京东健康互联网医院
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南京医科大学附属江宁医院,南京市江宁区人民医院紊乱性房性心律专家

简介:

南京市江宁医院创建于1935年,经过几代江医人的不懈努力,现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院,南京医科大学附属医院,并加入江苏省人民医院战略合作医院联盟,医院内设有南京市急救中心江宁分站。医院始终牢记公立医院的社会责任,秉承“仁爱、诚信、精湛、卓越”的院训,坚持“人才科技兴院、质量服务立院、改革创新强院”的办院方针,不断加强医院内涵建设,医疗水平日益提高,学科建设逐步完备,科研教学工作业绩喜人,已呈现出较强的区域优势。医院规模不断扩大,现医疗区占地面积112亩,建筑面积73411平方米,拥有3个分院和2个门诊部。医院实际开放床位1130余张,设有标准病区28个。医院年门急诊工作量139.08万人次以上,年收治住院病人4.48万人次以上,年手术量2.20万人次以上。医院大力加强人才队伍建设,现拥有在职职工1903名,其中卫技人员1594名,博士研究生23名,硕士研究生249名;高级职称271名,中级职称480名。第一批江苏“卫生拔尖人才”1名,江苏省“333工程”培养对象3名,南京市中青年行业学科带头人3名,南京市卫生青年人才3名。南医大及南医大康达学院教授20名,副教授44名,讲师60名;硕导8名。医院不断引进先进医疗设备满足临床需要,拥有直线加速器、高场3.0T核磁共振、高场1.5T核磁共振、双源CT、64排螺旋CT、大型及中型C-臂机、3D腹腔镜、大型全自动生化仪、电化学发光免疫分析仪、多功能彩超、电子胃镜、肠镜、十二指肠镜、动态喉镜、电子支气管镜、电子超声支气管镜、钬激光碎石机、体外碎石治疗仪等先进医疗设备,医疗设备总价值3亿元以上。医院高度重视业务技术建设和专科建设,现拥有38个临床专业,48个临床科室;7个医技专业,15个医技科室。拥有20个市级医学重点专科,分别是呼吸科、心内科、神经内科、肿瘤科、消化科、普外科、泌尿外科、骨科、胸外科、肾内科、内分泌科、重症医学科、康复医学科、麻醉科、检验科、医学影像科、妇科、药学部、血液科、老年医学科,其中,心内科为南京医科大学重点学科,呼吸科为省级临床重点专科,神经内科为省级临床重点专科建设单位。医院每年均有科研项目获得省、市、区科技成果奖。目前,医院新院区正在建设中,占地面积约141.05亩,总建筑面积约23.62万平方米,开设床位1500张,计划2017年全面竣工。是指连续或短阵地出现以频发多源性期前收缩为主的、极不规律的快速异常心律,包括心房紊乱心律和心室紊乱心律,器质性心脏病,心脏,药物治疗,针对病因治疗,心房颤动,避免辛辣、刺激的食物或饮品,如辣椒、浓茶、咖啡等,应戒烟戒酒,动态心电图,13导联心电图,食管心电图,电生理检查,。

徐圣经 主任医师

👉痤疮(青春痘)、高危性行为判定、性病、银屑病、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、特应性皮炎、白癜风、玫瑰痤疮、灰指甲、色素性皮肤病(黄褐斑、雀斑、咖啡斑、太田痣、纹身等)、敏感肌肤修复、脱发等; 👉儿童皮肤病的治疗,如湿疹、特应性皮炎、胎记; 👉各类损容性皮肤病(痤疮瘢痕、色素斑、纹身、面部衰老)的激光美容治疗; 👉男性或女性反复难治性尖锐湿疣,高危HPV感染。

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擅长:👉痤疮(青春痘)、高危性行为判定、性病、银屑病、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、特应性皮炎、白癜风、玫瑰痤疮、灰指甲、色素性皮肤病(黄褐斑、雀斑、咖啡斑、太田痣、纹身等)、敏感肌肤修复、脱发等; 👉儿童皮肤病的治疗,如湿疹、特应性皮炎、胎记; 👉各类损容性皮肤病(痤疮瘢痕、色素斑、纹身、面部衰老)的激光美容治疗; 👉男性或女性反复难治性尖锐湿疣,高危HPV感染。
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卞秋翔 主任医师

