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博州人民医院膝关节置换术后专家

简介:

博州人民医院始建1955年10月,在党的医疗卫生事业光辉路线指导下,在博州历届党委、政府的正确领导下,经过60年的发展历程,从最初的十几名医护人员,单一的诊疗模式的小诊所,逐步发展成为今天集医疗、科研、教学、预防保健、急救为一体的综合性三级甲等医院,州人民医院是全州“120”急救中心、医疗指导中心、精神病康复中心、城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和全州新型农村合作医疗定点机构。是自治区卫生厅规划建设的区域医疗中心。是湖北省肿瘤医院、武汉市中心医院、东南大学附属中大医院、兰州军区兰州总医院、新疆医科大学第一附属医院、自治区人民医院的技术协作医院;2011年8月9日,正式挂牌成立华中科技大学同济医学院附属协和医院博州分院。医院现占地面积58873.2平方米,建筑面积55129.7平方米,现有职工1020人,专业技术人员738人,占全院职工的77.7%,开放床位633张,设有30个临床科室、10个医技科室、10个行政职能科室,2014年,该院门诊就诊271332人次,出院病人2.3万人次,病床周转46.05次,病床使用率109.05%,平均住院日8.64天,完成手术5824例,抢救急危重症病人4620例,抢救成功率达到97.75%;健康体检12198人次。博州人民医院认真履行救死扶伤的天职,努力为全州各族群众提供更加“安全、有效、方便、价廉”的医疗保健服务,不断满足全州各族人民群众日益增长的医疗保健需求。建设人民群众满意医院一直是我们不懈追求的目标。近年来,为着力打造一个“硬件设施一流,诊疗环境舒适”的综合医院,在自治州党委政府的大力支持下,投入近亿元购置了万元以上设备如:64排螺旋CT、核磁共振、大“C”型臂X光机、螺旋CT、CR影像后处理系统、DRX线数字成像系统、全身彩超、全自动生化分析仪、腹腔镜、宫腔镜、电子胃镜、肠镜、骨密度仪等200台(件)。为博州及周边群众看病就医提供了极大方便,有效地促进了医院技术、科研、业务水平的快速提升。建筑面积2万余平方米的综合门诊楼于2013年8月建成并投入使用,它极大的整合了医疗资源,使医院床位由原来的500张扩展到650张,为患者提供了方便、快捷的诊疗服务。近1.4万平方米的综合住院楼已于去年10月投入使用,重症监护室(ICU)、新生儿重症监护室(PICU)、供应室、血透室相继搬进新楼,达到了标准化建设的要求,大大提高了医院的规模和档次。集办公、住宿一体的8千余平方米专家周转楼土建已经完工,计划今年投入使用,将大大改善职工和专家的工作住宿条件。还有全科医生培训基地项目已获得批准立项,预计明年开春破土动工。大力推进医院信息化建设是医院快速发展的基础,以财务管理、药品管理、护士工作站、PACS、HIS、LIS系统等为主要内容的医院管理信息平台初步建立;着力改善医疗服务,开通网上及电话预约挂号、导医服务等惠民便民措施,优化了患者就医流程。近年来,医院十分注重环境建设,不断增加基本建设投资力度,为改善患者就医环境,争创“四化”医院,邀请知名专家对医院总体发展进行了重新规划设计,从2010年开始,先后对老门诊楼和行政楼、院坪、院落进行了彻底的拆除和改造,并自筹资金对医院环境实施绿化、美化,使医院以前所未有的崭新姿态呈现在全州人民的面前!科学管理是医院不断向前发展的生命力。2008年以来,新一届领导班子紧紧围绕“以人为本、科学管理、质量建院、人才强院、特色兴院”的办院宗旨,按照“规模适度、做精做强、横向协作、滚动发展”的总体思路,根据《三级综合医院评审标准》和《CHA患者安全目标》要求,重新修定完善了各项管理制度和规定,制定下发了各项医疗常规和操作规范,狠抓核心制度的落实。积极开展了“医疗安全百日”、“医院管理年”、“医疗质量万里行”和“优质护理服务示范工程”活动,以提高医疗服务质量为核心,精抓细管,实现了医疗服务制度化、诊疗过程标准化、医疗行为规范化的诊疗模式,使出入院诊断准确率、危重病人抢救成功率等业务指标不断提高,实现了在业务量大幅提升的基础上,医患纠纷、医疗缺陷发生率逐年下降的奋斗目标。