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甘肃省武威医学科学院分娩合并淋病专家

简介:

武威医学科学院肿瘤医院由重离子国际医学城院区、武威医学科学院肿瘤医院中心院区、北院区构成“一体两翼”的诊疗体系。现有编制床位1000张,开放床位1300张,年门诊量35万人次,年住院人次2.8万。现为国家卫健委三级甲等医院,全国百姓放心百佳示范医院(甘肃省首批入选四家医院之一),首台中国重离子治疗系统、首合国产图迈四臂机器人临床应用医院,兰州大学、张掖医学高等专科学校、武威职业学院临床教学医院,兰州大学硕士研究生培养点。医院现有职工1500余人,其中卫生技术人员1200余人,中、高级职称500余人。自实施“136专业领军人才”兴院战略以来,培养了一大批优秀的学科带头人和技术骨干。自2012年起,择优派出50余名放疗专业技术骨干分别到德国、美国、日本及上海进行培训。2016年1月至2018年10月,聘请了让井博彦、JorgHauffe等国际知名专家常驻武威工作。同时,建成陇台两岸精准放射治疗示范基地,长期聘请中国台湾肿瘤放射治疗前主任委员任益民教授,长庚医院首席物理师吴嘉明博士等著名专家来院工作,为医院迈向国际化医疗水平注入新活力。医院拥有首合中国重离子治疗系统,首台国产图迈四臂机器人,甘肃省第四台、全省地市级医院第一合PET-CT,西门子3.0T超音速高端放疗定位磁共振,瓦里安医用电子直线加速器,医科达“可视化”四维影像引导医用直线加速器,动态500排宝石能谐CT,西门子双源光子CT机,西门子3.0T超导型核磁共振仪,64排大孔径CT,西门子“飞龙”血管造影系统,美国GE心血管造影系统,SPECT等大型设备200余台,设备装配居国内先进水平。医院注重学科建设,形成了以消化系统疾病、心脏血管系统疾病、肿瘤疾病为诊疗特色的现代化品牌医院,其中省级重点学科4个:消化内科、放疗科、胃肠外科、呼吸与危重症医学科:市级重点学科10个:心血管内科、血液病科、神经内科、胸外科、骨科、妇科、重症医学科、麻醉科、肿瘤学科群。科研体系日益完善,已成为国家高端外国专家引进计划承担单位、国家级消化内镜专业技术培训基地、国家上消化道癌早诊早治示范基地。建成国家药物临床试验机构、甘肃省新型研发机构、甘肃省胃肠病重点实验室、生物芯片北京国家工程研究中心甘肃省分中心、甘肃省重离子治疗行业技术中心、中国幽门螺杆菌上海分子医学中心武威分中心等多个省级以上科研平台。近年来,医院多项医疗技术已达到国内先进水平,成为首台中国重离子治疗系统临床应用医院,率先开展高频振荡呼吸管控重离子精准治疗,经盲肠阑尾切除NOSES手术,手术机器人直肠癌根治NOSES手术、内镜下食管癌根治术、內镜下甲癌根治术、腹腔镜胰十二指肠切除术等先进诊疗技术。放疗科可开展脑胶质瘤、肺癌、胰腺癌、肝癌等50余种疾病的重离子治疗及光子三维适行调强放疗:同时,可开展肺癌、食癌各类肿瘤的三维适形调强放疗及光子治疗。肿瘤内科可开展自体造血干细胞移植术、干细胞治疗,ERCP,胃癌微创手术,结、直肠癌的内镜诊疗,肝癌的规范治疗,超声引导下胰腺穿刺以及肿瘤介入治疗等。肿瘤外科可开展腹腔镜下胰十二指肠切除术、胃癌D2根治术、标准半肝切除术,中肝叶切除术等疑难手术治疗技术。医院己建成全国首个肿瘤康养小镇,推行肿瘤综合治疗、重离子治疗、光子治疗、身心管理、中医辩证洽疗、康复理疗、生物免疫细胞治疗、田园文化治疗为特色的全方位、全生命周期的健康管理体系,综合医疗水平达到国际先进。信息化建设逐步迈向区域领先水平,成为西北地区首家整体上“云”的三级甲等医院,武威市首家“智慧云医院”,武威市首家获得互联网医院资质的医疗机构。通过了国家医疗健康信息互联互通标淮化成熟度测评达到四级乙等水平,电子病历系统功能应用分级评价四级评审,全国智慧医院测评二级评审,全国信息系统安全等级保护测评三级认证。2021年6月,我院“5G+〞智慧医疗信息化项目成功入选国家工信委、卫健委试点项目,荣获第五届智慧医疗HIC案例大赛三等奖。医院弘扬健康向上的全员价值观,形成了以“博爱、和谐、健康”为主题的医院文化体系。院歌《爱的阳光》三部曲,以点燃爱的烛光,融化你心中的冰霜,传承暂言,大医精诚,指引着广大医务人亮谱写出一曲曲动人的乐章。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在妊娠期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

