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博州人民医院持续性血尿专家

简介:

博州人民医院始建1955年10月,在党的医疗卫生事业光辉路线指导下,在博州历届党委、政府的正确领导下,经过60年的发展历程,从最初的十几名医护人员,单一的诊疗模式的小诊所,逐步发展成为今天集医疗、科研、教学、预防保健、急救为一体的综合性三级甲等医院,州人民医院是全州“120”急救中心、医疗指导中心、精神病康复中心、城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和全州新型农村合作医疗定点机构。是自治区卫生厅规划建设的区域医疗中心。是湖北省肿瘤医院、武汉市中心医院、东南大学附属中大医院、兰州军区兰州总医院、新疆医科大学第一附属医院、自治区人民医院的技术协作医院;2011年8月9日,正式挂牌成立华中科技大学同济医学院附属协和医院博州分院。医院现占地面积58873.2平方米,建筑面积55129.7平方米,现有职工1020人,专业技术人员738人,占全院职工的77.7%,开放床位633张,设有30个临床科室、10个医技科室、10个行政职能科室,2014年,该院门诊就诊271332人次,出院病人2.3万人次,病床周转46.05次,病床使用率109.05%,平均住院日8.64天,完成手术5824例,抢救急危重症病人4620例,抢救成功率达到97.75%;健康体检12198人次。博州人民医院认真履行救死扶伤的天职,努力为全州各族群众提供更加“安全、有效、方便、价廉”的医疗保健服务,不断满足全州各族人民群众日益增长的医疗保健需求。建设人民群众满意医院一直是我们不懈追求的目标。近年来,为着力打造一个“硬件设施一流,诊疗环境舒适”的综合医院,在自治州党委政府的大力支持下,投入近亿元购置了万元以上设备如:64排螺旋CT、核磁共振、大“C”型臂X光机、螺旋CT、CR影像后处理系统、DRX线数字成像系统、全身彩超、全自动生化分析仪、腹腔镜、宫腔镜、电子胃镜、肠镜、骨密度仪等200台(件)。为博州及周边群众看病就医提供了极大方便,有效地促进了医院技术、科研、业务水平的快速提升。建筑面积2万余平方米的综合门诊楼于2013年8月建成并投入使用,它极大的整合了医疗资源,使医院床位由原来的500张扩展到650张,为患者提供了方便、快捷的诊疗服务。近1.4万平方米的综合住院楼已于去年10月投入使用,重症监护室(ICU)、新生儿重症监护室(PICU)、供应室、血透室相继搬进新楼,达到了标准化建设的要求,大大提高了医院的规模和档次。集办公、住宿一体的8千余平方米专家周转楼土建已经完工,计划今年投入使用,将大大改善职工和专家的工作住宿条件。还有全科医生培训基地项目已获得批准立项,预计明年开春破土动工。大力推进医院信息化建设是医院快速发展的基础,以财务管理、药品管理、护士工作站、PACS、HIS、LIS系统等为主要内容的医院管理信息平台初步建立;着力改善医疗服务,开通网上及电话预约挂号、导医服务等惠民便民措施,优化了患者就医流程。近年来,医院十分注重环境建设,不断增加基本建设投资力度,为改善患者就医环境,争创“四化”医院,邀请知名专家对医院总体发展进行了重新规划设计,从2010年开始,先后对老门诊楼和行政楼、院坪、院落进行了彻底的拆除和改造,并自筹资金对医院环境实施绿化、美化,使医院以前所未有的崭新姿态呈现在全州人民的面前!科学管理是医院不断向前发展的生命力。2008年以来,新一届领导班子紧紧围绕“以人为本、科学管理、质量建院、人才强院、特色兴院”的办院宗旨,按照“规模适度、做精做强、横向协作、滚动发展”的总体思路,根据《三级综合医院评审标准》和《CHA患者安全目标》要求,重新修定完善了各项管理制度和规定,制定下发了各项医疗常规和操作规范,狠抓核心制度的落实。积极开展了“医疗安全百日”、“医院管理年”、“医疗质量万里行”和“优质护理服务示范工程”活动,以提高医疗服务质量为核心,精抓细管,实现了医疗服务制度化、诊疗过程标准化、医疗行为规范化的诊疗模式,使出入院诊断准确率、危重病人抢救成功率等业务指标不断提高,实现了在业务量大幅提升的基础上,医患纠纷、医疗缺陷发生率逐年下降的奋斗目标。医院注重内涵建设,不断加强医务人员医德医风考核,制定不良执业记录制度,全力抓好廉政风险防控工作,一系列措施有效提高了医务人员的职业道德水平,促进医院精神文明建设取得了丰硕成果,医务人员不停地收到患者的感谢信和锦旗。