儿科与新生儿专业方向,尤擅长儿童生长发育与心理行为问题,如:矮小、性早熟、肥胖,儿童多动症、抽动症、自闭、儿童脑发育及青春期心理行为问题。对儿科与新生儿常见及复杂疑难问题亦有自己的临床研究及见解。

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擅长:儿科与新生儿专业方向,尤擅长儿童生长发育与心理行为问题,如:矮小、性早熟、肥胖,儿童多动症、抽动症、自闭、儿童脑发育及青春期心理行为问题。对儿科与新生儿常见及复杂疑难问题亦有自己的临床研究及见解。
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吕建林 主任医师

泌尿系结石,前列腺炎,前列腺增生,尿路感染;男科疾病

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凤尔翠 副主任医师

人乳头瘤病毒疫苗接种门诊,hpv疫苗

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蒋美华 副主任医师

擅长于高血压病,冠心病,心衰,糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾炎,慢性肾衰竭,尿毒症,血液透析,腹膜透析,老年慢性病管理等。

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擅长:擅长于高血压病,冠心病,心衰,糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾炎,慢性肾衰竭,尿毒症,血液透析,腹膜透析,老年慢性病管理等。
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杨斌 副主任医师

江苏省疝病专科联盟理事,中国卫生产业企业管理协会疝与腹壁外科产业及临床研究会委员 ,江苏省医师协会疝与腹壁外科学组委员,疝与腹壁外科专科医生。擅长各类疝疾病的微创及开放手术治疗 对于疝手术的补片感染有独特的治疗方法

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擅长:江苏省疝病专科联盟理事,中国卫生产业企业管理协会疝与腹壁外科产业及临床研究会委员 ,江苏省医师协会疝与腹壁外科学组委员,疝与腹壁外科专科医生。擅长各类疝疾病的微创及开放手术治疗 对于疝手术的补片感染有独特的治疗方法
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张亮 副主任医师

糖尿病周围神经病变的外科治疗,脑血管疾病,颅脑外伤,颅脑肿瘤等疾病的诊治

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张秀伟 主任医师

对支气管哮喘/COPD/肺部感染和肺癌的诊治有独到的研究/熟练应用支气管镜进行有关疾病的诊断和介入治疗。

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徐瑞联 副主任医师

擅长中西医结合诊治慢性胃炎,消化性溃疡,慢性结肠炎;肝硬化,脂肪肝等肝功能异常;反复感冒,过敏性鼻炎,慢性阻塞性肺疾病及各种久治不愈的咳嗽,慢性咽炎;代谢综合征,糖尿病,老年衰弱症,痛风;中风后遗症,失眠、头痛,头晕;慢性颈腰腿疼痛性疾病;风湿及类风湿性关节炎,汗出异常,痛经,月经不调,湿疹,痤疮等以及各种疑难杂症;虚寒体质,亚健康状态,大病及术后体虚,免疫力低下的中医调理。

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擅长:擅长中西医结合诊治慢性胃炎,消化性溃疡,慢性结肠炎;肝硬化,脂肪肝等肝功能异常;反复感冒,过敏性鼻炎,慢性阻塞性肺疾病及各种久治不愈的咳嗽,慢性咽炎;代谢综合征,糖尿病,老年衰弱症,痛风;中风后遗症,失眠、头痛,头晕;慢性颈腰腿疼痛性疾病;风湿及类风湿性关节炎,汗出异常,痛经,月经不调,湿疹,痤疮等以及各种疑难杂症;虚寒体质,亚健康状态,大病及术后体虚,免疫力低下的中医调理。
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敖明强 主治医师

心内科常见高血压,冠心病,心律失常等疾病诊治,尤其冠心病介入治疗。

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擅长:心内科常见高血压,冠心病,心律失常等疾病诊治,尤其冠心病介入治疗。
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患友问诊

