京东健康互联网医院
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南京医科大学附属江宁医院,南京市江宁区人民医院童年性身份障碍专家

简介:

南京市江宁医院创建于1935年,经过几代江医人的不懈努力,现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院,南京医科大学附属医院,并加入江苏省人民医院战略合作医院联盟,医院内设有南京市急救中心江宁分站。医院始终牢记公立医院的社会责任,秉承“仁爱、诚信、精湛、卓越”的院训,坚持“人才科技兴院、质量服务立院、改革创新强院”的办院方针,不断加强医院内涵建设,医疗水平日益提高,学科建设逐步完备,科研教学工作业绩喜人,已呈现出较强的区域优势。医院规模不断扩大,现医疗区占地面积112亩,建筑面积73411平方米,拥有3个分院和2个门诊部。医院实际开放床位1130余张,设有标准病区28个。医院年门急诊工作量139.08万人次以上,年收治住院病人4.48万人次以上,年手术量2.20万人次以上。医院大力加强人才队伍建设,现拥有在职职工1903名,其中卫技人员1594名,博士研究生23名,硕士研究生249名;高级职称271名,中级职称480名。第一批江苏“卫生拔尖人才”1名,江苏省“333工程”培养对象3名,南京市中青年行业学科带头人3名,南京市卫生青年人才3名。南医大及南医大康达学院教授20名,副教授44名,讲师60名;硕导8名。医院不断引进先进医疗设备满足临床需要,拥有直线加速器、高场3.0T核磁共振、高场1.5T核磁共振、双源CT、64排螺旋CT、大型及中型C-臂机、3D腹腔镜、大型全自动生化仪、电化学发光免疫分析仪、多功能彩超、电子胃镜、肠镜、十二指肠镜、动态喉镜、电子支气管镜、电子超声支气管镜、钬激光碎石机、体外碎石治疗仪等先进医疗设备,医疗设备总价值3亿元以上。医院高度重视业务技术建设和专科建设,现拥有38个临床专业,48个临床科室;7个医技专业,15个医技科室。拥有20个市级医学重点专科,分别是呼吸科、心内科、神经内科、肿瘤科、消化科、普外科、泌尿外科、骨科、胸外科、肾内科、内分泌科、重症医学科、康复医学科、麻醉科、检验科、医学影像科、妇科、药学部、血液科、老年医学科,其中,心内科为南京医科大学重点学科,呼吸科为省级临床重点专科,神经内科为省级临床重点专科建设单位。医院每年均有科研项目获得省、市、区科技成果奖。目前,医院新院区正在建设中,占地面积约141.05亩,总建筑面积约23.62万平方米,开设床位1500张,计划2017年全面竣工。这一障碍通常最早发生于童年早期(一般在青春期前以充分表现),其特征为对本身性别有持续的、强烈的痛苦感,同时渴望成为异性(或坚信本人就是异性)。持续地专注于异性的服装和(或)活动,对病人本人的性别予以否认。这类儿童对自己的生物性别很排斥,希望或者坚持认为自己应该属于另一性别。,人类在胎儿发育到3个月时就已经出现了性别差异,到出生时一眼就可辨认出男女,这是生物学上的差别;到3~4岁时,大部分儿童已能正确识别自己和他人的性别,这种“心理”确认自己是男还是女,称之为“性自认”或“性识别”。这个时期如果处理或引导不当,便会导致“性识别障碍”。自身发育明明是个正常的男性或女性,却强烈固执地认为自己是异性,并接受异性的气质、动作、习惯及服饰,有的人甚至发展成性心理障碍。,脑,通过心理行为治疗和调整,认清自身性别标志,学习性别规范。,无,无,可以进行生殖器官的检查,排除生殖器先天发育异常等情况。,。

徐圣经 主任医师

👉痤疮(青春痘)、高危性行为判定、性病、银屑病、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、特应性皮炎、白癜风、玫瑰痤疮、灰指甲、色素性皮肤病(黄褐斑、雀斑、咖啡斑、太田痣、纹身等)、敏感肌肤修复、脱发等; 👉儿童皮肤病的治疗,如湿疹、特应性皮炎、胎记; 👉各类损容性皮肤病(痤疮瘢痕、色素斑、纹身、面部衰老)的激光美容治疗; 👉男性或女性反复难治性尖锐湿疣,高危HPV感染。