积极控制成本支出,强化绩效管理,修订完善绩效考核管理办法,将绩效工资管理和质控管理体系有机结合,健全以工作数量、工作效率、质量控制、成本控制为重点的绩效考核指标体系,坚持向临床一线科室、风险责任大、技术含量高的岗位倾斜。逐步完善医保管理工作。突出“规范临床用药、加强管理考核、扶持新技术、降低采购成本”等重点,使医保管理不断趋于完善。多年来,医院被中国医院管理学会命名为首批“全国百姓放心示范医院”,中华全国总工会授予我院“模范职工之家”、“全国巾帼文明岗”荣誉称号,多次荣获自治区“十佳”医院和自治区“群众满意的医疗机构”称号。院党委被评为自治区“创先争优”先进基层党组织,连续三年被自治州评为“好”的领导班子和“群众满意好班子”。医疗质量是医院发展的永恒主题,它关系到广大患者的生命健康。始终把医护质量和医疗安全摆在各项工作首位,认真抓好各项核心制度的贯彻落实,严格规范各级各类医务人员行为,出台手术分类分级管理规范、单病种诊疗标准、医护人员行为准则等规定,通过定期业务查房,召开医疗安全工作会议,组织疑难病例和死亡病例讨论,狠抓病历书写规范等措施,不断提高医护质量,确保医疗安全。持续开展抗菌药物专项整治活动,明确各级医师抗菌药物处方权限,坚持住院病历和门诊处方点评,定期开展药品盘点,账物相符率均在99%以上,抗菌药物使用品种数符合要求,抗菌药物使用率控制平稳。进一步加强学科建设,在原有二级学科基础上,新成立了消化内科、肝胆外科、甲乳外科、泌尿外科、眼科、肾病风湿免疫等科室,并将儿科分为儿一(普儿)、儿二(新生儿)科,使专业更加细化,更加有利于发展。在与自治区各大医院和武汉协和医院建立远程会诊协作的基础上,拓宽远程网络平台,开展远程继续教育,并首次与武汉协和医院建立远程门诊网络平台,提高了诊疗水平,方便了患者就诊。进一步建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络,管理、医疗、护理、医技、院感、药事、财务、信息、后勤等九个专业组每周下科室检查规章制度和医疗护理工作的执行和落实,形成了全院上下同把质量关,同抓质量管理的良好局面。医疗质量、病历书写质量、感染控制质量、服务质量得到全面提高。用优质服务缔造医院发展新的航标。在全院范围内开展“三好一满意”活动,以“优质护理示范工程”为载体,细化护理质量考核标准,继续在全院临床科室全面开展优质护理服务示范病房活动,实施三级护理垂直管理体系和“责任制整体护理”,实现了责、权、利的有效统一。强化临床护理工作,开展优质护理示范病区达到50%以上,优化了病人就医感受,增强了医患沟通,降低了医患纠纷。进一步完善院内标识,做到让病人能看得懂、能理解,明确了方向指引,让群众看病更方便。近年来,医院把落实各项惠民政策作为“为民服务”的承诺,不断健全完善院务公开制度和医疗卫生服务投诉处理机制,继续推行住院费用一日清单制、医疗费用查询制,提高医疗服务和医疗收费的透明度;经常下科室进行满意度调查,向社会各界发放问卷调查表,召开义务监督员座谈会,听取社会各界的意见和建议,接受社会监督。扎实开展党的群众路线教育实践活动,班子成员分批深入一线调查研究,了解实情,为老百姓解决实际困难。近三年来,我院共为住院的17375名参合农牧民减免医疗费用408万元;救助“三无”病人20余人,支付医疗、生活费用合计10余万元;为333名白内障患者进行了免费手术;向贫困患者、贫困家庭捐款15万余元;组织下乡、上街义诊宣传活动50余次,完成上级安排的医疗保健工作57次。去年,医院门诊满意度为94.2%,住院病人满意度为96.64%,出院病人满意度为99.42%,社会群众满意度为87.09%。这些惠民政策的有效实施,减轻了患者的就医负担,有效改善了群众“看病难、看病贵”的问题,为医院树立了良好的社会形象。建设一支“医德高尚、素质精良”的人才队伍是医院不断向前发展的根基。近年来,医院大力实施“人才兴院”战略,形成了“尊重知识、爱惜人才”的科学人才观,培养了一批团结协作、爱岗敬业的医疗队伍。制定人才引进计划,加大人才引进力度,三年来,通过参加医学院校招聘会、网上和社会公开招聘等方式引进各类专业技术人员207名,研究生学历14人。建立“请进来、送出去”的人才培养机制,近3年内,先后选派38名医师赴武汉协和医院、南京中大医院、兰州军区兰州总医院、湖北肿瘤医院等协作医院进修学习,选派64名医护人员在疆内上级医院进修学习。每年邀请上级医院专家、教授来院指导讲学,并开展院内业务培训,提高了专业技术水平。