医院注重内涵建设,不断加强医务人员医德医风考核,制定不良执业记录制度,全力抓好廉政风险防控工作,一系列措施有效提高了医务人员的职业道德水平,促进医院精神文明建设取得了丰硕成果,医务人员不停地收到患者的感谢信和锦旗。积极控制成本支出,强化绩效管理,修订完善绩效考核管理办法,将绩效工资管理和质控管理体系有机结合,健全以工作数量、工作效率、质量控制、成本控制为重点的绩效考核指标体系,坚持向临床一线科室、风险责任大、技术含量高的岗位倾斜。逐步完善医保管理工作。突出“规范临床用药、加强管理考核、扶持新技术、降低采购成本”等重点,使医保管理不断趋于完善。多年来,医院被中国医院管理学会命名为首批“全国百姓放心示范医院”,中华全国总工会授予我院“模范职工之家”、“全国巾帼文明岗”荣誉称号,多次荣获自治区“十佳”医院和自治区“群众满意的医疗机构”称号。院党委被评为自治区“创先争优”先进基层党组织,连续三年被自治州评为“好”的领导班子和“群众满意好班子”。医疗质量是医院发展的永恒主题,它关系到广大患者的生命健康。始终把医护质量和医疗安全摆在各项工作首位,认真抓好各项核心制度的贯彻落实,严格规范各级各类医务人员行为,出台手术分类分级管理规范、单病种诊疗标准、医护人员行为准则等规定,通过定期业务查房,召开医疗安全工作会议,组织疑难病例和死亡病例讨论,狠抓病历书写规范等措施,不断提高医护质量,确保医疗安全。持续开展抗菌药物专项整治活动,明确各级医师抗菌药物处方权限,坚持住院病历和门诊处方点评,定期开展药品盘点,账物相符率均在99%以上,抗菌药物使用品种数符合要求,抗菌药物使用率控制平稳。进一步加强学科建设,在原有二级学科基础上,新成立了消化内科、肝胆外科、甲乳外科、泌尿外科、眼科、肾病风湿免疫等科室,并将儿科分为儿一(普儿)、儿二(新生儿)科,使专业更加细化,更加有利于发展。在与自治区各大医院和武汉协和医院建立远程会诊协作的基础上,拓宽远程网络平台,开展远程继续教育,并首次与武汉协和医院建立远程门诊网络平台,提高了诊疗水平,方便了患者就诊。进一步建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络,管理、医疗、护理、医技、院感、药事、财务、信息、后勤等九个专业组每周下科室检查规章制度和医疗护理工作的执行和落实,形成了全院上下同把质量关,同抓质量管理的良好局面。医疗质量、病历书写质量、感染控制质量、服务质量得到全面提高。用优质服务缔造医院发展新的航标。在全院范围内开展“三好一满意”活动,以“优质护理示范工程”为载体,细化护理质量考核标准,继续在全院临床科室全面开展优质护理服务示范病房活动,实施三级护理垂直管理体系和“责任制整体护理”,实现了责、权、利的有效统一。强化临床护理工作,开展优质护理示范病区达到50%以上,优化了病人就医感受,增强了医患沟通,降低了医患纠纷。进一步完善院内标识,做到让病人能看得懂、能理解,明确了方向指引,让群众看病更方便。近年来,医院把落实各项惠民政策作为“为民服务”的承诺,不断健全完善院务公开制度和医疗卫生服务投诉处理机制,继续推行住院费用一日清单制、医疗费用查询制,提高医疗服务和医疗收费的透明度;经常下科室进行满意度调查,向社会各界发放问卷调查表,召开义务监督员座谈会,听取社会各界的意见和建议,接受社会监督。扎实开展党的群众路线教育实践活动,班子成员分批深入一线调查研究,了解实情,为老百姓解决实际困难。近三年来,我院共为住院的17375名参合农牧民减免医疗费用408万元;救助“三无”病人20余人,支付医疗、生活费用合计10余万元;为333名白内障患者进行了免费手术;向贫困患者、贫困家庭捐款15万余元;组织下乡、上街义诊宣传活动50余次,完成上级安排的医疗保健工作57次。去年,医院门诊满意度为94.2%,住院病人满意度为96.64%,出院病人满意度为99.42%,社会群众满意度为87.09%。这些惠民政策的有效实施,减轻了患者的就医负担,有效改善了群众“看病难、看病贵”的问题,为医院树立了良好的社会形象。建设一支“医德高尚、素质精良”的人才队伍是医院不断向前发展的根基。近年来,医院大力实施“人才兴院”战略,形成了“尊重知识、爱惜人才”的科学人才观,培养了一批团结协作、爱岗敬业的医疗队伍。制定人才引进计划,加大人才引进力度,三年来,通过参加医学院校招聘会、网上和社会公开招聘等方式引进各类专业技术人员207名,研究生学历14人。