定位机、GE1.5T磁共振、GE64排螺旋CT、DR、数字化胃肠机、四维彩超等数十台套大型医疗设备。宿迁市钟吾医院是职工、城乡居民医保、慢性病医保、交通事故、各保险机构定点单位,是市“120”救护分站,与省三级医院及医学院校也展开了广泛合作,是江苏省人民医院冠心病中心宿迁分中心及危急重症远程诊疗网络医院。是徐州医科大学教学医院,徐州中心医院技术合作医院,宿迁卫校实习基地。先后建成东南大学生殖医学研究所男科临床基地,宿迁市钟吾医院·哈特瑞姆心脏中心;与东南大学附属中大医院集团建立医联体,建立东南大学附属中大医院介入诊疗中心宿迁分中心、重症医学中心宿迁分中心、神经外科中心宿迁分中心。2019年成为江苏省肿瘤医院专科联盟医院,将成立肺癌一体化会诊中心、肿瘤外科微创中心与专家工作站。此外,与宿迁市13家乡镇医院合作成立医联体理事会与内科联盟,实现了上下联动双向转诊,做到医疗资源的优化共享和优质资源下沉,让老百姓在家门口就可以享受到优质的医疗服务,解决看病难、看病贵的问题。2012年我院与上海复星健康科技(集团)有限公司(https://www.fosunhealth.com/),实现了机构重组、联合办医、快速发展的构想,宿迁市卫健委已批准我院在现有综合医院基础上,建成拥有1200张床位、1400名职工的具有肿瘤特色的现代化三级综合医院。医院始终把“让老百姓看的好病、看的起病、看放心病”作为办院宗旨,把老百姓的切身利益放在第一位,并贯穿于医疗工作的每一个环节,在宿迁乃至苏北地区树立了良好的口碑,得到了老百姓的认可。建成一所百姓满意的医院,是我院不变的承诺。精湛的技术、温馨的服务、合理的收费,是我院永恒的追求。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,髋关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。