认真抓好住院医师规范化培训,施行住院医师在急诊科转岗制度,组织低年资护士操作培训,开展“ICU专科护士院级培训班”。通过加大引进和培养力度,全院医务人员整体素质明显改善,医疗技术水平大幅跃升,医院综合实力显著增强。近三年,协作参与全国性科研课题1项,申报湖北省卫生厅科研课题2项,荣获自治区科学技术进步三等奖1项,自治州科学技术进步二等奖7项、三等奖7项;发表各类学术论文100多篇。突出重点专科建设,实现各科综合发展是医院综合实力的体现。近年来,按照公立医院改革要求,加强重点专科建设,着力打造一批在全州甚至疆内享有良好知名度和技术优势的临床重点特色科室。心内科、儿科、骨科、普外科技术力量雄厚,倍受患者青睐;妇产科、胸脑外科、消化内科、呼吸内科发展迅速,区域优势明显;胃肠肿瘤科、甲乳科、中医科、神经内科突出行业特色,打造地区一流。医院率先开展了许多具有先进水平的诊疗项目,腹腔镜腹股沟疝气无张力修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔镜消化道穿孔修补术等微创手术、腹腔镜下胆囊切除术等开创了我州微创手术的先例;无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭治疗技术及关节置换术填补了我州此项技术的空白。参加了国家级科研课题“冠心病医疗结果评价与临床转化研究(chainapeace)”和“新疆多民族原发性高血压与NO介导的血管内皮调控机制的相关性研究”。填补了自治区空白和自治州多项医疗空白。脑血管造影术、腹腔镜下胆囊结石取出保胆术、盆底重建术等新技术、新项目的临床应用,大大提高了我院的医疗技术水平。此外,检验、影像、超声等科室拥有经验丰富的人才队伍和先进的诊疗设备,中医按摩、理疗、针灸突出了中医传统特色。短短几年内,博州人民医院在众多医学领域内取得了丰硕成果,传统诊疗与现代微创技术相结合,重点专科和综合诊疗科室齐头并进,医院整体诊疗水平取得了突破性进展,医院向着管理规范、技术一流、功能多样的综合性三甲医院迈出了坚实的步伐!院党委高度重视医院文化的建设工作。在精神文明建设五年规划和每年党委计划中明确制定关于医院文化的全年目标及重点工作并逐步落实、推进。经过不断地摸索与实践,医院形成了自己独特的文化建设体系。通过理念文化、管理文化、精神文化、人本文化、服务文化的全方位打造,不断推进和促进医院科学管理全面发展。在原有传统文化的基础上,每年不断提炼、提升、赋予其新的文化理念。确立了“厚德、敬业、求实、仁爱”的医院院训、“爱岗敬业、求死扶伤、迎难而上、追求卓越”的医院精神、“一切一病人为中心、全心全意为人民健康服务”的医院宗旨、“立足博州、争创北疆一流、力争全疆先进水平”的医院愿景。完善视觉应用文化,医院院旗、院徽,病房、连廊,标识、标语,纸杯、纸袋,都展现着完善后的视觉应用文化带给医院的新变化、新气象。坚持正确价值取向,培育医院精神文化。多年来,结合民族团结教育和“讲文明、树新风”活动,深入开展理想信念、职业道德、文明礼仪、法律法规等系列职工教育。特别是今年结合庆祝建院60周年组织开展了“明星医生、明星护士、明星员工”评选表彰、民族团结先进集体先进个人评选表彰、“庆七一”户外拓展、“广场文化艺术节”、“优秀老职工”评选表彰等系列活动,弘扬先进,鼓舞干劲,激起全院职工的归属感和自豪感,充分调动全院职工的工作积极性和主动性。时光如梭,岁月轮回。如今一个技术精湛、人才济济、设备先进、人民满意、百姓放心的三甲医院呈现在全州人民面前。今天的辉煌成就,是各级领导亲切关怀和大力支持的结果!是医院历届领导班子迎难而上、开拓进取的结果!是一代代医务工作者自强不息、风雨同舟、艰苦奋斗的结果!展望未来,我们信心满怀,将在团结、奋进、务实的院领导班子带领下,将医院打造成管理规范、技术先进、设备优良、服务一流的新型现代化医院!博州人民医院将乘着党的医疗卫生事业改革的东风奋勇前进,博州人民医院的明天将更加美好!持续血尿可能存在严重的泌尿系感染或者肿瘤、肾炎等相关疾病,一般是肾小球肾炎或者肾结石、泌尿系统感染和肿瘤等原因所引起,肾,液透析、腹膜透析、肾移植,肾病的鉴别需要通过病史询问、体格检查、实验室及影像学检查,必要时还需要进行肾穿刺活检病理检查,然后综合分析各项结果进行最后的鉴别,以清淡食物为主,注意饮食规律。饮食清淡是指低盐、低脂、低糖、低胆固醇和低刺激五低饮食。,尿液检查、血液检查、影像学检查,。