患者患有房颤两年,8天前突然出现脸和腿肿,精神状态不佳,已经在医院接受过相关检查和治疗。
39
2024-11-05 07:44:44
老人两次因房颤住院,想开具处方购买药物,请求医生指导。
23
2024-11-05 07:44:44
我母亲有房颤,长期服用胺碘酮和氯吡格雷,想了解用药和生活建议。
20
2024-11-05 07:44:44
患者房颤电复律后心率恢复正常,但出现心脏发热、嗓子有痰等症状,担心是否需要继续服用胺碘酮和其他药物,且过去有心脏偷停的经历。
50
2024-11-05 07:44:44
患者频发房早,心慌,询问是否与喝茶有关,是否可以服用稳心颗粒,早上起来就感到心慌,寻求医生的帮助。
54
2024-11-05 07:44:44
患者五月份做了房颤手术,停药后出现窦性心动过速,心率103次,改用倍他乐克后心率降至90多次,担心房颤复发,咨询医生。
14
2024-11-05 07:44:44
我儿子有轻微房颤,担心会影响他的身高发育,想知道是否需要用药物来控制房颤?
16
2024-11-05 07:44:44
我有时候会突然心慌,尤其是在吃饭的时候,已经去做过检查但结果显示正常,想知道这是否与更年期有关?需要吃药吗?
47
2024-11-05 07:44:44
我有房性心律失常,偶尔浑身没劲,两年没晕倒过几回,想知道这个结果严重吗?我是患者。
12
2024-11-05 07:44:44
我家里人今年四月得了房颤并脑梗,目前正在药物控制中,想了解更多关于病情和生活建议的信息。
47
2024-11-05 07:44:44

科普文章

#猝死#紊乱性房性心律#心律失常
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乐普er2-1单导心电监测仪使用指南

#紊乱性房性心律
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正常人的心跳频率应该一分钟60-100次。过快或者过慢都不好。常见的引发心动过速的原因有情绪激动、甲状腺病变等。此外,如果心跳偏快,就要避免或者减少引用咖啡或者浓茶等。

大家别看这问题问的特别简单,很多人都有这样的疑问,也很多人会因为这个心率低前来就诊,而且很多数时候还可能得到我们医生不同的答复。

 

有的医生说不能低于60;而有的人说你这平时就这么低的话,50多也没事;再有的医生还会先问你平时运动情况,有没有什么其他不适,再跟你说要不要紧!心率低有的医生说要重视,而有的医生却说没事,是正常的,这一系列答复总让不少人或者家属特别揪心。今天我就跟大家一次性说清楚,心率偏低正常吗?我们应该如何看待自己的心率!

 

 
什么是心率?它是怎么出现的?


现在网络这么发达,我们想要知道一些关于某方面的知识,都不难,大家肯定也查过心率!

 

什么是心率呢?其实从字面的意思就很好理解,心率,心指的是我们的“心脏”,而率指的就是“频率”,就是每分钟我们心脏跳动次数,因为心脏是我们人体最最最重要的器官之一,身体其他器官要保持正常运转,都离不开它的跳动来为我们提供血液供应,就像是我们汽车的发动机一样,发动机不能坏,转数其实就是我们的心率!

 
那么我们的心率是怎么来的呢?为什么心脏会发生跳动呢?

 

这得从心脏解剖与生理功能说起!我们说我们的心脏是由心房、心室构成的,其中不管是心房还是心室,主要都是肌肉组织,而且从解剖或者从外观上看,这心房和心室是连在一起的,但是实际上心房肌与心室肌并不直接连接,只不过心室肌比心房肌要厚很多,而这肌肉收缩发挥的就是心脏“泵”血作用,泵其实就是“跳”!

 
怎么心脏肌肉就“泵”起来了呢?这其实是因为心肌细胞是我们心脏的基本功能单位,而且最重要的一点就是,心肌细胞跟我们平时知道的一些组织细胞不一样,正常的心肌细胞有4大生理特性:自律性、兴奋性、传导性和收缩性!

 

而自律性是其最大的特点,就是它每分钟会自动“发号指令”。但是我们说自律性并不像心肌细胞当中的“兴奋性”“传导性”那样,只要是心脏的心肌,都有这个特性。

 

实际上,我们心脏的心肌由特殊心肌和普通心肌构成,而自律性只有特殊心肌才有,它包括有心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网;而像我们的心房肌、心室肌都是属于普通心肌,是不具有自律性的,而它们有特殊心肌没有的特性,收缩性!

