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苏家屯区中心医院,沈阳市第十一人民医院胆管结石专家

简介:

沈阳市苏家屯区中心医院是一所三级综合性医院,是沈阳市城镇职工(城乡居民)基本医疗保险、生育保险、道路交通事故就治、商业保险定点医疗机构,沈阳120急救中心苏家屯区分站设在本院。2012年,增名“沈阳市第十一人民医院”。2018年,成功晋级辽宁省16家卒中中心、沈阳市胸痛中心行列。国家卫生健康委公布的2018年度、2019年度全国三级公立医院绩效考核,位列全省县区级医院第一名。医院占地面积3.9万平方米,建筑面积8.4万平方米,病房大楼43000平方米。编制床位1100张,职工1200人,年诊量75万人次,住院病人3.2万人次,手术1.8万例,拥有医疗技术人员千余人,高级技术职称近300人,医学博士、硕士212人。临床、医技科室50余个。外科系设有普外科一病房(胃结直肠肛门病)、普外科二病房(肝胆脾胰腺、甲状腺乳腺)、普外科三病房(胃肠阑尾疝)、神经外科、胸外·泌尿外科、创伤骨科、脊柱外科·创伤骨科、关节外科·运动医学、软伤科、手外科以及ICU等病区,内科系设有:心血管内科一病房、心血管内科二病房、神经内科一病房、神经内科二病房(介入)、神经内科三病房、呼吸与危重症医学科、内分泌内科、泌尿·风湿免疫内科、消化内科、血液净化科、肿瘤科、血液科、神经康复等病区,以及眼科、耳鼻喉科、口腔科、儿科、妇科、产科、皮肤科、烧伤科、血管外科、疼痛科、中医科等各个专科病区,医疗影像、病理检验、内窥镜、康复理疗、核医学、导管室、放疗科等医辅科室。呼吸内科、脊柱外科·创伤骨科、肿瘤科为沈阳市候任临床重点专科。引进硕士学位研究生,从事基础临床工作,其中6人担任学科带头人,学科带头人多数到北京、上海知名医院进修学习,引进国际国内最新技术,专科业务能力不断提升。学科设置覆盖常见病、多发病,开展恶性肿瘤微创手术,化学、放射、介入、生物治疗技术,心血管、脑血管、周围血管介入治疗技术,关节置换(膝关节、髋关节)、植换脊柱、断肢再植、皮瓣移植技术等。将开展基因检测技术、靶向治疗,实现肿瘤病人个性化精准治疗。购置国际最先进医疗设备,拥有德国西门子3.0T核磁共振、美国GE1.5T超导磁共振、西门子双源CT、GE256排CT、美国瓦里安直线加速器、西门子X线血管造影系统、日立全自动生化分析仪等千余台件,现有设备原值3.3亿元。逐步建设成以人、财、物为基础,以电子病历为核心的一整套医院业务信息管理系统。它包含一体化基础信息平台系统、一卡通管理系统、HIS系统、PACS影像系统、LIS检验系统、医技管理系统、体检管理系统、EMR电子病历管理系统、电子医嘱管理系统、临床路径管理系统、合理用药和抗生素管理系统、临床知识库系统、登记排队叫号系统、自助查询系统、医院感染系统、卫生材料核算系统、消毒供应追溯系统、手术与麻醉系统、输血管理系统、移动护理系统、移动查房系统、移动数字心电系统、医院网站系统等50多个信息应用子系统,基本实现医院各科各个工作环节的信息化管理的全覆盖。通过国家电子病历四级评审,完成沈阳市医保信息化国家标准上线工作。我们的目标:为百姓提供一个看得好病、看得起病、能放心治病的公立医院。医院将在人才引进、质量管理、运营机制、成本控制、绩效评价等方面加大管理,创新力度,结合发展实际,探讨精准高效管理策略,推进医院综合实力再度提升!胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

王元元 主治医师

头晕、头痛,脑动脉硬化、脑供血不足等诊疗。 脑梗死,脑出血、癫痫、周围神经病等神经系统常见疾病治疗。 脑血管病伴随高血压病,糖尿病等相关疾病的日常调整

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擅长:头晕、头痛,脑动脉硬化、脑供血不足等诊疗。 脑梗死,脑出血、癫痫、周围神经病等神经系统常见疾病治疗。 脑血管病伴随高血压病,糖尿病等相关疾病的日常调整
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刘蕊 副主任医师

呼吸内科重症医学科

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王威 主任医师

待完善

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擅长:待完善
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程磊 副主任医师