建立“请进来、送出去”的人才培养机制,近3年内,先后选派38名医师赴武汉协和医院、南京中大医院、兰州军区兰州总医院、湖北肿瘤医院等协作医院进修学习,选派64名医护人员在疆内上级医院进修学习。每年邀请上级医院专家、教授来院指导讲学,并开展院内业务培训,提高了专业技术水平。认真抓好住院医师规范化培训,施行住院医师在急诊科转岗制度,组织低年资护士操作培训,开展“ICU专科护士院级培训班”。通过加大引进和培养力度,全院医务人员整体素质明显改善,医疗技术水平大幅跃升,医院综合实力显著增强。近三年,协作参与全国性科研课题1项,申报湖北省卫生厅科研课题2项,荣获自治区科学技术进步三等奖1项,自治州科学技术进步二等奖7项、三等奖7项;发表各类学术论文100多篇。突出重点专科建设,实现各科综合发展是医院综合实力的体现。近年来,按照公立医院改革要求,加强重点专科建设,着力打造一批在全州甚至疆内享有良好知名度和技术优势的临床重点特色科室。心内科、儿科、骨科、普外科技术力量雄厚,倍受患者青睐;妇产科、胸脑外科、消化内科、呼吸内科发展迅速,区域优势明显;胃肠肿瘤科、甲乳科、中医科、神经内科突出行业特色,打造地区一流。医院率先开展了许多具有先进水平的诊疗项目,腹腔镜腹股沟疝气无张力修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔镜消化道穿孔修补术等微创手术、腹腔镜下胆囊切除术等开创了我州微创手术的先例;无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭治疗技术及关节置换术填补了我州此项技术的空白。参加了国家级科研课题“冠心病医疗结果评价与临床转化研究(chainapeace)”和“新疆多民族原发性高血压与NO介导的血管内皮调控机制的相关性研究”。填补了自治区空白和自治州多项医疗空白。脑血管造影术、腹腔镜下胆囊结石取出保胆术、盆底重建术等新技术、新项目的临床应用,大大提高了我院的医疗技术水平。此外,检验、影像、超声等科室拥有经验丰富的人才队伍和先进的诊疗设备,中医按摩、理疗、针灸突出了中医传统特色。短短几年内,博州人民医院在众多医学领域内取得了丰硕成果,传统诊疗与现代微创技术相结合,重点专科和综合诊疗科室齐头并进,医院整体诊疗水平取得了突破性进展,医院向着管理规范、技术一流、功能多样的综合性三甲医院迈出了坚实的步伐!院党委高度重视医院文化的建设工作。在精神文明建设五年规划和每年党委计划中明确制定关于医院文化的全年目标及重点工作并逐步落实、推进。经过不断地摸索与实践,医院形成了自己独特的文化建设体系。通过理念文化、管理文化、精神文化、人本文化、服务文化的全方位打造,不断推进和促进医院科学管理全面发展。在原有传统文化的基础上,每年不断提炼、提升、赋予其新的文化理念。确立了“厚德、敬业、求实、仁爱”的医院院训、“爱岗敬业、求死扶伤、迎难而上、追求卓越”的医院精神、“一切一病人为中心、全心全意为人民健康服务”的医院宗旨、“立足博州、争创北疆一流、力争全疆先进水平”的医院愿景。完善视觉应用文化,医院院旗、院徽,病房、连廊,标识、标语,纸杯、纸袋,都展现着完善后的视觉应用文化带给医院的新变化、新气象。坚持正确价值取向,培育医院精神文化。多年来,结合民族团结教育和“讲文明、树新风”活动,深入开展理想信念、职业道德、文明礼仪、法律法规等系列职工教育。特别是今年结合庆祝建院60周年组织开展了“明星医生、明星护士、明星员工”评选表彰、民族团结先进集体先进个人评选表彰、“庆七一”户外拓展、“广场文化艺术节”、“优秀老职工”评选表彰等系列活动,弘扬先进,鼓舞干劲,激起全院职工的归属感和自豪感,充分调动全院职工的工作积极性和主动性。时光如梭,岁月轮回。如今一个技术精湛、人才济济、设备先进、人民满意、百姓放心的三甲医院呈现在全州人民面前。今天的辉煌成就,是各级领导亲切关怀和大力支持的结果!是医院历届领导班子迎难而上、开拓进取的结果!是一代代医务工作者自强不息、风雨同舟、艰苦奋斗的结果!展望未来,我们信心满怀,将在团结、奋进、务实的院领导班子带领下,将医院打造成管理规范、技术先进、设备优良、服务一流的新型现代化医院!博州人民医院将乘着党的医疗卫生事业改革的东风奋勇前进,博州人民医院的明天将更加美好!。

