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四川省大竹县人民医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

医院始建于1940年,历经80余年的积淀现已发展成为集医疗、教学、科研、健康管理与促进为一体的国家三级综合医院;系国家卫健委确认的首批300家达到县级医院综合服务能力推荐标准县级医院、国家卫健委首批纳入“千县工程”县医院综合能力提升工作的县医院、国家示范防治卒中中心单位、国家节约型公共机构示范单位;系川北医学院附属医院、四川大学华西医院网络协作医院、四川省人民医院集团医院、中山大学孙逸仙纪念医院和西部战区总医院医疗扶贫帮扶医院、简阳市人民医院对口帮扶医院、重庆医科大学附属第一医院和附属儿童医院指导医院、重庆大学附属肿瘤医院基地医院、四川省护士规范化培训基地、达州职业技术学院、达州中医学校、南充卫生学校临床教学基地医院、达州市120急救中心大竹分中心,服务于竹乡及周边区域群众近200万。医院占地面积72亩,业务用房8.2万平米,在县委、县政府的关心支持下,已正式开工建设大竹县人民医院北城院区(第五代医院),建设规模20万平方米,占地116亩,计划投资13.7亿元。现有编制病床950张,年门急诊病人60万余人次,住院4.5万余人次。现有在岗职工1163人,其中卫生技术人员1018人,高级职称166人,中级职称392人,研究生21人。医院检查手段完备、医疗设备先进。拥有医用直线加速器、美国GE1.5T超导磁共振、飞利浦64排螺旋CT、飞利浦FD20血管造影X线机等先进诊断治疗设备。建有层流洁净手术室、负压手术间和PCR核酸检测实验室、肿瘤放疗中心,能充分保障临床工作的开展。医院科室设置齐全,服务功能完善,现有临床科室30个,医技科室9个,神经外科系四川省医学甲级重点专科和达州市医学重点学科,麻醉科、护理学为四川省医学重点专科在建项目,儿科、妇产科、心血管内科、普外科、呼吸内科为四川省县级医院临床重点建设专科,护理学、麻醉科、泌尿外科、妇产科、骨科、儿科、心血管内科、重症医学科为达州市医学重点专科。现已成功开展冠状动脉支架植入术,室间隔起搏技术,急性脑血管血栓栓塞机械取栓术、内镜逆行行胰胆管造影术、胸腔镜下全肺切除术、腹腔镜联合胆道镜下胆总管取石术、关节镜下前交叉韧带重建术等高难度手术。在微创精准医学、现代智能康复、心脏及血管介入治疗、无痛舒适化治疗、肿瘤规范化治疗等技术领域发展迅速,处于达州市领先或先进水平。近几年来,医院先后开展新技术新项目400余项,获省市县级科技进步奖20余项,获国家新型实用型专利98项,建成国家药物临床试验机构专业6个、四川省适宜技术推广基地1个、获批四川省卫计委适宜技术推广项目2个,达州市首家医疗卫生行业院士(专家)工作站,并与电子科技大学合作建成西南地区首家县级医院“一带一路”人工智能康复中心。医院坚持党建引领,彰显公益性,努力维护人民群众健康,荣获全国院务公开示范点、全国改善医疗服务创新、示范和优秀医院、全国县域医院学科能力建设奖和管理制度创新奖,省卫计系统先进集体、省级文明单位、省级爱国卫生单位、省级园林式医院、省级模范职工之家、省级巾帼文明岗、省县级医院管理优秀奖、省智慧健康医疗服务示范单位,市依法治医示范单位、市法律七进示范单位、市“三八”红旗集体、市工人先锋号、市大爱医院等多项荣誉称号,院党委多次被县委表彰为先进基层党组织。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

游万翠 副主任医师

擅长小儿、新生儿内科常见病多发病诊治,专注于小儿消化系统疾病诊疗。

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擅长:擅长小儿、新生儿内科常见病多发病诊治,专注于小儿消化系统疾病诊疗。
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刘子国 主治医师

从事肿瘤科临床一线工作多年,对多系统常见肿瘤熟练掌握。比如肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌、宫颈癌、鼻咽癌等。对常见内科疾病熟练掌握,主要研究方向:肿瘤营养治疗、饮食防癌。