杨攀 主治医师

对骨科常见病有一定造诣

好评 99%
接诊量 163
平均等待 -
擅长:对骨科常见病有一定造诣
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董佳佳 主治医师

冠心病,心衰,高血压等疾病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:冠心病,心衰,高血压等疾病的诊断和治疗
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贾克涵 住院医师

抑郁症,焦虑障碍,双相情感障碍,睡眠障碍,酒精依赖,精神分裂症

好评 100%
接诊量 25
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擅长:抑郁症,焦虑障碍,双相情感障碍,睡眠障碍,酒精依赖,精神分裂症
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太来提·阿吉 副主任医师

高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治

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擅长:高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治
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西热娜依 住院医师

高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治

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擅长:高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治
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艾丽菲来·艾力 住院医师

高血压,冠心病,心衰等

好评
接诊量
平均等待
擅长:高血压,冠心病,心衰等
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巴登其其克 主治医师

高血压,冠心病,心衰等

好评
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平均等待
擅长:高血压,冠心病,心衰等
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李永生 副主任医师

脑血管病、癫痫、周围神经病、运动神经元病、中枢神经系统感染、头痛、头晕等常见病、多发病、疑难病的诊治。

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擅长:脑血管病、癫痫、周围神经病、运动神经元病、中枢神经系统感染、头痛、头晕等常见病、多发病、疑难病的诊治。
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向志勇 副主任医师

暂无

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擅长:暂无
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巴塔 主任医师

各类复杂骨折的重建,人工髋关节、膝关节置换的研究及临床应用,脊柱疾病的诊断和手术治疗

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擅长:各类复杂骨折的重建,人工髋关节、膝关节置换的研究及临床应用,脊柱疾病的诊断和手术治疗
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患友问诊

患者服用中成药一周后出现尿血症状,询问是否需要停药并寻求进一步的处理建议。
60
2024-11-17 08:59:30
肾虚双虚患者在服用阻断药物时出现尿血症状,想知道是否需要间隔时间使用和能否用肾宝片治疗?
37
2024-11-17 08:59:30
患者服用四粒药后出现尿血、尿频等症状,怀疑是药物不良反应引起的,求医生帮助。
37
2024-11-17 08:59:30
75岁老人颈椎突出、颈部酸痛、头晕,微量血尿十多年,想知道是否适合使用舒筋通络颗粒?
39
2024-11-17 08:59:30
我最近出现了尿裤感染、尿血和尿痛的症状,很担心。请问这是什么病?需要怎么治疗?
23
2024-11-17 08:59:30
我在排尿时发现有血丝,特别是在排尿的末端阶段,之前我爬山和骑自行车。医生说可能是前列腺炎引起的尿血。
2
2024-11-17 08:59:30
我有尿血的症状,之前得过尿道炎,想知道能否服用左氧氟沙星片?
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2024-11-17 08:59:30
老年人出现尿血和泌尿系感染的症状,寻求中药治疗方法。
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2024-11-17 08:59:30
我有尿血的症状,已经去医院看过,医生开了一些药,但我不确定能否控制病情。
29
2024-11-17 08:59:30
57岁男性,房事后去小便有血,想知道是否可以用三金片?
47
2024-11-17 08:59:30

科普文章

#复发性血尿#持续性血尿#镜下血尿待查
6

病因

引起血尿的病因很多,95%-98%血尿是由泌尿系统疾病引起,少数由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。

肾实质病变:肾小球疾病:如IgA肾病、急性肾小球肾炎等;

肾小管-间质疾病:如感染性、间质性肾炎、多囊肾;

血管病变:如肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成;

其他:如肾乳头坏死、肿瘤、损伤、肾下垂等。

泌尿生殖道疾病:结石、肿瘤、感染、前列腺炎、尿路损伤、子宫内膜异位症等。

尿路临近器官:急、慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、输卵管炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。

全身性疾病:血液病,如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等;传染病,如猩红热、流行性出血热、丝虫病等;免疫和自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等;高血压肾病、充血性心衰等。

药物或化学因素:环磷酰胺和氮芥等细胞药物可导致出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿;药物过敏(以抗生素多见)累及肾脏时常表现为镜下血尿。

功能性血尿:平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿,休息后消失,不伴有其他症状或体征,无临床意义。

#持续性血尿#镜下血尿待查
82

血尿( hematuria)包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见的血尿。
 
【病因】
 
血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一。故98%的血尿是由泌尿系统疾病引起,2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。
 
1.泌尿系统疾病肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎,gA肾病,遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常包括肾静脉受到挤压如胡桃夹现象( nutcracker phenomenon)尿路憩室、息肉和先天性畸形等。
 
2.全身性疾病
 
(1)感染性疾病:败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等。
 
(2)血液病:白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病。
 
(3)免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时。
 
(4)心血管疾病:亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。
 
3.尿路邻近器官疾病急、慢性前列腺炎,精囊炎,急性盆腔炎或脓肿,宫颈癌,输卵管炎,阴道炎,急性阑尾炎,直肠和结肠癌等。
 
4.化学物品或药品对尿路的损害如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇及汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。
 
5.功能性血尿平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿。
 
#复发性血尿#持续性血尿#镜下血尿待查
119

随着疫情的发展,日子过得飞快,在疫情期间不少人似乎都长胖了不少,其中沈阳一位小伙大华就因为一直在家不动,看见自己日渐走样的身材,于是下定决心要减肥塑形,甚至还办了一年的健身卡。并且在教练的指导下,一直做一些剧烈运动,某天上厕所突然发现尿液出现了酱油色,吓坏的大华赶紧去到了医院,检查结果上显示大华的肾出现了损伤,肌红蛋白超出了正常值。经过好几天住院治疗,大华的肾部得到了恢复。但是大华还是百思不得其解,自己这么用功的锻炼身体,竟然还能生病住院?