杨攀 主治医师

对骨科常见病有一定造诣

好评 99%
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擅长:对骨科常见病有一定造诣
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董佳佳 主治医师

冠心病,心衰,高血压等疾病的诊断和治疗

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擅长:冠心病,心衰,高血压等疾病的诊断和治疗
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贾克涵 住院医师

抑郁症,焦虑障碍,双相情感障碍,睡眠障碍,酒精依赖,精神分裂症

好评 100%
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擅长:抑郁症,焦虑障碍,双相情感障碍,睡眠障碍,酒精依赖,精神分裂症
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太来提·阿吉 副主任医师

高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治

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擅长:高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治
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西热娜依 住院医师

高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治

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擅长:高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治
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艾丽菲来·艾力 住院医师

高血压,冠心病,心衰等

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擅长:高血压,冠心病,心衰等
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巴登其其克 主治医师

高血压,冠心病,心衰等

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擅长:高血压,冠心病,心衰等
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李永生 副主任医师

脑血管病、癫痫、周围神经病、运动神经元病、中枢神经系统感染、头痛、头晕等常见病、多发病、疑难病的诊治。

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擅长:脑血管病、癫痫、周围神经病、运动神经元病、中枢神经系统感染、头痛、头晕等常见病、多发病、疑难病的诊治。
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向志勇 副主任医师

暂无

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擅长:暂无
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巴塔 主任医师

各类复杂骨折的重建,人工髋关节、膝关节置换的研究及临床应用,脊柱疾病的诊断和手术治疗

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擅长:各类复杂骨折的重建,人工髋关节、膝关节置换的研究及临床应用,脊柱疾病的诊断和手术治疗
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患友问诊

徐素华,高血压、过敏性哮喘、膝关节置换术后,行动不便,打了两剂疫苗,需要用药建议和注意事项。患者女性80岁
52
2024-11-24 00:29:29
74岁老人,膝关节置换术后咨询氨糖产品选择。
11
2024-11-24 00:29:29
患者膝关节置换术后出现下肢水肿,询问是否可服用地奥司明片及用药注意事项。
66
2024-11-24 00:29:29
半年多的膝关节置换术后,患者面临骨质疏松问题,寻求营养补充以加快恢复。
48
2024-11-24 00:29:29
膝关节置换术后10多天,患者感到疼痛,咨询关于疼痛管理和药物使用。患者女性69岁
14
2024-11-24 00:29:29
患者咨询关于葡萄糖酸钙锌口服液是否适合为做过膝关节置换术的老人补钙,并询问推荐品牌。
23
2024-11-24 00:29:29
患者膝关节置换术后皮肤出现白色鳞屑,未就医。咨询用药和生活建议。
55
2024-11-24 00:29:29
膝关节置换术后,想了解营养补充剂对骨骼骨胶原的补充作用及服用周期。
7
2024-11-24 00:29:29
70岁老人膝关节置换术后,想了解如何通过饮食提高免疫力。
62
2024-11-24 00:29:29
患者母亲膝关节置换术后两个月,近期疼痛加剧,伴随肿胀。咨询原因及解决方法。患者女性54岁
64
2024-11-24 00:29:29

