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方城县中医院转移性肿瘤专家

简介:

方城县中医院始建于1979年,是一家集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复、治未病于一体的综合性中医医院,职工医保、城乡居民医保、商业保险定点医疗单位,县“120”急救指挥中心定点救治单位。国家三级中医医院建设单位,南阳市中医药文化宣传教育基地,县域内西学中教育培训基地。医院编制1360人,现有员工625人,卫生专业技术人员475人,其中高级职称37人,中级职称107人,初级职称330人。编制床位800张,开放床位950张,开设20个临床病区。其中心病科、脑病科是省级特色专科,康复科是市级重点专科,中医骨伤科和糖尿病科是市级特色专科,儿科是河南省区域中医儿科专科诊疗中心协作单位。设有国家级“名老中医传承工作室”和“经方诊室”,中药房为“河南省示范中药房”。现有两个院区:人民路院区和滨河路院区。总占地面积85亩。人民路院区建筑总面积49760平方米,滨河院区目前建筑总面积工36131平方米,合计85891平方米。医联体(6个):河南省中医药大学第一附属医院、河南省中医院、郑大五附院、郑州第七人民医院、南阳市中心医院、南阳医专一附院、南石医院。专科联盟(9个):河南中医药大学儿科专科联盟、肿瘤专科联盟,南阳市中心医院心血管专科联盟、神经内科专科联盟、神经外科专科联盟、呼吸专科联盟、肿瘤专科联盟、内分泌代谢疾病暨糖尿病专业联盟、国家代谢性疾病临床医学研究中心洛阳分中心河南I型糖尿病联盟。人民路院区设有内科、外科、妇科、儿科、针灸科、理疗科、眼科、耳鼻喉科、牙科、皮肤科、肛肠科、骨伤科、推拿按摩科、疼痛科和治未病科15门诊科室。中风病、心血管病、糖尿病、高血压病、血液肿瘤、肝胆病、肾病、胃肠病、老年病、乳腺病、疼痛等11个专病门诊。脑病一病区、脑病二病区、脑病三病区、脑五病区、心病一病区、心病二病区、心病三病区、脑外骨伤病区、内科病区、肿瘤病区、外科一病区、外科二病区、儿科一病区、儿科二病区、糖尿病病区、五官科病区、康复一病区、康复二病区和老年病病区,共19个住院病区。设有急诊科和“120”急救站。检查科室:磁共振室、CT室、放射科、检验科、病理科、PCR病毒检测室、B超室、彩超室、心电工作站、脑电图室、经颅多普勒室、高血压分型室、电子胃肠镜室等。检查设备:64排螺旋CT、16排螺旋CT、1.5核磁共振、数字成像血管造影系统、西门子DR成像系统、500mAX光机、全自动生化分析仪、全自动血凝仪、化学发光免疫分析仪、五分类血细胞计数仪、彩色多普勒超声诊断仪、、电子胃镜、电子结肠镜、动态心电图机、常规心电图机、脑电地形图机、彩色骨科C型臂、床头X光拍片机、铥激光、钬激光等。滨河路院区的病房综合楼建设项目、老年病病区改扩建项目、传染病病区建设项目、肿瘤骨伤综合楼建设项目、心病脑病暨儿科综合楼建设等项目正在逐步实施阶段,眼,化学治疗,药物治疗,CT造影增强扫描,虹膜检查法,集光检查法,。

张琳琳 住院医师

儿科呼吸道疾病,发热,腹痛等内科疾病

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:儿科呼吸道疾病,发热,腹痛等内科疾病
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刘冬勤 主治医师

胎记(鲜红斑痣、太田痣、咖啡斑、黑毛痣、伊藤痣) 血管瘤、疤痕

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擅长:胎记(鲜红斑痣、太田痣、咖啡斑、黑毛痣、伊藤痣) 血管瘤、疤痕
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吕崇 主治医师

糖尿病。内分泌疾病。高血压。

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擅长:糖尿病。内分泌疾病。高血压。
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患友问诊