擅长冠心病、高血压、心力衰竭、各种心律失常及心肌病等心血管疾病的诊断与治疗。

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擅长:擅长冠心病、高血压、心力衰竭、各种心律失常及心肌病等心血管疾病的诊断与治疗。
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陈福状 主治医师

颈椎病,腰椎间盘突出症,关节炎等疾病的微创治疗及手法治疗。

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擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,关节炎等疾病的微创治疗及手法治疗。
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安小刚 主治医师

呼吸系统内外科疾病诊治,肺炎,哮喘,支气管扩张,肺癌,食管癌,肋骨骨折

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擅长:呼吸系统内外科疾病诊治,肺炎,哮喘,支气管扩张,肺癌,食管癌,肋骨骨折
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徐永记 主治医师

肺结节诊治

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擅长:肺结节诊治
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李昊 主治医师

结直肠肿瘤及肛门疾病

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擅长:结直肠肿瘤及肛门疾病
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刘士兵 主治医师

脑出血,脑外伤,脑肿瘤,脑血管病,癫痫等

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擅长:脑出血,脑外伤,脑肿瘤,脑血管病,癫痫等
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刘蕊 主治医师

眼科常见病与多发病的诊治,尤其擅长白内障,青光眼和眼底病的诊治

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接诊量 81
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擅长:眼科常见病与多发病的诊治,尤其擅长白内障,青光眼和眼底病的诊治
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患友问诊

胆管结石,熊去氧胆酸片用药后病情反复。
19
2024-11-07 04:47:09
父亲肝上有结石,包括胆结石和胆管结石,想了解能否使用某种药治疗。
33
2024-11-07 04:47:09
患者咨询胆管结石和肾结石的治疗药物选择。
19
2024-11-07 04:47:09
右上腹痛,食欲差,去年胆道镜手术后复发,服用国产熊去氧胆酸胶囊半年,CT显示胆管内长石头。
26
2024-11-07 04:47:09
胆管结石,轻微,4毫米,一个月前发现,未用药。
43
2024-11-07 04:47:09
胆囊炎,胆管结石,咨询用药。
32
2024-11-07 04:47:09
孩子患有胆管结石,想了解能否服用保健品。
51
2024-11-07 04:47:09
胆管结石术后,患者询问术后营养补充方法。
23
2024-11-07 04:47:09
食物中毒后出现尿液发黄、小便不顺畅、腿肿,怀疑肾损害,已进行抗感染治疗,现需进一步检查。患者男性68岁
52
2024-11-07 04:47:09
22岁男性,体检发现胆管结石,咨询用药及生活方式调整。
32
2024-11-07 04:47:09

科普文章

#胆管结石#胆管损伤
10
体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
#胆管损伤#胆管结石
7
GGT高到两百多,要不要治疗?
#胆管结石#胆管损伤
15
近日,陕西西安。57岁的郭先生身体发黄,当地治疗未见缓解,辗转西安求医后被确诊为肝门部胆管恶性肿瘤,需要进行手术。据主刀医生移植外科曲凯副教授介绍,由于郭先生的病灶位置特殊,邻近肝动脉及门静脉,且有乙肝肝硬化。为降低手术风险,让患者减少传统手术长期卧床,尽快恢复肠道功能,团队决定采用腹腔镜进行肿瘤切除。术后3天患者便经口进食,出院的时间也近乎缩短一半。
#胆管结石#胆管损伤
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春季养肝肝好——心就好,心好——脾就好,脾好——肺就好,肺好——肾就好,肾好——肝更好。五脏之间的相生关系,其实就是一种互帮互补的良性循环关系。有些女生皮肤本来很白皙因为肝脏毒素多面色蜡黄长斑眼睛干涩再多面膜也敷不回来用芳疗在春季养肝护胆:-柠檬:常饮柠檬水帮助肝脏排毒-天竺葵:扩张胆管助肝排毒-迷迭香:护肝刺激胆汁的产生和分泌减轻黄调理肝脏-元气:“熬夜党福音”转为肝脏设计的一款复方精油-永久花:抗病毒刺激肝细胞功能排毒-芫荽:肝排毒改善肝损伤肝硬化-丝柏:抗氧化活性有助于治疗肝炎减少肝脏毒素堆积多特瑞dōTERRA[品牌]
#胆管结石#胆管损伤
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为什么胆管癌患者会来找我
#胆管损伤#胆管结石
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我们治疗肝门部胆管癌效果怎么样呢
#胆管结石#胆管损伤
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胆道损伤护理查房
#胆管结石#胆管损伤
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胆管损伤
#胆管结石#胆管损伤
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胰胆管扩张要提高警惕
胆管结石别担心!ERCP拯救你~医学科普 视频仅供参考如有不适请线下就医 科普一下
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