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桂西长安民族医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

融安县人民医院始建于1952年9月,前身为桂西壮族自治区人民医院长安分院,是一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的国家二级甲等综合医院,国家级爱婴医院,胸痛中心、柳州市及融安县职工、城镇居民基本医疗保险定点医院,同时也是县120急救中心网络医院、产科急救中心、医院坐落在风景秀丽的融江河畔,占地面积64.2亩,院内环境优美,先后被评为广西自治区“三星级绿色环保医院”、柳州市“花园式单位”。医院现有在职职工651人,卫生技术人员占91%,其中高级职称47人,中级职称147人,编制病床400张,设有23个临床专业科室(心血管内科、呼吸内科、神经/血液内科、消化/肾病学及内分泌内科、感染性疾病科、肾内科、普/胸外科、泌尿外科、神经/骨外科、脊柱/骨外科、妇科、产科、儿科、新生儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、中医科、急诊科、重症医学科、康复科、麻醉科);8个医技科室。年门诊量可达30万多人次,年住院量达2万4千多人次,年手术量近7千例。医院拥有价值10万元以上大型医疗仪器设备200多台,包括核磁共振成像系统、64排128层螺旋CT、直接数字化X线摄影系统(DR)、数字减影血管造影(DSA)系统、彩色B超声诊断仪、全自动生化仪、钬激光碎石机、电子胃肠镜、电子胆道镜、腹腔镜、关节镜、椎间盘镜、鼻内窥镜、超声乳化仪、纤维支气管镜、高压氧舱、血液透析机等大批高科技医疗设备。为提升核心竞争力,医院十分注重学科建设及技术创新,重症医学科于2010年开科,是市属五县开科最早、技术最成熟的专业学科,因急危重症病人抢救成功率较高,在区内享有一定声誉。扩建启用的血液透析室是广西县级医院规模最大的血液透析中心,可容纳50张血透床。心血管内科于2018年独立开科,引进当今最顶尖的DSA设备,已成功开展心血管疾病介入手术。在诊疗技术方面,已开展腹腔镜、胆道镜、关节镜、鼻内窥镜、纤支镜、经皮肾镜等腔镜微创手术及腔镜治疗术,钬激光碎石术、直肠癌根治术、颅内病变治疗、全髋关节置换术、腰椎颈椎手术、白内障超声乳化手术,开展的胰十二指肠切除术居柳北三县前列,高血压脑出血微创治疗、产科大出血抢救、无痛分娩、无痛人流、高压氧康复治疗等技术达到柳北区域内先进水平。医院重视信息化建设,利用互联网技术,优化信息管理系统,逐步实现现代化医院管理和服务新模式,现已开通门诊“就诊一卡通”服务,简化就医流程,方便患者就诊。同时实行柳州市医保及本县医保、新农合患者住院费用直报业务,减轻患者经济负担。为把医院创建成为柳北区域极富人文精神的一流医院,我院始终以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标,坚持规范化管理,加强人才培养,注重内涵建设,不断提高诊疗技术水平,为广大人民健康和全县卫生事业发展做出更大的贡献。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

胡玉臣 主治医师

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好评 99%
接诊量 9586
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患友问诊

我被诊断出高血压,想了解阿利沙坦脂片的用法和生活方式调整建议。患者信息:高血压患者。
44
2024-11-17 23:35:27
患者血压、血糖和血脂均升高,担心可能引发心脑血管疾病,询问如何治疗和预防,目前正在服用二甲双胍片。
28
2024-11-17 23:35:27
我心前区有不适感,左胸口肋骨下面一点,感觉有牵扯劳损感,偶尔会疼。坐着站起来时会心跳加速,头晕眼前发黑。最近还有少气懒言、睡觉盗汗、说话气短无力的症状。做过心电图和胸片CT,结果都正常。请问这是什么原因?
13
2024-11-17 23:35:27
我最近血压突然升高,最高达168,平时服用奥美沙坦脂片,早上空腹服用一颗,身高160cm,体重140斤,父亲有高血压,心率51,想知道如何处理和排查。
33
2024-11-17 23:35:27
患者最近血压升高,服用安搏击和厄贝沙坦嗪,寻求用药建议和生活调整建议。
53
2024-11-17 23:35:27
36岁男性,血压高达110/180mmHg,担心高血压病,正在服用三种降压药,家中有高血压家族史。
8
2024-11-17 23:35:27
患者血压升高,询问阿利沙坦脂的适用性和用法,医生提供了详细的解答和生活建议。
44
2024-11-17 23:35:27
我是高血压患者,血压一般在150/100左右,长期服用代文,但效果不佳,想知道是否需要搭配其他药物使用?
34
2024-11-17 23:35:27
我最近血压升高,平时140-150,今天测了两次170-180,体重210斤,晚上在家测也是165/110,明天就能拿到体检结果,做了肝肾功能检查,有中度脂肪肝。请问这是什么原因?
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2024-11-17 23:35:27
婆婆有遗传性高血压,服用奥美沙坦酯氢氯噻嗪片血压控制良好,但担心长期使用会产生抗药性,想了解是否需要联合用药或更换药物。
43
2024-11-17 23:35:27

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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