梁春辉 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
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擅长:待补充
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吴成斌 副主任医师

擅长高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭的药物治疗,心脏起搏器植入、射频消融、冠状动脉介入治疗,以及甘肃省武威重离子医院重离子治疗恶性肿瘤的相关咨询。

好评 99%
接诊量 110
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擅长:擅长高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭的药物治疗,心脏起搏器植入、射频消融、冠状动脉介入治疗,以及甘肃省武威重离子医院重离子治疗恶性肿瘤的相关咨询。
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胡廷朝 副主任医师

肿瘤放射治疗,头颈部肿瘤,脑胶质瘤,淋巴瘤,脊索瘤,乳腺癌,肺癌,食管癌,宫颈癌,骨与软组织肉瘤等肿瘤的碳离子质子、光子治疗,以及肿瘤的免疫靶向等综合治疗。

好评 -
接诊量 -
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擅长:肿瘤放射治疗,头颈部肿瘤,脑胶质瘤,淋巴瘤,脊索瘤,乳腺癌,肺癌,食管癌,宫颈癌,骨与软组织肉瘤等肿瘤的碳离子质子、光子治疗,以及肿瘤的免疫靶向等综合治疗。
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张英国 主任医师

胸部疾病的诊断与治疗,食管癌,肺癌及纵隔疾病的规范化综合治疗

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:胸部疾病的诊断与治疗,食管癌,肺癌及纵隔疾病的规范化综合治疗
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裴爱华 副主任医师

擅长:胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉、胆囊癌;肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝包虫、肝脏结节性增生、脂肪肝;胰腺炎、胰腺癌、胰腺假性囊肿、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺囊腺瘤;脾囊肿、脾破裂、脾血管瘤、脾功能亢进

好评 99%
接诊量 8.9万
平均等待 15分钟
擅长:擅长:胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉、胆囊癌;肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝包虫、肝脏结节性增生、脂肪肝;胰腺炎、胰腺癌、胰腺假性囊肿、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺囊腺瘤;脾囊肿、脾破裂、脾血管瘤、脾功能亢进
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张扶林 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:待补充
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王永锦 主治医师

腹胀、腹痛、腹泻、黑便、便血及便秘等的诊断,以及食管炎、胃炎、肠炎及肛肠病的治疗;尤其擅长胃肠道恶性肿瘤的综合治疗、胃肠良性疾病的手术治疗以及恶性胸腹水体腔热灌注治疗,擅长胃肠癌微创及开放根治手术,术后加速康复外科(ERAS)管理及消化道腔内吻合重建。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:腹胀、腹痛、腹泻、黑便、便血及便秘等的诊断,以及食管炎、胃炎、肠炎及肛肠病的治疗;尤其擅长胃肠道恶性肿瘤的综合治疗、胃肠良性疾病的手术治疗以及恶性胸腹水体腔热灌注治疗,擅长胃肠癌微创及开放根治手术,术后加速康复外科(ERAS)管理及消化道腔内吻合重建。
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张耀玲 主治医师

恶性肿瘤光子放疗、重离子放疗及化疗、免疫等综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:恶性肿瘤光子放疗、重离子放疗及化疗、免疫等综合治疗
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白慧 住院医师

消化内科常见病,多发病的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 4
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擅长:消化内科常见病,多发病的诊断与治疗
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刘强 主治医师

熟练掌握普外科常见病的诊断与治疗,尤其是胃肠道肿瘤的规范化,微创化及多学科治疗。擅长胃癌,结直肠癌,胃肠间质瘤的诊断与治疗!

好评 98%
接诊量 100
平均等待 -
擅长:熟练掌握普外科常见病的诊断与治疗,尤其是胃肠道肿瘤的规范化,微创化及多学科治疗。擅长胃癌,结直肠癌,胃肠间质瘤的诊断与治疗!
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患友问诊

科普文章

#分娩合并淋病#淋病
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随着泌尿道感染疾病患者的增多及抗生素的不合理使用,淋病的发病率呈现出逐渐上升的趋势,并且出现一些耐药菌株,使得抗生素治疗的效果欠佳[1]

淋病奈瑟菌菌株容易对当前推荐的抗生素产生耐药性,尤其是无统一标准治疗方案的地区,耐药性成了淋病治疗的难点[2]。抗菌治疗淋病的效果取决于多种因素,涉及患者因素(依从性、给药途径、免疫力、病灶位置)、药物因素(给药剂量与方式、药效学、药物活性等)、微生物因素(病原、耐药性、抗菌活性、接种效应等)及其他因素