科普文章

膝关节置换手术下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗、饮食调理等方法进行缓解。

1.一般治疗:首先要注意根据医生的指导,适当进行康复运动和活动,可以促进血液的循环和淋巴的流动。同时需要避免长时间的静坐或者站立。另外在休息或睡眠的时候,将下肢抬高,以促进血液和淋巴液的流动。如果局部肿胀和疼痛明显,还可适当采用冷敷的方法进行缓解。

2.药物治疗:可以在医生指导下,服用利尿剂将液体排出体外,达到消肿的作用,如常用的呋塞米、布美他尼等。

3.因素调理:要注意控制盐分的摄入,因为盐分可导致水分潴留,同时要注意保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质和营养,也可起到促进病情的恢复。

一旦出现膝关节置换手术后下肢水肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

#膝关节置换术后
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人工膝关节置换术后功能锻炼

术后早期功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,又有利于消肿,防止肌肉萎缩,可以避免关节僵硬等作用。

1、术后在患肢小腿处垫一软枕,抬高患肢,利于患肢血液回流,使膝关节处于伸直状态,防止膝关节屈曲畸形。

2、术后用 1-2 斤冰米袋在伤口处予以局部冰敷,冰敷不仅可以起到止血的作用,而且具有消肿、止痛、促进炎症局限等作用。

3、术后 6h 进行踝泵运动,踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每天 60 次左右,踝关节旋转运动:每天 3—4 次,每次重复五遍。

4、术后第 1 天

  • 上肢肌力训练:可以进行床上引体向上拉力练习。
  • 下肢按摩运动,向心性按摩,先足底,再小腿,最后大腿的顺序,避开伤口,每隔半小时揉捏 5—10 分钟。
  • 股四头肌收缩运动:患者卧床,收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,每次 20—30 次,每日 3 次。
  • 直腿抬高训练:收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,用力抬高足部使其离床 30 厘米,持续 10s,慢慢放低。
  • 髌骨松动术:以手指指腹或掌根推髌骨边缘,向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨,每方向 10-20 次,2-3 次/日。

5、术后 3—5 天进行腘绳肌等长练习,患膝关节的主被动伸屈活动,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动度。

6、术后 6 天-2 周进行离床训练,健肢先离床并使足部着力,然后患肢离床,在床尾练习站立,此时重心在健肢,以后重心逐渐过渡到患肢,开始扶助行器行走,行走时健肢在前先行,患肢跟上,上床时,按相反方向进行,由患肢先上床。

7、出院指导:

  • 饮食:进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富饮食,限制饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物,以促进疾病康复,保持大小便通畅。
  • 进一步加强下肢平衡训练、本体感觉、肌力训练,回家一周后可使用静态自行车进行康复训练,术后 6 周内避免跳舞、体育运动等有强度的运动。
  • 股四头肌肌力训练: a、直腿抬高: 100 个/天,10 个/组,至少 3 个月。b、坐床边抬腿练习:踝部加沙袋 1-2 斤。
  • 行走时应每天增加行走次数,其次才是逐渐增加行走的距离。
  • 术后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查,以后每年复查一次。

术前,患者需要做以下几点:

1、术前3天开始指导患者进行咳嗽、深呼吸练习,吸烟患者应戒烟;

2、练习床上大小便;

3、患肢进行患肢的主动运动,如进行屈膝、伸膝、大腿外展、患腿上举等动作的练习,练习使用助行器;