 

 

医生告诉大华,疫情期间一直没有锻炼身体,而突然剧烈负荷的运动,超出了身体承受范围,并且大华还没有及时补水,导致身体出现了这样的症状,幸好大华及时发现,及时治疗,不然还可能引发其他的并发疾病发生。

 

上厕所排尿时,尿液如果呈现5种颜色,或说明你该检查一下了:

 

酱油色尿液

 

也就是棕色的尿液,这是对应的肾部发出的“警告”,很可能身体正准备患上重大疾病。

 

当肾功能出现损害的时候,炎症持续扩散,导致影响到肾小球的过滤功能失调,然后就会出现酱油色的小便,没办法再保持清澈。若是上厕所时发现,就要及早的到医院诊疗,以免耽误病情的治疗,防止肾部受到重大损伤。

 

 

血尿

 

当去排解小便的时候,发现尿出的尿液呈现血色。这可能是疾病在不断的发展,导致尿液里的红细胞增多,出现血尿。

 

多数人是由于膀胱出现结石或者发展肿瘤之后,导致粘膜不正常的出血,增多尿液里的红细胞,出现肉眼可见的血尿,这时也要及时治疗,检查身体,防止血液出现其他问题。


绿色尿液

 

这种尿液的发生,多数跟吃了某些药物有关,导致尿液变绿。但是也有一部分人,尿液这种颜色不跟药物有关。当你没服用什么消炎药之类容易让尿液变绿的药物时,还出现这样的现象。可能跟尿道受到感染有关系,尤其当尿液里出现了绿脓杆菌这样的病菌,不断滋生就会导致尿液尿出绿色。为了警惕疾病的蔓延,做好去医院检查的准备。


白色尿液

 

尿液颜色发白也要小心发生危害身体的疾病,当前列腺出现问题的时候,排尿之后就容易产生白色的分泌物,这都是因为前列腺的病变导致的,若是长期这样的状态,尿液逐渐呈现淘米水的状态,白色物质增多,可能就是前列腺已经处在感染的状态了,需要及时做出控制。

 

茶色尿液

 

当小便时,发现尿液的排出像茶水一样的颜色,不是正常的尿液颜色。这时候就要考虑是否肝功能受到损伤导致,胆红素水平升高,血液里的胆红素也逐渐增多,并且身体出现黄疸的相关症状。

 

这就是代表肝部出现问题的情况,需要及时到医院检查肝部健康状况,及时止损。


最后,无论尿液呈现什么颜色,只要不是健康淡黄色,在已经排除自身摄入食物或者药物摄入的影响,就可能是疾病造成的现象,应当及时的到医院进行检查,以免耽误最佳的治疗时机。并且恢复的时候,还要注意在医生的安排嘱咐下饮食和运动相结合,早睡早起,减少自己的不良习惯。并且要观察好身边关于自己健康的情况,为了预防后期再出现同类情况。

#持续性血尿#镜下血尿待查
50
肉眼血尿的主要鉴别诊断是什么?
血尿分为肉眼血尿(尿液明显变色)及镜下
血尿(只有尿液分析或者显微镜检查时才会发现血液)。
主要鉴别如下:
1.肾
肿瘤分为恶性:肾细胞癌(最常见的肾脏肿瘤)或转移 细胞癌; 良性:血管肌脂瘤(错构瘤损害,可增大,并与 主要的出血有关)。
结石可引起感染,或者增大时 可阻塞尿流。结石在感染中及直接刺激黏膜时可造成血尿。
此外还有感染、炎症(肾小球肾炎、间质性肾炎)、 囊肿、 外伤、 血管炎等。
2.输尿管
结石:几乎总是出现剧烈疼痛。
恶性肿瘤

3.膀胱

感染

炎症许多药物可导致出血性膀胱炎,例如环磷酰胺。

膀胱肿瘤: 易出 现无痛性血尿,几乎均为转移细胞癌。

4.前列腺肿瘤; 良性前列腺肥大。
5.假阳性:食用甜菜、 利福平等。

6.非病原性的如 膀胱导尿术后、 月经期间。

医师鉴别诊断时需要详细询问患者病史、结合患者症状查体及辅助检查以进一步明确诊断指导有效治疗。

#持续性血尿#镜下血尿待查
21
血尿在临床上是比较常见的一种异常的尿液,指的是尿中伴有血液的一种现象,而血尿也包括无痛性的血尿和有痛性的血尿,我们今天要讲的内容是无痛性血尿常见的原因,大致有以下几个方面。
 