 
我们心脏收缩,跳动,其实就是受到这个特殊心肌发放每一道指令控制。正常时,窦房结发放的每一次指令,会传给房室结,然后房室结再继续往下传,让我们心房肌和心室肌发挥“泵”功能。而我们的窦房结的自律性为60-100次/分钟,因此,我们平时说心率多少也正常?一查,告诉你的基本上都是60-100次/分钟!

 
但是大家注意了,这里面说的“心率”指的只是心跳动频率,即次数,它跟我们平时听到的另一个词——心律,是不一样的!

 

所谓心律,心还是指的心脏,但是“律”指的不仅仅是次数,而是“节律”,就是这个心脏跳动,它不是乱跳的,而是有规律的,也不是哪里发出这样的节律都是正常的!

 

我们一个人正常的心律,是由我刚刚提到的“窦房结”发出来的,如果是其他部位发出来的,都不是正常的。因此,我们又说正常的心律,其实指的就是窦性心律,这个“窦”就是指的窦房结。所以,如果你发现你做的心电图检查提示的不是“窦性心律”,那么我们都可以认为是不正常的心律!

 

当然,这里面的提到的正常的心律,是窦性心律,还包括有我们平时可能检查会遇到的窦性心律不齐,而且大家也要注意,对于大部分人来说,检查发现只是“窦性心律不齐”也是正常的心律,因为窦性心律齐不齐是相对的,而不是绝对的,心律会受到我们各种各样的日常生活、运动等所影响,有时候就是会出现一些窦性心律不齐的现象,但这是相对的,大家不用过于担心。

 

因为我们心电图医生只要看到你在同一个时段,P—P间期>0.12s,就会报告:窦性心律不齐,但其实这属于正常窦性心律范畴,而偶尔窦性心律不齐几乎不会对我们的身体造成影响!

 

 
了解了以上关于心率、心律知识以后,我们再来看看我们心率多少才最健康?心率偏低正常吗?


首先,我们说正常心率范围是60-100次/分钟,这点是没错。但是,对于我们心内科医生来说,是有一个更好的心率范围的,这个范围就是55-80次/分钟!

 

也就是说,如果你问心内科医生心率,他们通常会把<55次/分钟,才认为是偏低的;而>80次/分钟,就会认为有点快了,不过注意我这里面提到的,包括之前文章提到的心率范围里面的心率指的都是静息心率,就是一个人正常安静时候的心率!

 

为什么我要强调是静息心率?因为心率不是一个固定的概念,它除了包括我们静息状态下的静息心率以外,其实还有我们运动以后的心率,24小时候心率以及我们躺着睡觉时候的心率,这些范围都是不一样的!因此,一定要跟大家强调的是在对比自己心率正不正常,一定要看自己是什么时候心率!

 

比如我们说正常人安静状态下的静息心率正常是60-100次/分钟,而你说你跑跑完步,运动以后的心率才70多,这时候可以说正常吗?

 

肯定不是!为什么?因为这人跑步以后心率肯定会快一些的,至少也得100次以上才能说正常,但是假如你说你睡觉时候心率都要快到100次以上了,这时候也不能说是正常,道理一样,因为我们白天的心率是由交感神经支配的,而到了晚上,则换成了由迷走神经主要来支配的(如下图),要慢一些,像40多次都不能说是不正常的!所以,在门诊有不少测出自己心率偏低的人问我是不是要放起搏器,其实这个是不一定的,必须要结合你白天,夜间以及24小时心率来看才行,很多时候有的人心率低于60次/分,都不能说是不正常的!

 
像我们说职业运动员或者平时就经常喜欢运动的人来说,你会发现他们的静息心率一般都比较低,为什么?

 

因为长期运动会让我们心肌一次泵血更有力量,泵出血量更多,简单来讲,你平时心跳3次才能满足的血量,对于职业运动员来说,可能2次就够了!所以,他们的心率往往都会比较低,心脏不需要做那么多“功”!

 

当然,临床上还有一些心率偏低的人,平时就心率就可能只有四五十,这种一定有问题吗?

 

答案同样是不一定,因为有一部分就是神经性的,没有什么不适,也不用过于紧张,只是平时要要注意观察身体表现,如有其他不适,随诊!

