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广州海珠百福门诊部胆管炎专家

简介:

广州百福企业管理有限公司是一家专业从事健康筛查、健康管理、健康会所投资运营、医疗设备投资运营、营养有机食品投资运营的大健康产业投资运营公司。 百福村健康医疗中心秉承传统中医“上医治未病”的理念,整合国际前沿的健康管理经验,形成自身独特的健康管理模式,为会员提供包括健康检测、健康评估、健康干预在内的全方位服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

患友问诊

患者在手术后出现发热等症状,医生怀疑可能是胆管炎引起的并进行了初步的询问和诊断。
43
2024-11-04 06:18:25
患者在做了胆管穿刺手术后,发现胆汁颜色变透明、背部有些疼痛,担心是否正常,请求医生解答。
60
2024-11-04 06:18:25
患者因吹风、感冒、劳累后出现发热、头晕、喉咙痛、疲惫等症状,持续7天。经查表现为血白细胞和中性粒细胞升高,降钙素原升高,超声显示慢性胆囊炎,肺部钙化肉芽肿,大便常规正常。医生诊断为胆管炎为主。患者男性53岁
1
2024-11-04 06:18:25
患者最近右上腹部不适,担心是胆道问题,18年检查胆道正常,未做过B超或其他相关检查,请求医生帮助。
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2024-11-04 06:18:25
5周岁儿童咳嗽,经医院检查确诊为气管炎,正在服用胆木浸膏糖浆,效果良好,想在京东上再次购买,需要医生开具处方。
1
2024-11-04 06:18:25
患者最近感到身体不适,包括疲劳、头痛和恶心,想知道是否可以使用熊胆粉来缓解症状。
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2024-11-04 06:18:25
80岁女性胆管癌患者,想知道是否能吃猪角,如何更好地照顾自己,是否有特定的药物可以帮助控制病情,平时需要注意哪些事项?
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2024-11-04 06:18:25
患者需要购买胆木浸膏糖浆,但在京东上购买的时间太久,向在线医生咨询并开具处方。
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2024-11-04 06:18:25
患者在线向医生咨询并请求开具电子处方,医生根据患者提供的信息和需求,开具了相应的处方并提醒患者注意事项。
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2024-11-04 06:18:25
我最近肚子不舒服,可能是胆汁性胆管炎?我听说有些人需要终生服药,想了解更多关于这种疾病的信息。
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2024-11-04 06:18:25

科普文章

#胆管炎#急性化脓性梗阻性胆管炎
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劳动课有对应课件,可以分享哦!
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