(误诊、基础疾病等)。对淋病奈瑟菌临床分离株的体外药敏性的前哨监测对于预防耐药菌株的传播及发现有效抗菌疗法具有至关重要的作用[3-5]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
7

5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
9

5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

2 临床表现

一般潜伏期 3 ~ 5d,孕妇淋病最常见的发病部位仍是宫颈,表现为阴道黏膜充血、水肿、阴道分泌物增多。延 及尿道、尿道旁腺及前庭大腺,表现为尿频、尿急、尿痛、 排尿困难等。若局部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行, 引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓,表现为子宫有 触痛、附件压痛,严重时附件出现包块。

妊娠期播散性淋病远较非孕期多见,首先表现为发热、 寒战、倦怠,约半数在指端远侧起脓疮,严重时可造成中 毒性休克。妊娠晚期因淋菌宫内感染易发生胎膜早破、早产、 胎儿宫内感染和胎儿窘迫。分娩时母婴垂直传播,可导致 新生儿淋菌性眼炎。产后产妇抵抗力低,分娩时软产道裂伤, 淋球菌扩散引起淋球菌急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

3 诊断 3.1 分泌物革兰涂片检查

分泌物涂片检查是一种较为简易、快捷、有效的诊断方 法。取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片做革兰染色,在多 核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可做初步诊断。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

0 引言 淋病是由革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌引起的急性或慢性感染,主要引起泌尿生殖器黏膜的化脓性炎症 [1]。近年 来,淋病在我国的发病率居性传播疾病首位,好发年龄为 20 ~ 30 岁。一般通过性接触传染,也可在分娩时由母亲传 给胎儿。

1 病因与传播途径 淋病的病原体是革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌,一般成对地排列于多形核白细胞的胞浆内及外围。淋球菌有鞭 毛,无荚膜,是一种脆弱而致病力强的细菌,对干燥、高 温、低热的耐受性很弱。淋菌绝大多数通过性交经黏膜传 播,多为男性先感染淋菌再传播给女性,以子宫颈管最常 见,同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。若局 部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行,引起子宫内膜炎、 输卵管炎或输卵管积脓,直至发生腹膜炎 [2]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病#淋病
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2  诊断

2.1 了解患者病史和症状表现情况

针对患者的病史情况进行着重了解,特别是不洁性交史等相关内容,这样更容易诊断。通常情况下女性生殖器淋病表现为淋茵性宫颈内膜炎,患者的白带持续增多,并且有十分明显的脓性、臭味,外阴有特别严重的烧灼感,同时也伴随下腹坠痛和腰骶痛,也会出现输卵管炎或者脓肿急性炎症,患者会出现典型的经后急性高热、寒战头痛,双侧下腹疼痛等相关症状,慢性表现通常有下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多等。

2.2 实验室检查

结合患者的病史情况和症状表现进行检查和诊断是基础性工作,然而,因为淋病的临床表现没有特别显著的特异性,所以,针对淋病进行确诊,还是要通过实验室进行检查。

2.3 涂片检查

趣味者,宫颈管内的分泌物放倒,拨片上,作革兰染色试验,如果在多形核白细胞内找发现了革兰阴性双球菌,在这样的情况下就可以诊断,阳性旅行大约为 50~%60% 这种方法,比较简单快捷,而且有很鲜明的可操作性,但是,敏感性和特异性相对来说要比较差,有某种程度上的假阳性。因此在这样的情况下世界卫生组织推荐用培养法,针对女性患者进行检测。

2.4 淋球菌分离培养

这种方法是针对病因进行确诊的关键措施和手段,当前,在我国范围内,通常会运用巧克力,琼脂或者血琼脂培养基,培养基内有某种程度的抗生素,可以有选择性的对其他细菌进行有效抑制。在 36 摄氏度 70% 湿度,并含有 5~%10% 的二氧化碳的条件下,培养 24~48 小时之内,针对典型的淋球菌菌落进行观察。因为淋球菌特别脆弱,离开器皿之后会马上死亡,但如果培养基足够良好,并且用正确方法来采集,它的特异性和敏感性可以达到 90% 以上

#分娩合并淋病#产褥期淋病#淋病
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        孕妇感染后可累及羊膜腔导致胎儿感染,新生儿也可在分娩时因通过感染的产道而传染。妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加,易发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等。胎儿可发生宫内感染和早产,早产发病率约为17%。宫内感染易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫和死胎等。分娩后产妇抵抗力低,易发生淋病播散,引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染,严重者可致播散性淋病。约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋病,发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围产儿死亡率增加。若未及时治疗,结膜炎可发展累及角膜形成角膜遗疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎,可致失明。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

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