我想咨询肿瘤转移的治疗问题,之前做了手术但有一处转移的肿瘤没有拿掉,是否可以用中药治疗?患者女性70岁
23
2024-10-26 03:21:41
肝性脑病患者,询问门冬氨酸鸟氨酸注射液的使用情况。
13
2024-10-26 03:21:41
我妈妈被诊断出肺癌转移,最近感染了新冠病毒,血氧只有88,气喘只能坐着无法躺,能否使用Paxlovid进行治疗?患者女性64岁
25
2024-10-26 03:21:41
我想了解阿兹夫定片的用法用量,目前体温37.6度,今天下午开始发热,晚上测的。病人有恶性肿瘤,肺部有转移。肝肾功能还可以,右肾根治术后。我的妈妈也阳了,有哮喘和高血压,想知道吃这个药有什么需要注意的?患者男性73岁
49
2024-10-26 03:21:41
40岁女性,两年前手术,医生建议用药治疗胃癌,未开具处方。
47
2024-10-26 03:21:41
69岁肺癌转移患者,新冠阳性,发热咳嗽,如何用药?患者男性69岁
5
2024-10-26 03:21:41
患者咨询晚期肿瘤是否为癌症,并询问治疗建议。患者男性75岁
7
2024-10-26 03:21:41
晚期肺癌转移患者赵建人出现新冠病毒感染的阳性症状,担心影响肺功能,寻求新冠特效药的用药咨询。患者男性66岁
9
2024-10-26 03:21:41
肿瘤患者,病情已转移,食欲不振,咨询关于乳清蛋白粉的相关事宜。
12
2024-10-26 03:21:41
肺鳞癌患者,已活检确诊,需排查肿瘤转移,询问派克和分项检查的准确性。患者男性69岁
6
2024-10-26 03:21:41

科普文章

#肿瘤#转移性肿瘤
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转移性肿瘤是一种相对较为严重的疾病。这是因为转移性肿瘤表明癌症已经进入了晚期阶段,其生物学特点包括发生侵袭、浸润,以及通过血液系统或淋巴系统发生远处的淋巴结或远处脏器、器官转移等。当形成转移瘤时,疾病可能已经到达了局部晚期,或者处于全身转移性的进展期状态。这种情况下,治疗相对比较困难,而且还容易出现严重的并发症,导致患者的生活质量下降。如果病症没有得到及时有效的治疗,那么患者的生存期可能会明显受限。但需注意的是,即使经过治疗,也不能保证能够完全治愈,但通过积极的治疗,可以延缓病情发展,缓解身体不适症状,提高生活质量。因此,对于转移性肿瘤,医生需要针对患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,并根据治疗情况及时调整方案,以达到最佳的治疗效果。

同时,患者也需要积极配合治疗,保持乐观开朗的心态,避免过度焦虑。

#转移性肿瘤
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从这个内容起,接下我将会把脑转移瘤的诊断和治疗我熟悉的部分和大家一起分享学习,主要是外科治疗和药物治疗部分,会尽可能地把总诊疗原则到详细治疗方案搞清楚。

我们首先从脑转移瘤中最常见的肺癌脑转移开始,今天这一部分,将参看两个国内的肺癌脑转移诊疗指南《中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017 年版)》和《驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治上海专家共识(2019 年版)》的内容,把脑转移瘤的总体诊疗原则理清楚。需要的朋友可以下载原文(链接: https://pan.baidu.com/s/12xim0Eh4ijW4PC36B6GWAg, 提取码: e0es )。值得说明的是,第一个是由我们医院(中国医学科学院肿瘤医院)孙燕院士领衔组织中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会全国专家制定的,其中外科治疗部分由我们科室李学记主任起草完成;第二个是由上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会相关专家起草制定。

背景情况

脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。我们的数据显示,50%左右的肺癌患者在病程中会发生脑转移,肺癌脑转移中约 50-70%为 EGFR 突变型,肺癌脑转移发生率是原发神经系统恶性肿瘤(胶质瘤等)发生率的 4-10 倍。

临床表现

脑实质转移瘤患者症状因肿瘤部位、大小等因素各异,与原发肿瘤等其它类型肿瘤症状相似;脑膜转移的患者常会有强烈的、难以控制的头痛,脖子硬,颈背疼痛等。如果患者既往有恶性肿瘤病史,出现了神经系统症状和体征,一定高度怀疑出现脑转移。

诊断

影像学诊断:增强 MRI 是发现脑实质转移病灶的首选影像检查,有头颅 MRI 检查禁忌症的患者应行 CT 检查;PET-CT 可有助于肿瘤的定性 诊断,同时可寻找原发肿瘤及评估全身肿瘤情况。

组织学诊断:手术切除或活检组织病理诊断是脑实质转移瘤诊断的金标准,脑脊液细胞学诊断是脑膜转移诊断的金标准。

需要特别注意的是,对不能手术或者不愿意手术的患者,脑转移的诊断往往是结合患者恶性肿瘤病史+影像学检查结果考虑,但是需要排除其它疾病。一定要注意颅内第二原发肿瘤的情况,如上文提到的肾癌合并胶质瘤,及脑部放疗导致出现的坏死或新发原发肿瘤!!!!!!

