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无极县医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

无极县医院始建于1945年10月,是一所现代化综合医院。它承担着全县50万人口及周边临县人员的医疗、保健、康复、急救任务。医院坚持实施“科技兴院,发展特色医术”的建院方针。随着规模不断发展,现开设病床300张,在职总人数370人。其中专业技术人员329人,副高级职称41人,中级职称124人,初级职称164人。科室设置情况:医疗科室有内一科、内二科、外科、妇产科、儿科、骨科、五官科、口腔科、急诊科、皮肤科、中医科、理疗科、麻醉科、病理科。医技科室有CT室、放射科、B超室、多普勒室、胃镜室、激光室、血流变室、脑地形图、心电工作站、检验科、细菌室、中西药房等。行政后勤科室有院办室、政工科、医务科、感染科、护理部、保卫科、财务科、总务科等33个科室。大型医疗设备有核磁共振、CT、彩超、遥控胃肠X光机、电子胃镜、结肠镜、全自动生化分析仪、颈颅多普勒、脑电地形图、膀光镜、动态心电、动态血压等。医院占地30260平方米,其中业务用房18193平方米。2000年10月投资1740万元建成地下一层,地上八层,局部十层,建筑面积12143平方米的病房楼。2003年7月总投资530万元建成新门诊楼,内设中央空调,建筑面积4050平方米。2005年投资200万元建成1878平方米的门诊与病房楼二层连廊及综合辅助用房。现固定资产达到3897万元。年门诊诊疗人次156510人(次),年住院病人11722人(次)。手术病人2236人(次),床位使用率64%,年业务总收入2403万元。无极县医院为进一步落实省卫生厅的“惠民工程”,响应国家的新农村政策,采取了让利于民、服务于民的举措,从06年3月始,县医院努力减轻患者负担,对药品进行降价,并成立专门组织,深入药品市场进行询价。通过开展阳光采购,对部分独家经营及价格昂贵的药品进行筛选,根据临床需要,确定品种及对患者的优惠价格,针对患者,县医院已对520种药品进行降价,努力让利于患者。为降低住院患者的住院费用,县医院出台了《关于实施单病种质量费用综合管理的暂行办法》。对阑尾炎等六种疾病及剖腹产和正常分娩实行住院费用单病种限价管理,制定出质量检查标准,对疾病治疗的各环节进行核定收费,确保患者以最低消费,享受最优服务。该院还承担着全县突发事件的急诊急救工作。为使一些急、危、重症患者得到及时救治,采取救护车免车费上门接重症病人。增加急诊医护人员和救护车数量,设立了急救专线电话。并成立医疗下乡巡回医疗队,定期对全县农村进行义诊活动,解决群众看病难问题。该院还承担着县卫校的教学及石家庄市卫校学生实习基地任务。近几年培养出大批基层卫生人员,保障广大群众身体健康。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

范迷飞 副主任医师

胃肠疾病,肝胆疾病,甲状腺、乳腺疾病,腹壁疝、肛肠疾病,肿瘤疾病,生殖泌尿前列腺疾病。

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擅长:胃肠疾病,肝胆疾病,甲状腺、乳腺疾病,腹壁疝、肛肠疾病,肿瘤疾病,生殖泌尿前列腺疾病。
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卢林 主治医师

擅长普外科,腺体外科,泌尿外科常见病及多发病的诊断及治疗。

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岳灿 主治医师

普外科常见疾病诊治

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杜朝锋 副主任医师

外科病的诊断与治疗

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