 

那么我们说心率太低肯定不行,但是假如我们说一个人心率在正常范围内,多少会更健康?

 

实际上,就目前对哺乳动物的研究来看,心跳越快的其实寿命越短,而心跳越慢的寿命越长。同时,我们也有研究对763名老年男性进行随访,发现心率慢一些的人其存活率更高一些。

 
所以,我们说在正常范围内,心率慢一些可能会对我们人体会更好一些,目前认为的是越接近60次/分钟,可能对于正常人来说,是最佳的心率,记住这里面有一个前提“正常范围内”!

 

最后,我们说在日常生活中,我们怎么才能让我们的心跳一直维持在一个这样比较合适的频率范围内呢?


这里给大家介绍6个生活小窍门:

 

第一,一定要选择适合自己的运动方式。因为人是有差异性的,你不是运动员,你不能像马拉松运动员那样天天跑好几十公里,要运动,要选择适合自己运动方式,然后做到循序渐进的这么一个过程,这样对于保持一个健康的心率水平是非常有意义的。

 

第二,每天保持正常的饮水量。现在的人,尤其是运动以后就喜欢喝饮料,而且还喜欢喝冷饮,实际上这长期以往也会影响我们的心率,我们建议是要喝熟水,即烧开后的水,这个是健康的,而且每天保持2-3L饮水量,当然还要根据季节有所幅度调整!

 

第三,戒烟限酒。烟里面有尼古丁,酒是乙醇,酒精,这些都会对我们心率产生影响,很多人说吸烟、喝酒压压惊,有一部分意思就是这个,喝酒,吸烟对心跳有影响。所以戒烟、限酒很重要。

 

第四,提倡健康的饮食,避免高盐、高糖饮食!饮食除了均衡,为了满足身体各项机能所需,就是要控制我们的体重,肥胖的人更容易出现心脏问题,为啥?因为胖的人,心脏往往需要更卖力去工作,因为越胖越需要消耗更多的的能量,这对于我们维持正常的心率也是有影响的。

 

第五,要保持充足的睡眠。睡觉对我们健康很重要,很重要的一个方面就是这个人休息以后,我们人体各个细胞也能够得到真正的休养。

 

第六,心态要好。这点应该很好理解,情绪激动的人,大家想想它的心跳就懂了,所以积极乐观的情绪对于我们人体也是很有意义的。

#紊乱性房性心律
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有研究结果表明,心血管病发生率、心血管病死亡率随心率升高呈大幅度上升。

心率加快与血压升高呈正相关,随着心率加快,血压也逐渐升高。随着血压升高,心率加快的发生率也逐渐增加 3,两者相互影响。在高血压患者中,静息心率加快的发生率更高。

高血压患者的心率管理应注意哪些方面

心率加快与高血压的发生、发展密切相关,对高血压患者危害极大,因此,静息心率加快应成为高血压患者的一个新的治疗目标。首先,应从改善生活方式开始做起。如调整饮食结构、适量运动、戒烟、戒酒,避免引用浓茶咖啡,改善睡眠,可一定程度上改善高血压人群心率。

其次,如果有甲亢等导致心率增快的其他疾病,应在医生帮助下积极治疗。疾病控制了,心率也会随之下降。

在生活方式和治疗原发病的基础上,如果仍然存在心率较快的情况,可以到医院就诊。根据医生的医嘱,调整药物治疗,控制心率。

#紊乱性房性心率#心动过速
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      心率快,这是一个非常常见的问题。但并不是所有的心率快都需要治疗,都是有意义的。对于心率快的患者,我们首先要评估患者是否真的是心率快,一定要测量静息状态下的心跳次数。根据实际病情需要,最好可以选择行Holter检查,以便更加客观的评估出平均心率、24小时整体的心律失常情况。
 