4、肥胖者还应适当减肥。

 

术后的功能锻炼对膝关节置换的患者尤为重要,它关系到术后关节功能恢复的好坏。

术后功能锻炼分早期功能锻炼(住院期间功能锻炼)和出院后功能锻炼。早期功能锻炼术后抬高双侧下肢,增加下肢回流血量。

术后第 1天,患者即可在康复医生的指导下进行趾、踝关节屈伸和小腿肌肉的主动舒缩运动及深呼吸,此后循序渐进,以不疲劳为宜;

术后2天,患者可进行关节持续被动运动锻炼,在康复医生的帮助下进行屈膝锻炼。开始从40°开始,每天增加 5~10°,

一般术后 2 周内屈膝应超过90°。在出院后的康复训练中,一般在6周内都一直要用护膝保护膝关节,锻炼也应以增加肌力为主。主动运动可以通过手力协助,协助主动屈伸膝关节。此外,患者还可以下地负重行走练习,以改善肌肉协调性,改善身体一般状况,但一定要注意保护,避免摔倒。一些膝关节不稳者可以佩戴膝关节支架或借助步行器、拐杖。

术后6个月内,应按医嘱到医院进行复查,

此后每半年去医院复查一次。

#膝关节置换术后
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为了降低磨损,延长膝关节假体在年轻患者中的使用寿命。

1976 年,Goodfellow 和 OConner 研制 Oxford 膝关节假体,作为双髁置换假体,其特点在于股骨髁为单一矢状曲率半径,与胫骨案乙烯衬垫完匹配,聚乙烯衬垫易于在抛光的金属托上移动。膝关节的稳定由完整的交叉韧带和侧副韧带维持。这*设计聚乙烯接触应力很低,但要求所有交叉韧带和侧副韧带功能良好,易引起内衬后脱位与韧带不平衡之后,Beuchel 吸收了 Oxford 膝关节假体的特点并进行了改进,研制出低接触应力(low contact stressLCS )假体,这种假体既保持了股骨假体向后逐渐减小的曲率半径,同时金属托上的鸠尾槽样弓形沟控制了内衬的前后移动,减少了脱位的风险。

Insall 等在后交叉韧带替代型假体的基础上,研制了限制性髁假体(CCK、TC3 ),即加大了胫骨聚乙烯衬的中央柱,将其限制在加深的股骨假体中央凹槽的内外侧壁。

这种机制可控制内外翻稳定,仅允许少量内外翻扭曲。最初设计为股骨和胫骨侧采用骨水泥髓内柄,后来演变为生物型固定压配柄,以混合固定方式提高骨水泥界面强度。

#膝关节置换术后
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1973 年,纽约特种外科医院的 Insall 等设计了全髁膝关节假体,提出了“假体符合力学因素应优于解剖复制正常膝关节运动”的动力学理念原则。受到以前 LCLH 假体设计的影响极大,切除前后叉韧带,矢状面稳定由关节面几何形状维持。全髁假体的钴铬股骨部件,带有对称的与髌骨形成关节的前翼,股骨髁后方具有在矢状面逐渐减小的曲率半径;胫骨假体的双盘状关节面在冠状面及矢状面上与股骨假体匹配度较好。假体的移位和脱位由胫骨假体前后唇和内侧突起所阻挡。胫骨假体带有髓内柄,对抗负荷不对称的假体倾斜。后来添加的金属托可均匀传导应力,防止聚乙烯蠕变。

早期的全髁型假体设计未考虑到股骨后滚,屈膝范围较小,在大约屈膝 95°时,后方股骨干与胫骨关节面将发生撞击。同时,如果屈伸间隙不完全平衡,在屈膝位有向后半脱位的倾向。为了纠正这两个问题,1978 年研制了 Insall-Burstein 后稳定设计(后交叉替代假体),即在全髁假体的几何关节面上增加了中央柱。在屈膝约 70°时,股骨假体上的凹槽咬合胫骨关节面的中央柱,引起股骨胫骨关节的接触点向后移位,产生股骨后滚效应,避免了撞击,允许进一步屈膝。目前,临床上保留和不保留后交叉韧带假体的应用已有超过 20 年的随访报道,两种假体的总体临床效果无明显差异,但关于是否保留后交叉韧带的争论仍在继续。