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擅长:👉痤疮(青春痘)、高危性行为判定、性病、银屑病、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、特应性皮炎、白癜风、玫瑰痤疮、灰指甲、色素性皮肤病(黄褐斑、雀斑、咖啡斑、太田痣、纹身等)、敏感肌肤修复、脱发等; 👉儿童皮肤病的治疗,如湿疹、特应性皮炎、胎记; 👉各类损容性皮肤病(痤疮瘢痕、色素斑、纹身、面部衰老)的激光美容治疗; 👉男性或女性反复难治性尖锐湿疣,高危HPV感染。
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张秀伟 主任医师

对支气管哮喘/COPD/肺部感染和肺癌的诊治有独到的研究/熟练应用支气管镜进行有关疾病的诊断和介入治疗。

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擅长:对支气管哮喘/COPD/肺部感染和肺癌的诊治有独到的研究/熟练应用支气管镜进行有关疾病的诊断和介入治疗。
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蒋美华 副主任医师

擅长于高血压病,冠心病,心衰,糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾炎,慢性肾衰竭,尿毒症,血液透析,腹膜透析,老年慢性病管理等。

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擅长:擅长于高血压病,冠心病,心衰,糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾炎,慢性肾衰竭,尿毒症,血液透析,腹膜透析,老年慢性病管理等。
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张亮 副主任医师

糖尿病周围神经病变的外科治疗,脑血管疾病,颅脑外伤,颅脑肿瘤等疾病的诊治

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擅长:糖尿病周围神经病变的外科治疗,脑血管疾病,颅脑外伤,颅脑肿瘤等疾病的诊治
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凤尔翠 副主任医师

人乳头瘤病毒疫苗接种门诊,hpv疫苗

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杨斌 副主任医师

江苏省疝病专科联盟理事,中国卫生产业企业管理协会疝与腹壁外科产业及临床研究会委员 ,江苏省医师协会疝与腹壁外科学组委员,疝与腹壁外科专科医生。擅长各类疝疾病的微创及开放手术治疗 对于疝手术的补片感染有独特的治疗方法

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擅长:江苏省疝病专科联盟理事,中国卫生产业企业管理协会疝与腹壁外科产业及临床研究会委员 ,江苏省医师协会疝与腹壁外科学组委员,疝与腹壁外科专科医生。擅长各类疝疾病的微创及开放手术治疗 对于疝手术的补片感染有独特的治疗方法
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徐瑞联 副主任医师

擅长中西医结合诊治慢性胃炎,消化性溃疡,慢性结肠炎;肝硬化,脂肪肝等肝功能异常;反复感冒,过敏性鼻炎,慢性阻塞性肺疾病及各种久治不愈的咳嗽,慢性咽炎;代谢综合征,糖尿病,老年衰弱症,痛风;中风后遗症,失眠、头痛,头晕;慢性颈腰腿疼痛性疾病;风湿及类风湿性关节炎,汗出异常,痛经,月经不调,湿疹,痤疮等以及各种疑难杂症;虚寒体质,亚健康状态,大病及术后体虚,免疫力低下的中医调理。

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擅长:擅长中西医结合诊治慢性胃炎,消化性溃疡,慢性结肠炎;肝硬化,脂肪肝等肝功能异常;反复感冒,过敏性鼻炎,慢性阻塞性肺疾病及各种久治不愈的咳嗽,慢性咽炎;代谢综合征,糖尿病,老年衰弱症,痛风;中风后遗症,失眠、头痛,头晕;慢性颈腰腿疼痛性疾病;风湿及类风湿性关节炎,汗出异常,痛经,月经不调,湿疹,痤疮等以及各种疑难杂症;虚寒体质,亚健康状态,大病及术后体虚,免疫力低下的中医调理。
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卞秋翔 主任医师

儿科与新生儿专业方向,尤擅长儿童生长发育与心理行为问题,如:矮小、性早熟、肥胖,儿童多动症、抽动症、自闭、儿童脑发育及青春期心理行为问题。对儿科与新生儿常见及复杂疑难问题亦有自己的临床研究及见解。

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擅长:儿科与新生儿专业方向,尤擅长儿童生长发育与心理行为问题,如:矮小、性早熟、肥胖,儿童多动症、抽动症、自闭、儿童脑发育及青春期心理行为问题。对儿科与新生儿常见及复杂疑难问题亦有自己的临床研究及见解。
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吕建林 主任医师