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擅长:从事肿瘤科临床一线工作多年,对多系统常见肿瘤熟练掌握。比如肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌、宫颈癌、鼻咽癌等。对常见内科疾病熟练掌握,主要研究方向:肿瘤营养治疗、饮食防癌。
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李波 副主任医师

皮肤内科 性病 皮肤外科 皮肤激光美容

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王誉峰 主治医师

擅长支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺部感染性疾病,肺血管疾病等疾病的诊治。

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擅长:擅长支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺部感染性疾病,肺血管疾病等疾病的诊治。
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陈万志 主治医师

耳鼻喉科常见病的诊治,如鼻窦炎,鼻炎,咽喉炎等

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擅长:耳鼻喉科常见病的诊治,如鼻窦炎,鼻炎,咽喉炎等
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廖小强 主治医师

待完善

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陈香茹 主治医师

妇科常见病如:月经不调,妇科炎症,宫颈疾病,子宫肌瘤,子宫腺肌病,卵巢囊肿,子宫脱垂,子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌等的诊治,擅长宫腹腔镜手术及盆底功能手术。

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擅长:妇科常见病如:月经不调,妇科炎症,宫颈疾病,子宫肌瘤,子宫腺肌病,卵巢囊肿,子宫脱垂,子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌等的诊治,擅长宫腹腔镜手术及盆底功能手术。
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何飞武 主治医师

待补充

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阳旭 主治医师

从事妇产科工作10多年,曾在四川省人民医院进修学习1年,擅长妇产科常见病及多发病的诊治,有丰富的临床工作经验。

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擅长:从事妇产科工作10多年,曾在四川省人民医院进修学习1年,擅长妇产科常见病及多发病的诊治,有丰富的临床工作经验。
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施显军 住院医师

擅长胃癌 结直肠癌诊断及治疗;常见急腹症的诊断及治疗,如阑尾炎,肠梗阻,胰腺炎,便秘等腹痛情况的鉴别诊断及治疗。

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擅长:擅长胃癌 结直肠癌诊断及治疗;常见急腹症的诊断及治疗,如阑尾炎,肠梗阻,胰腺炎,便秘等腹痛情况的鉴别诊断及治疗。
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患友问诊

我在16年出过一次车祸,头部受伤,医生说是蛛网膜破损出血,住院一周后出院。现在风扇吹久了或淋雨后,太阳穴会疼。请问这是什么原因?患者男性20岁
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2024-11-24 07:21:43
我父亲在电动车事故中头部受伤,出现了外伤性蛛网膜下腔出血,平时有糖尿病、高血压和心梗放支架三处4枚的病史,正在服用阿司匹林和盐酸贝那普利片。请问如何治疗和管理这种情况?患者男性76岁
27
2024-11-24 07:21:43
46岁高血压患者,出现无自主呼吸,已上呼吸机,疑似蛛网膜下腔出血,寻求治疗建议和预后信息。
8
2024-11-24 07:21:43
我三个月前发生了创伤性蛛网膜下腔出血,最近总感觉头上有一点肿块,很担心是出血的后遗症。患者男性27岁
61
2024-11-24 07:21:43
外伤后出现钙化灶和蛛网膜下腔出血,询问治疗和休息建议。患者男性23岁
39
2024-11-24 07:21:43
51岁女性因轿车后视镜撞到头而导致左顶叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左顶部皮下血肿头皮裂伤,出院后出现右脚麻木,想知道问题大吗?患者女性51岁
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2024-11-24 07:21:43
患者因自发性蛛网膜下腔出血住院治疗,出院后已三个月,病情稳定,目前正在服用尼莫地平片。
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2024-11-24 07:21:43
患者因脑部损伤导致昏迷5天,疑问病情发展和预后。患者女性56岁
24
2024-11-24 07:21:43
我爸爸做了介入手术后,有时候能听懂我说话,有时候却听不懂,这是不是后遗症?
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2024-11-24 07:21:43
我母亲车祸后外伤性蛛网膜下腔出血,出院后仍有嗜睡、手脚发麻等症状,CT报告显示腔隙性脑梗,想知道这些症状的原因和治疗方法。患者女性55岁
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2024-11-24 07:21:43

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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