第一,无痛性血尿在临床上是很常见的,尤其对于老年人来说,无痛性血尿相比有痛性血尿更为严重,很有可能是一些恶性病变所导致的无痛性血尿,比如临床上比较常见的前列腺癌、膀胱癌、肾癌及其它恶性的泌尿系肿瘤,当然也有一些良性病变导致无痛性血尿,比如患者出现前列腺增生、尿路梗阻等疾病。
 
第二,全身性疾病也可能会导致患者出现无痛性血尿,比如临床上比较常见的白血病、特发性血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等疾病都可能会导致无痛性血尿的发生,虽然无痛性血尿老年人居多,但是也不能排除年轻人出现无痛性血尿,比如一些年轻人在剧烈的运动之后会出现一过性的无痛性血尿,这种情况是属于生理性的,属于正常的现象,休息后症状会自然消失,但是长期的无痛性血尿就可能出现了问题,需要去医院进行详细的检查。
 
总结
 
无痛性血尿往往悄无声息的进展,很多疾病都会导致无痛性血尿的发生,所以在平时的日常生活中一旦发现血尿,马上应该查找原因,去医院进行尿常规、血常规以及放射线、CT的检查等,尤其一些老年人出现无痛性血尿时,更应该仔细的观察,避免出现肿瘤而不知情耽误了病情,造成严重不可逆的后果!!!
#持续性血尿#复发性血尿#血尿
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血尿的诊断

 

#持续性血尿#复发性血尿#镜下血尿待查#尿血病
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车前野生于我国南北各地,夏秋之间多生于山野、路旁、池塘、河边等处。生命力极强。车前草的叶扁阔伏地而生,呈长椭圆形,有长柄,叶片上有平行的叶脉。茎丛生,从叶片中央可抽出穗状的花序,夏秋季节开花。成熟的种子呈黑褐色,种子叫车前子。

 

 

车前的全草入药,药材名为车前草。一般在夏季时采收晒干,亦可加量鲜用。车前草有清热解毒及止血功能,可用于湿热泄泻、热毒痈肿、血热出血等。唐代孙思邈《备急千金要方》有“治金疮出血,车前叶捣敷之”。《外台秘要》云:“治小便尿血,车前捣汁五合,空心服”。车前草要治疗尿血,用量必须得大,一般用 60-100 克,少则无效。如小便尿血者,取鲜车前草一把,洗净泥土,捣烂取汁,煮热服之,一日两次,连服数日即效。

 

车前草甘寒之性,利尿,清热,解毒,可使湿热毒邪从尿排出,故对能治疗血尿。

#持续性血尿#复发性血尿#血尿
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一、血尿的定义

    正常尿液中无或仅有少量红细胞(RBC),离心尿液在显微镜高倍视野(HP)下,若红细胞>3个/HPF则称为血尿。红细胞量少时,仅能靠显微镜检查做出诊断,称镜下血尿。若每升尿液中有1 ml血液时即肉眼可见称为肉眼血尿。

二、血尿的病因

    引起血尿的病因很多,98%血尿是由泌尿系统疾病引起,2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。

     一般血尿包括肾脏源性和非肾脏源血尿。非肾脏源血尿有结石、肿瘤、尿路感染等;肾脏性源血尿肾小球肾炎等。

#持续性血尿#血尿
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血尿很常见, 出现血尿的原因也很多,如炎症、结核、结石或肿瘤、外伤等都可以引起血尿,出现 血尿,请先不要惊慌,我给大家教一招,如何自测血尿部位,初步判断血尿的原因, 不同部位出现的血尿,其临床意义也不同,我们可以用尿三杯实验来鉴别,此法简单易行,实用性较强。                    

尿三杯试验具体方法如下:在家准备3个小量杯或者矿山水瓶子,我们将尿按前、中、后顺序分成3段,分别把尿液接在三个不同的杯子中,如果是女性需要先 清洗外阴及 尿道 口后,将最初10~20毫升尿液留于第一杯中,中间30~40毫升尿液留在第二杯中,终末5~10毫升留在第三杯中。我们通过尿液的颜色 来判断出血的位置。(1)第一杯出现血尿也就是所谓的初始血尿,意味着病变部位在前尿道。(2)第三杯出现血尿也就是所说的终末血尿,这杯出现血尿也就意味着病变部位出现在膀胱底部、后尿道部或前列腺;(3)如果三杯全部血尿也就是所说的全程血尿则意味着出血部位在膀胱或者以上部位。                       

#持续性血尿#镜下血尿待查
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一、概念

 

血尿在临床上非常多见,但并不是尿液呈红色就是血尿,也不是尿色正常就可以排除血尿。血尿在医学上的界定标准是指:离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3 个红细胞;或非离心尿液超过 1 个;或 1 小时尿红细胞计数超过 10 万;或 12 小时尿红细胞计数超过 50 万,均示尿液中红细胞异常增多,也就可以称为血尿。按尿液中血液含量的多少分 1.镜下血尿尿经离心后沉渣显微镜检查,每高倍视野有 3 个以上红细胞。2.肉眼血尿每 1000ml 尿液中含有 1m1 血液,肉眼即可看到轻微血色。但值得注意的是,并非红色的尿液就是血尿。