泌尿系结石,前列腺炎,前列腺增生,尿路感染;男科疾病

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徐殿博 主治医师

擅长妇科常见疾病,妇科良、恶性肿瘤的诊治,擅长宫腔镜手术,腹腔镜手术。

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擅长:擅长妇科常见疾病,妇科良、恶性肿瘤的诊治,擅长宫腔镜手术,腹腔镜手术。
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患友问诊

患者怀疑自己患有分离性身份识别障碍,表现出忘事、声音在脑子里说话等症状。医生询问详细病情后,考虑症状更可能是抑郁症的表现。患者女性17岁
38
2024-11-16 22:53:59
朋友有DID、DPD、PDST和双向情感障碍,状况恶化,求推荐医生。患者女性30岁
30
2024-11-16 22:53:59
我想了解人格分裂的医学定义和是否属于精神疾病?患者女性23岁
64
2024-11-16 22:53:59
女友同房后出现疑似双重人格症状,和我对话半小时,醒来后忘记一切,担心是否有危险倾向。患者女性22岁
47
2024-11-16 22:53:59
DID患者,情绪波动大,寻求专业书籍和治疗方法。患者女性21岁
33
2024-11-16 22:53:59
性格和行为经常变化,有时消极,有时开朗,感觉难受。患者女性17岁
57
2024-11-16 22:53:59
患者因孕期相关问题咨询医生,特别关注受孕时间以及孩子身份的确认,涉及与其他男性的接触,情况复杂。患者女性32岁
13
2024-11-16 22:53:59
我有时会变成另一个人,完全不记得之前发生的事情,可能是多重人格障碍。请问这是什么情况?患者女性15岁
69
2024-11-16 22:53:59
我是一名精神病患者,总感觉自己的名字和身份证与我无关,吃了很多药也没用,甚至想改名字和户口。患者男性24岁
4
2024-11-16 22:53:59
有第二人格感觉,同时有抑郁症和焦虑症症状。患者男性24岁
62
2024-11-16 22:53:59

科普文章

#童年性身份障碍#发育性计算障碍#其他性身份障碍
36

性别。台湾的一份调查表明,台湾 18 岁以上人口,平均 1 万人中就有 9 人有改变自己性别的倾向。约 16%的患者伴有抑郁,自杀率较高。约 13 患者已婚,但其中有 1/2 最后离婚。女性患者多为同性恋者,病因尚不确切。部

二病因和发病机制

  • 胚胎发育时性激素的影响原答类
  • 在缺乏胎儿雄激素情况下,男性大脑在性别选择机制上更容易发生差错。如果脑中通过激素而接受男性信息的部位发生障碍,在男性躯体里将会保留女性成分。因而性指向障碍和易性症的发生男性多于女性。自

有研究发现女性易性症者雄激素分泌过多,相关动物实验提示可能为宫内发育时激素异常所致,使她们中许多人性欲增加或躯体男性化。与天

(二)“母子结合”学说

  • 量类
  • 母子间接触自孕期就已开始,并随着胎儿、婴儿的成长过程而日益增强,使母亲与婴儿之间建立起一种特殊的密切联系。母亲的形象占据了婴儿的整个心灵,一种女性化倾向就会在婴儿(无论男女)身上建立起来,这个过程被称为“母子结合”。但是,如果这种接触太多、太强烈和时间太久,使之对此过分需求,妨碍了对父亲的认同作用,对男孩来说则会产生不良的影响,造成女性化的开端

血()

(三)生活环境影响学说良自变漂天容

  • 生活环境的影响(社会、家庭,尤其是父母亲的态度)也是造成性身份障碍的原因之一。有人认为,女孩男性变倾向是由于心理上缺乏母亲的缘故。出生后的 1 年中,未曾有过母女亲近或身体接触方式的母女联系,会造成女婴的女性认同及女性化过程受阻。出,
  • 有研究认为,父母促成男孩的女子气行为(如扮女装),或对这种行为不加阻拦。通常开始于早年时期,23 在 4 岁之前,13 在 6 岁之前。包括心理上与母亲难以分离,母亲过分呵护,不许他跟别的男孩跑跳打闹。感情上缺乏一个男性成人角色样板。男孩长得眉清目秀,使得大人们将其当女孩对待。但病理性女子气并不都是由于人际间影响所

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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