治疗(最困难、最复杂部分)

原则:全身治疗+局部治疗。全身治疗包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等,局部治疗有手术、全脑放疗、立体定向放射治疗。需要综合考虑患者身体情况、全身肿瘤情况及各种治疗方式的优劣和收益权衡制定治疗方案。特别注意的是,治疗方案不是围着指南或共识一成不变,也不是任由医生自己想法胡来。其中手术治疗的适应症见前文“脑转移瘤的外科治疗”。一般情况下,手术后患者需要继续放疗+靶向/化疗/免疫治疗。对于多次复发的病例,需要明确耐药靶点,针对性的调整治疗方案。

初二的语文老师唐昕每次批改周记时,总能看到几个扎眼的字词,“我真的会谢”“中国人不骗中国人”“我悟了”……这些经历让唐昕觉得,有必要对这些网络烂梗采取措施,防止其影响学生们养成规范的语言表达和习惯。
语言不仅是思维的载体,也会影响和塑造思维,老师可以在课堂上将网络用语与我们已有的语言表达进行对比,比如,在谈及“YYDS”时,口语中有“好厉害”“棒极了”等表述,书面语言则有“出类拔萃”“超群绝伦”等成语,通过这种对比,可以去引导孩子正确认识语言的差异性。
同时,平台要加强对不良信息和网络黑话的监控,学校和社会组织也要开展网络语言文明的宣传教育活动,提升公众对规范网络用语的意识,让孩子们在健康的语言环境中成长。

#创伤后股骨头坏死
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10月21日,河南商丘。一20多年酒龄男子两天一小酌,三天一大醉,喝酒成为他日常生活的一部分。然而就在两年前,他突然感觉到左侧胯部隐隐作痛,保守治疗也未见好转。1个月前,更是痛得无法下地行走,严重影响了日常生活。详细查体并完善检查后,他被诊断为“股骨头缺血性坏死”。医生团队在综合考虑到患者的年龄以及病情后,决定为其进行人工髋关节置换术。医生介绍:在股骨头坏死病因当中,有33%是酒精性引起的,30%是激素引起的,还有30%是外伤性引起的。

近日,一位宝宝跟奶嘴告别,仪式感满满~网友:原来仪式感是与生俱来的~

#孕期#计划生育指导
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怀孕会对女性大脑有什么影响#,普通人感受到的“一孕傻三年”究竟是否真的有科学依据?怀孕对女性来说除了外表的变化,内在又会产生哪些连锁反应?2024年9月16日,《自然·神经科学》上的一项研究提供了迄今为止对这个黑匣子最全面的窥探。

随着孕周的增加,女性大脑皮层灰质体积缩小、皮层厚度下降,负责记忆的海马体多个区域的体积也在缩小。在研究对象怀孕的第九周,他们分析的400个脑区中有80%的灰质体积和皮层厚度出现了减少,这种变化一直持续到怀孕结束,平均缩小了4%。
“怀孕期间的大脑缩小并不一定是坏事,并且可能使大脑变得更加精简和专业化。”艾米莉·雅各布斯说,怀孕的激素激增可能会导致大脑里一些有用物质的削减,以优化信息处理,这一变化在某些青少年大脑的研究中也有类似的现象。

我们最为常见的给药途径是静脉给药和口服给药。优点是方便经济普遍有效,依从性好,持续时间长。

但药物能够到达肿瘤局部的浓度小,所以对肿瘤的局部作用也小。但是全身的毒副作用较大。为了提高肿瘤局部的药物浓度,减少全身的副作用,对于一些肿瘤可以采取特殊的途径进行给药化疗。

影响药物局部有效浓度的因素有很多,最重要的是肿瘤的体积,因为体积大的肿瘤常常会有区域血供不良,也导致药物浓度低。这一问题呢,可以通过将药物直接注射到肿瘤所在部位解决。

比如我们通常可以通过肝动脉直接将化疗药物注射到肝脏肿瘤部位,而达到全身其他部位的药物就很少。副反应也就很小。

 

腔内化疗包括胸腔,心包腔内的化疗,治疗癌性积液,有些可以达到较好的控制效果,还有T4期的胃癌和大肠癌,术后腹腔内应用化疗药物氟尿嘧啶和顺铂等,进行腹腔化疗,对于种植性转移的控制是有益的,但全身不良反应却很小。