 

二、病因

 

血尿的原因很多,也比较复杂,局部的疾病和全身性的疾病都会引起血尿。从大的分类上来说可以分成三大类型:一是泌尿生殖系统本身的病变,肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位,出现炎症感染、长了结石、肿瘤、受了外伤,或者有先天性的畸形,都会出现血尿,例如急慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、泌尿系统结核等炎症感染性疾病;肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石移动时会划破尿路上皮从而引起血尿;泌尿系统任何部位的恶性肿瘤侵犯正常组织也会引起血尿;交通事故中肾脏、膀胱如果受到暴力损伤也会有血尿;还有多囊肾、胡桃夹综合征现象等遗传学疾病或畸形(该病是血管先天畸形,左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受挤压,引起顽固性镜下血尿甚至肉眼血尿)也会出现血尿。第二大类是全身性疾病,这个很好理解,比如血小板减少性紫癜、血友病、白血病、等全身出血性疾病容易累及泌尿系统;一些风湿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等经常累及肾脏引起镜下血尿甚至肉眼血尿;一些过敏、药物、毒物导致全身反应也会在泌尿系统有所表现,出现血尿。第三大类就是泌尿生殖系统邻近器官的病变:这属于“城门失火、殃及池鱼”,例如子宫、阴道或直肠的肿瘤侵犯到尿路时也会出现严重的血尿。还有一种情况,就是生理情况下也会出现血尿,例如剧烈运动后会出现镜下血尿,但这种属于一过性的,充分休息后复查血尿多会消失。但是,有大约 10%的一部分血尿患者,在进行了各种详细的检查后,仍然无法明确病变的部位和病因,我们称之为“特发性血尿”。这部分患者有些是因为疾病处于早期无法检出,通过长期的密切随访会找到病因,也有一些确实是不是全身或局部的病理改变引起。因此,特发性血尿的患者,既不用杞人忧天,也不能掉以轻心,要定期复查随访。

 

三、诊断

 

一般来说,血尿患者要通过以下检查来一步一步的明确病因:尿常规、尿红细胞形态分析、泌尿系超声是一线检查:尿常规可以对血尿进行定性和定量检测;尿红细胞形态分析则可以通过尿中畸形红细胞的比例判断是肾小球性血尿(如肾炎)还是非肾小球性血尿(如肿瘤、结石);泌尿系超声则能够对泌尿系统是否存在肿瘤、结石进行初步的筛查,也有助于了解前列腺是否增大、膀胱内是否有血块。如果是尿中畸形红细胞占 80%以上为肾小球性血尿;如果畸形红细胞<20%,均一型红细胞>80%以上,则考虑是非肾小球性血尿,接下来应该做:血沉、尿脱落细胞(脱落细胞 DNA 倍体检测)、静脉肾盂造影(肾功正常),这些检查有助于判断是否存在结核、肿瘤、结石等疾病,如果怀疑血管畸形可以做肾静脉彩超。如果影像学提示膀胱有新生物,则要进一步做膀胱镜检查。一些比较特殊的疾病则需要计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等特殊检查来辅助鉴别和判断。CT 可检出 12.5px 以上的肿块,而且可以做三维尿路重建(CTU)。如果诊断仍不能明确,应行内镜检查。直视下观察病变,必要时活检,还可做逆行插管收集肾盂尿行细胞学检查,以及逆行造影。总之,血尿的检查遵循由简单到复杂、由无创到有创、既定性又定位的原则来进行。

 

一)血尿的定性诊断

 

发现“红色尿”后,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。首先血尿应与月经、子宫阴道出血、痔出血等污染尿液相鉴别。其次血尿应与血红蛋白尿相鉴别,血尿颜色鲜红或暗红,振荡呈云雾状,放置后有红色沉淀,镜检有大量红细胞,而血红蛋白尿则明显不同,颜色棕红或呈酱油色,振荡后不呈云雾状,放置后无沉淀,镜检无红细胞或仅有少量红细胞,若测定血液游离血红蛋白则明显升高。血尿还需与某些药物、水果、染料引起的红色尿液相鉴别,这种红色尿多见于运用氨基比林、刚果红、酚红、利福平等药物后,但镜检无红细胞,可资鉴别。

 

二)血尿病变的定位诊断

 

1.根据血尿与排尿阶段的关系,利用尿三杯试验,可较准确地判断血尿是初始血尿、终末血尿、还是全程血尿,从而推断病变所在部位。1)若为初始血尿,表明病变在尿道、膀胱颈部。如尿道炎症、结石、狭窄、肿瘤、息肉、异物、前列腺炎、前列腺增生等。2)若为终末血尿见于膀胱颈部、三角区病变,如膀胱颈或三角区的肿瘤、炎症及膀胱结石。3)若为全程血尿见于膀胱及其以上的尿路病变,如非特异性感染、结核、结石、肿瘤以及泌尿系统邻近器官的病变。

