普洱市人民医院创建于1949年5月,是一所集医疗、教学、科研、急救、保健、康复为一体的三级甲等综合医院,是昆明理工大学附属医院、云南大学教学医院,是昆明医科大学、云南中医药大学、大理大学的临床教学、实习基地,是国家级住院医师规范化培训基地、云南省紧急医疗救援队伍培训基地,有神经内科、心内科、肾内科、血液科、泌尿外科、重症医学科、急诊医学科、妇产科、儿科等11个省级临床重点专科。 医院实际开放病床2100张(编制病床1200张),下设临床医技科室67个,有员工2415人(编内874人)。其中正高107人,副高253人(含合同2人);医学博士3人,硕士170人。医院有4个院区,占地面积211亩,业务用房面积13.6万平方米,2020年总诊疗人次90.54万人次,出院人次8.08万余人次,开展各类手术2.98万台次。医学图书馆存书5万余册,医院网上图书馆可查阅中国医院数字图书馆的中英文书刊。 医院设备日臻完善,拥有美国、德国等国生产的3.0T医用磁共振成像系统、256排高端螺旋CT、医用直线加速器等先进设备。有一批医术精湛、医德高尚、爱岗敬业的老、中、青相结合的专家队伍。开展脑外、心外、胸外、泌外、骨外、眼科等手术,开展各种腔镜、微创、介入等手术,急诊医学、重症医学、康复医学和健康管理等学科门类齐全。 医院坚持“团结、严谨、奉献、创新”的院训和“待病人如亲人,提高病人满意度;待同事如家人,提高员工幸福感”的愿景,实施科技兴院和人才强院战略,先后有100余项科研成果获省、市科学技术奖,先后获省级文明单位、全国卫生健康系统先进集体、全国医院文化建设先进集体、云南省职工经济技术创新先进集体、云南省卫生健康系统行风建设先进集体、云南省职工职业道德建设十佳单位、云南省五一劳动奖状、云南省三八红旗集体、云南省医德医风建设示范医院、普洱市党风廉政建设先进集体等称号。 医院以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻党的卫生健康工作方针,以改革创新为动力,以加快发展为主线,以建立现代医院管理制度为目标,以质量、安全、服务、管理、绩效为重点,以病人为中心,提高医疗服务质量,提高管理水平,改善服务态度,加强临床重点专科建设,加强人才队伍建设,加强医院文化建设,实施科技兴院和人才强院战略,医疗、教学、科研协同发展,团结、严谨、奉献、创新,待病人如亲人、提高病人满意度,待同事如家人、提高员工幸福感,树名医、建名科、创名院,内强素质,外树形象,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务,构建和谐的医患关系,建设立足滇西南、面向周边国家和地区的区域性医疗中心,成为滇西南地区最受信赖的人民医院。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。