还有比如膀胱癌的灌注化疗。都可以使局部浓度高,全身药物浓度低。

还有比如鞘内注射给药。因为人体存在诸多屏障,比如血脑屏障和血睾丸屏障。肿瘤细胞可以生长,但抗肿瘤药物却不能到达。这些屏障阻挡大分子的生物制剂不能透过。而肿瘤细胞能够侵犯这些屏障,并通过这些屏障到更远的地方生存。

 

有些肿瘤,比如急性淋巴细胞白血病或小细胞肺癌化疗后全身肿瘤达到了完全缓解。而出现中枢神经系统的转移。就是因为屏障的存在。这时我们可以选择给药途径的方法,就是腰椎穿刺鞘内给药或在头皮下埋植注药囊,将抗癌药物注入脑脊液。

剂量强度指的是每周药物按体表面积每平方米的剂量,而不计较给药的途径。还有一个就是相对剂量强度的概念,指的是使用的剂量与标准剂量之比。

 

由于我们在临床上经常可以看到,因害怕给患者带来更多的副反应随意。降低剂量强度,特别是做辅助化疗时候,也许患者当时是可以接受的,但给治疗远期效果带来隐患。

 

一般来说这是不允许的,在我们治疗中至少要达到有效的剂量强度才能达到治疗的效果,否则疗效达不到,副作用却依然存在。

临床上存在量效关系的肿瘤,一般只见于淋巴瘤,睾丸肿瘤,乳腺癌和小细胞肺癌等少数肿瘤。在治疗的时候量越大,疗效愈大。这也是临床上应用大剂量化疗的基础与依据。

 

随着科学技术的进步,细胞因子的开发与使用,新药的研发与投入使用。比如造血刺激因子可以使高剂量化疗引起的骨髓功能恢复期进一步缩短。有可能是对化疗抗菌的血液系统疾病,甚至某些上皮肿瘤缩小和长期无病生存。

 

所以在患者能够耐受的情况下,给予最大耐受剂量强度是至关重要的。

 

精子是由前列腺、精囊腺等部位生成,当精子出现畸形率较高时,一般会导致正常的生育功能受到影响,需要了解精子的畸形率,判断是否出现了异常情况。

 
精子畸形率的正常范围一般是小于96%,正常形态的精子应达到4%以上,在进行精液检查时,只要形态正常的精子比例不低于4%,就基本上属于正常范围。
 
需要注意的是,如果畸形率偏高,仍然可能会对受孕产生一定的影响。因为畸形精子的活力相对较弱,与卵细胞结合的可能性较小,从而降低了受孕的几率。因此,对于有生育需求的男性,保持精子形态正常是非常重要的。但是,精子畸形率的评估还需要结合其他精液常规指标进行综合分析,如精子数量、精子活力等。只有全面评估精液质量,才能更准确地判断男性的生育能力。
 
当出现精子畸形率偏高时,可能会造成以下影响:
 
降低受精能力:精子畸形会影响精子的正常形态和功能,导致受精能力下降,增加不育的风险。
 
影响胚胎发育:精子畸形率过高可能导致胚胎发育不良,因为畸形精子可能无法与卵子正常结合形成受精卵,或者形成的受精卵着床后无法正常发育。
 
造成心理压力:对于有生育需求的夫妇来说,精子畸形可能导致长时间的不孕不育状态,给患者带来巨大的心理压力和身体上的痛苦。
 
引起精子畸形的原因有多种,需要通过一些方法预防精子畸形率偏高,图片中都有介绍,大家可以看一看,也可以在评论区交流互动。
伐地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍。长期服用可能产生以下副作用:
 
一是对心血管系统产生影响,可能会出现低血压,尤其是和其他降压药合用时,症状包括头晕、目眩等。还可能会导致心率加快,增加心脏负担。
 
二是对消化系统的影响,可能出现消化不良、恶心、呕吐等症状。
 
三是对神经系统的影响,部分人会头痛,这是比较常见的症状,也有可能会出现头晕、感觉异常等情况。
 
四是其他方面,比如有可能会引起视觉异常,如视力模糊、色觉改变,不过这种情况相对少见;还有可能出现肌肉疼痛、鼻塞、皮疹等不良反应。
 
这些副作用不是每个人都会出现,而且出现后的程度也因人而异。如果有相关的健康问题需要长期服用伐地那非,建议在医生的指导下使用,并密切关注身体的反应。
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