 

2.根据血尿特征推断病变部位新鲜血尿多表明下尿路出血,陈旧性血尿多表明上尿路出血;长条形或蚯蚓状血块表明出血来自肾脏,血经输尿管而塑型;大量血尿常来自肾脏或膀胱,而排出较大的血块多来源于膀胱。

 

三)血尿病变的病因诊断

 

1.根据血尿与年龄、性别的关系从新生儿到老年,在不同年龄出现的血尿,其病因常不相同。新生儿血尿少见,主要见于肾静脉栓塞;小儿血尿则以肾小球肾炎最常见;青少年及中年人血尿,以感染、损伤、结石、结核、肾炎、异物较常见;老年人血尿,则以肿瘤、前列腺增生较多见。

 

2.根据血尿与伴随症状的关系 1 )无痛性肉眼血尿多见于膀胱肿瘤,其次为肾肿瘤,偶尔肾结核、肾结石、前列腺增生症、多囊肾等也可表现有无痛性肉眼血尿。2 )血尿伴肾绞痛多见于肾、输尿管结石。3 )血尿伴膀胱刺激症状常见于①炎症:如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎、肾结核等。②结石:如膀胱或后尿道结石等。③肿瘤:如膀胱肿瘤等。④理化因素:如放射性膀胱炎、出血性膀胱炎等。⑤其它如间质性膀胱炎、膀胱白斑等。4 )血尿伴有腰部肿块单侧者可能为肾肿瘤、肾结核、肾结石伴肾积水、肾囊肿、肾下垂,双侧者常为多囊肾。5 )血尿伴脓尿见于肾结核、肾结石继发感染等。6 )血尿伴下尿路梗阻症状多见于前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、尿道结石或尿道肿瘤等。

 

3、血尿的辅助检查如果自己或者家人突然发现血尿,尤其是中老年群体发生的无痛性全程肉眼血尿,应当及早到正规医院就诊,泌尿外科的专业医生询问病史后,通过 B 超、CT、核磁共振以及泌尿系造影等影像学检查往往能减少漏诊的机会,而尿找脱落细胞(即在尿液中通过显微镜寻找异常细胞的方法)等实验室检查指标也对肿瘤有较好的提示作用。有时通过这些检查,会发现一些影像学可疑的膀胱、输尿管、肾盂病灶,通过膀胱镜、输尿管镜、输尿管软镜等先进的腔内镜技术不仅能够直观的观察到可疑部位,还能对一些部位进行活组织检查,在显微镜下观察组织结构,从而达到术前确诊的目的,进一步指导治疗方案。

 

四)不明原因血尿的诊断

 

1.特发性血尿是指经过泌尿系统全面检查,包括尿道膀胱镜、X 线、B 超及 CT 等检查均暂时未能明确血尿的原因。目前认为可能病因有:肾小球损害性疾病、肾血管疾病、肾穹窿部病变、微小结石、变态反应、早期结核等。

 

2.运动性血尿运动性血尿,指与运动有直接关系而找不到其他肯定原因的血尿。运动性血尿具有以下临床特点: 1)运动后突然出现血尿,其血尿程度与运动量有明显相关性;2)血尿不伴有其他症状和体征;3)血生化、肾功能及 X 线检查均正常;4)血尿一般在运动后 1—3 天内消失;5)可反复出现,但为自限的良性过程,预后良好。6)血尿在进行跑、跳和球类运动后多见。

 

四、治疗

 

出现血尿都需要治疗吗?这个话题比较笼统,从科学性和合理性来说,任何疾病的治疗都必须建立在明确的诊断之上,这样的治疗才有的放矢。但在临床工作中,我们也可以参照对因和对症治疗同步进行的原则和思路来进行。如果患者血尿明显,甚至血色素下降很快,此时必须要积极地止血、甚至输血治疗,把血尿控制住,病情平稳以后再进一步查因。当然,有些血尿需要外科手术及时干预处理才能解决,例如膀胱或前列腺表面一些动脉性的出血,此时在维持生命体征平稳的同时要及时果断的手术才能解决。但临床上绝大部分患者的血尿没有这么严重,多是一过性的,或者是淡红色的,此时应该把重点放在查因上,同时可以多饮水、口服止血药对症处理。等到明确病因后再进一步做更有针对性的治疗。

 

五、注意事项

 

血尿患者的日常生活注意事项不能一概而论,主要还是要根据病因,进行个体化指导。例如肾小球肾炎导致的血尿应该限制水的摄入,但小结石引起的血尿则需要增加饮水量。这个例子可以看出,血尿患者还是重在查因,以便“看菜吃饭”、对症下药并指导后续的注意事项。经过彻底的泌尿系检查未能明确病因的血尿应严密随访 3 年,每 3~6 个月复查尿检、尿细胞学检查或超声检查,再根据临床资料判断是否终止检查。

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