      在确定心率快的基础之上,要明确是哪一种类型的心率过快,是否存在严重的心律失常,如果只是简单的窦性心动过速,那么要排除是否跟饮浓茶,喝酒,喝咖啡,精神紧张,焦虑相关。排除以上因素,可以进一步查明是否患者存在贫血或者是甲状腺功能亢进,如果患者目前存在发热,严重感染,也会间接的诱发心率加快。这种情况在血压能够耐受的基础上,可以选择β受体阻滞剂相对效果比较好,但是要根据患者的实际病情进行基础疾病的治疗,才能够更好的控制心率。但是如果患者心率加快,是心房纤颤,心房扑动这类的心律失常,那么可以结合选择用可达龙进行转复,同时还要结合进行抗凝治疗,抗凝药物可以选择用华法林或者是达比加群。对于室上速发作的患者,可以选择静推可达龙,相对效果还是非常不错的。而对于室速发作的患者,可以选择静推利多卡因,或者是可达龙。如若患者发生了恶性心律失常,比如说室扑、室颤,那么最佳的治疗方法就是要及时进行电除颤。
 
      治疗心率快的方法有很多,但是最重要的就是要明确患者是哪一种类型的心率快,是否是由于某种疾病导致的心率快,这是治疗的关键。
#紊乱性房性心率#心动过速
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 我们在测量心率的时候,一定要在安静状态下测每分钟心跳的次数,因为如果不是安静状态,心率也会随之变化,比如在跑步的时候心率会增快,在游泳的时候心率也会增快,即便是走路,心率也会比安静时要快,但是这些运动的心率增快,往往都是正常现象,如果恢复到安静状态,心率会很快恢复正常。

但是问题来了,在安静状态下的心率,究竟多少才算正常?

不同的人有不同的答案,有的人说是 60 次/分,有的人说是 70 次,有的人说是 90 次/分,事实上,这些都是正确答案,每个人的心率都不是一成不变的,即便是安静状态的心率,也可能会不同,一般来说,心率只要在 60-100 次/分这个范围,事实上都是正常的,心率的快慢,与体重无关,无需过于担心。

第一,心率减慢,会有哪些表现

很多人在测量心率的时候,发现心率小于 60 次/分,有些运动员的心率会比较慢,这属于正常现象,事实上,只要心率在 50-60 次/分之间,大多数人不会有特殊不适,但如果低于 50 次/分,则会有心悸不适,除了生理性因素之外,甲状腺功能低下,颅内压升高,药物,房室传导阻滞,病态窦房结综合征,都会引起心率减慢,如果是这些疾病引起的,则要高度警惕,比如颅内压升高,如果发现不及时,会有生命危险,比如严重的房室传导阻滞和病态窦房结综合征,还可能导致心脏骤停的发生。

第二,心动过速,会有哪些表现

有些人心动过缓,也有的人,心动过速,即便是安静状态下,心率也超过了 100 次/分,安静状态下心率增快,首先要找原因,比如紧张,焦虑,激动,酗酒等都可能引起心率增快,发热,休克,贫血,甲状腺功能亢进,心衰,药物等也会引起心动过速。

心动过速发生后,患者会有明显的心悸,也可能出现胸闷和气促。

大夫,我2.5秒的长间歇,要装起搏器吗?

 

如何做到专业?

说实话,很难,特别是医学。个人认为,能做到正确诊断,合理治疗。不误诊、漏诊,也不过度医疗就已算专业了。要做到此,除知识专业外,更要有人文精神!

专业的路很难,只能上下求索!

 

周一门诊,一位21岁患者小伙,女友陪着,表情暗淡。

 

患者:大夫,您看看我是不是必须装起搏器?!

我:怎么样回事儿?慢慢说。

他从包里取出Holter结果递给我。

 

患者:我去这家医院体检,心电图心率有点慢,就让做了holter,大夫看后大声

向护士说,快快快,让小伙子住院!小伙子!你别动!有危险!你要装起搏器!!!

我仔细看了holter,24小时总心搏数11万多,二度I型房室传导阻滞,最长RR间歇2.5秒。追问,患者否认有与心动过缓的任何症状!很显然让患者装起搏器,是不合适的。

为了给患者装起搏器,有意或无意的诱导,会给患者带来沉重的心理负担! 

 

最后处理:向患者解释清,消除疑惑,说明他是一个正常人,正常生活就行!对心律的事儿不宜过度关注,半年左右查一holter即可。

 

最后,小伙眼皮上抬,面带笑容,和女友一起向我道谢而去!

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