#漂浮膝#二分籽骨损伤#膝关节置换术后
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膝关节置换是一项关节置换的手术,简单的来说就是把膝关节内损坏的影响到关节正常活动的软骨,及其以下鼓面部分,代替成人工设计的假体组件,进行置换是要通过手术的方法,进行截骨植入假体,清理关节面操作膝关节置换术适用于以下患者:

  1. 通过正规保守治疗效果差,症状反复发作、疼痛得不到缓解,严重影响生活;
  2. 排除其它引起膝关节疼痛的疾病,且存在影像改变。各种类型的非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎,造成了膝关节严重疼痛,其功能丧失是初次人工全膝关节置换术首选的适应症,包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎。
  3. 现在高龄或更年轻的患者也被认为可以进行膝关节置换术,年龄的指征明显放宽。手术主要目的是解除关节疼痛、改善功能,手术的禁忌症包括膝关节局部或全身性感染,过度肥胖只被认为是手术相对禁忌症。
#膝关节置换术后
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“医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!”


以上这句话是南京医科大学第二附属医院何斌副主任医师经常说的一句话,何主任介绍说:以前的自己也很热衷于做关节置换,因为做关节置换的病人都是症状非常严重、疼痛非常厉害的关节炎患者,这些病人通常术后效果都很好,自己做完手术也很有成就感。

 

  
只是随着自己手术做得越多,越觉得医生不应该把精力都放在做关节置换上,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节。毕竟膝关节置换可能会出现一些并发症,如术后顽固性疼痛、感染、假体松动、静脉血栓、切口愈合不良等等,有些并发症甚至会给病人带来灾难性的后果,而且假体也是有一定的寿命的,如果假体到了寿命再进行翻修又是一次较大的手术。

 

  
按照膝关节炎的诊疗规范,医生应该进行个体化、阶梯化的一个治疗,这就好比是一个金字塔,我们大多数人应该从底层开始进行治疗,而关节置换术是最高层,处于金字塔的塔尖,是终末期的手术,也就是说不到万不得已不做关节置换,做了就没有退路了。

  
何主任继续介绍说,其实我现在为病人做的一切努力就是要保住膝盖,争取让患者早诊断、早治疗,争取不做手术,如果要做,也是做修复性治疗。就好像这两天刚收了一个59岁的男性病人,是外地专程来找我的,之前他膝关节已经疼痛难忍很久,走了多家医院都建议做关节置换,我一定要把他的膝关节保住。

  
在做了一些辅助检查以后,何主任发现病人的膝关节内侧关节炎症较重,半月板磨损,也有少量积液,膝关节外侧炎症并不重,如果行膝关节置换就很可惜。这样的病人可以行截骨矫形治疗(胫骨高位截骨术),将胫骨上段截取一段后再进行固定,纠正膝关节的内翻畸形,从而治疗膝关节炎。

  
胫骨高位截骨术的手术适应症是:


患者小于65岁,女性可小于60岁;


膝关节活动度正常,至少屈膝大于100度;


仅仅是膝关节内侧的骨关节炎;


屈曲挛缩畸形小于15度,胫骨内翻畸形大于5度;


内侧胫骨近端角小于85度;


外侧软骨及半月板功能正常;


韧带存在,无关节不稳。

 


何主任在认真查体、仔细评估后,决定给该病人行胫骨高位截骨术,并进行了详细的术前准备工作,用心测量每一个角度,在术前就模拟出手术的整个过程,以保证手术的准确性,增加手术的安全性,缩短手术时间。何主任表示,每一个医生都应该有工匠精神,做好每一个细节。

  
事实证明,这样用心的去做手术,手术也一定会很成功。何主任介绍说,这个手术不仅仅是做了胫骨高位截骨,因为病人的膝关节内侧半月板也有损伤,于是同时还用关节镜微创做了半月板修整。

  
术后患者病情稳定,预期效果非常好。何主任最后还再次强调,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

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