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广州中医药大学祈福医院,祈福医院胆管结石专家

简介:

为推动中国医疗事业发展,引进国际化医疗服务,中国香港著名爱国企业家、慈善家、全国政协委员、祈福集团董事长彭磷基教授于2001年创建广东祈福医院,是国内首家并连续七次通过国际JCI认证的大型综合性三甲中西医结合医院、粤港澳大湾区“港澳药械通”指定医疗机构。医院建筑面积近30万平方米,设有大型现代化门诊部、住院部、急救中心、卒中中心、国家胸痛中心。全院临床医技科室56个,特设VIP贵宾中心、国际健康管理中心、祈福整形美容中心等,为有需要的人群提供高端、个性化的医疗服务。医院可开放床位3000张,现有国际先进设备约1400套,汇集国内外专业医护药技人才千余名,副高以上专家200多名,先后引进在国内拥有较高学术地位和较强影响力的学科带头人,为医院高质量发展奠定了坚实基础。医院秉承“医者仁心·关爱生命”的办院宗旨,以建立“百年祈福医院”为目标,为人民健康谋福祉,并主动承担社会责任,扶危济困,参与慈善与公益事业,积极回馈社会。自2003年医院获得“广东省抗击非典‘模范集体’”、“广东省抗击非典‘嘉奖集体’”奖后,先后被评为“广州地区我最信赖的十大健检机构”、“广东省十大百姓信赖品牌医院”、“全国百佳诚信文明示范品牌医院”,被香港公众评选为“香港市民最信赖的中国内地医疗机构”、“港人最信赖的特色医院和专科医院”,荣膺“中国医院十大知名品牌”、“最佳管理医疗机构”等称号。JCI标准是世界卫生组织(WHO)认可的全球评估医院质量的权威评审机构,国家卫生部于2005年3月首次引入国内与中国医院评审相结合,广东祈福医院早在2003年便成为中国第一家通过JCI认证的医院,并恪守JCI和三甲双重标准(国内外最高标准),不断创新优化、提高医疗质量和服务水平,最终形成具有国际化观念的中西医结合管理体系,带领医院连续七次高分通过JCI认证,获得国际患者及各大保险公司的青睐,吸引了欧美、东南亚等多国卫生部的官员访问,还获得了国内各级卫生行政管理部门和人民群众的高度认可。在各级政府和领导的关怀下,广东祈福医院医院蓬勃发展,目前已成为广州市医保、工伤、生育定点医疗机构,各级公费医疗、全国异地联网结算定点医疗机构,广东省首批涉外定点医院之一,得到国际39家著名保险公司的认可并签约合作,形成了服务领先、综合实力雄厚的医院品牌,吸引了120多个国家和地区的病人慕名而来。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

李健威 主治医师

消化内科,如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、溃疡性结肠炎、病毒性肝炎、胰腺炎、胆囊炎及其他肝胆科疾病等。中医基础理论扎实,擅长辨证论治,调理体质,对消化系统疾病及皮肤问题的中医调理有独到见解。

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擅长:消化内科,如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、溃疡性结肠炎、病毒性肝炎、胰腺炎、胆囊炎及其他肝胆科疾病等。中医基础理论扎实,擅长辨证论治,调理体质,对消化系统疾病及皮肤问题的中医调理有独到见解。
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