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昆明理工大学附属普洱医院淋巴水肿专家

简介:

普洱市人民医院创建于1949年5月,是一所集医疗、教学、科研、急救、保健、康复为一体的三级甲等综合医院,是昆明理工大学附属医院、云南大学教学医院,是昆明医科大学、云南中医药大学、大理大学的临床教学、实习基地,是国家级住院医师规范化培训基地、云南省紧急医疗救援队伍培训基地,有神经内科、心内科、肾内科、血液科、泌尿外科、重症医学科、急诊医学科、妇产科、儿科等11个省级临床重点专科。 医院实际开放病床2100张(编制病床1200张),下设临床医技科室67个,有员工2415人(编内874人)。其中正高107人,副高253人(含合同2人);医学博士3人,硕士170人。医院有4个院区,占地面积211亩,业务用房面积13.6万平方米,2020年总诊疗人次90.54万人次,出院人次8.08万余人次,开展各类手术2.98万台次。医学图书馆存书5万余册,医院网上图书馆可查阅中国医院数字图书馆的中英文书刊。 医院设备日臻完善,拥有美国、德国等国生产的3.0T医用磁共振成像系统、256排高端螺旋CT、医用直线加速器等先进设备。有一批医术精湛、医德高尚、爱岗敬业的老、中、青相结合的专家队伍。开展脑外、心外、胸外、泌外、骨外、眼科等手术,开展各种腔镜、微创、介入等手术,急诊医学、重症医学、康复医学和健康管理等学科门类齐全。 医院坚持“团结、严谨、奉献、创新”的院训和“待病人如亲人,提高病人满意度;待同事如家人,提高员工幸福感”的愿景,实施科技兴院和人才强院战略,先后有100余项科研成果获省、市科学技术奖,先后获省级文明单位、全国卫生健康系统先进集体、全国医院文化建设先进集体、云南省职工经济技术创新先进集体、云南省卫生健康系统行风建设先进集体、云南省职工职业道德建设十佳单位、云南省五一劳动奖状、云南省三八红旗集体、云南省医德医风建设示范医院、普洱市党风廉政建设先进集体等称号。 医院以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻党的卫生健康工作方针,以改革创新为动力,以加快发展为主线,以建立现代医院管理制度为目标,以质量、安全、服务、管理、绩效为重点,以病人为中心,提高医疗服务质量,提高管理水平,改善服务态度,加强临床重点专科建设,加强人才队伍建设,加强医院文化建设,实施科技兴院和人才强院战略,医疗、教学、科研协同发展,团结、严谨、奉献、创新,待病人如亲人、提高病人满意度,待同事如家人、提高员工幸福感,树名医、建名科、创名院,内强素质,外树形象,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务,构建和谐的医患关系,建设立足滇西南、面向周边国家和地区的区域性医疗中心,成为滇西南地区最受信赖的人民医院。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

杨建红 副主任医师

擅长冠心病、心衰、心律失常、心脏瓣膜病、高血压、心肌病等各类心血管常见病、多发病的诊治及中西医结合治疗。亚专业致力于心律失常、心力衰竭和心脏性猝死领域,擅长导管消融和器械植入。

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吴忠英 副主任医师

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