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惠济区医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

郑州市惠济区人民医院是郑州市惠济区区属唯一一所现代化二级综合医院,是省市医疗保险定点医院、郑州大学第二附属医院战略合作医院、河南中医药大学实习医院、河南省人民医院协作医院。120急救中心27号急救站、惠济区孕产妇急救中心、惠济区农村卫生人员培训基地设在该院。2016年10月份荣膺“全国百姓放心示范医院”荣誉称号。惠济区人民医院位于惠济区开元路美丽的东风渠畔,2011年开工建设,2016年6月投入使用。占地面积88亩,业务用房建筑面积51000平方米,开放床位500张,设置有中医科、神经内科、普内科、心血管内分泌内科、特需病房、儿科、普外科、五官科、神经外科、骨科、五官科、妇产科、泌尿外科、肛肠外科、麻醉科、手术室、ICU、NICU、急诊科、预防保健科等19个临床科室,内、外、妇、儿、口腔、五官、体检、皮肤、乳腺等9个诊区,放射、检验病理、超声、药剂科等4个医技科室,配置有飞利浦128层CT、西门子1.5T磁共振、日立、GE高端四维彩超、岛津移动、双板DR、高端麻醉机、腹腔镜、宫腔镜、关节镜等先进医疗设备200余件,拥有百级层流手术室2间,万级层流手术室7间以及一流的手术设备。投资1000余万元建设的信息化机房将搭建全区医疗卫生系统信息一体化建设平台,实现网上双向转诊、远程会诊、电子病历、慢病管理等先进功能。医院领办的郑州市长兴路社区服务中心(三全路院区)位于三全路1号,设置有呼吸消化内科、心血管内科、普通外科病区,配置有东芝16排螺旋CT、DR、电子胃镜、经颅多普勒、日本多导心电图、日立彩超、日本阿洛卡彩超等一批先进的医疗设备。两个院区同时应诊,遥相呼应,互通有无,将为辖区群众提供优质、安全、便捷的医疗服务。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

王乾坤 主治医师

擅长收治内科系统疾病患者,如消化内科、呼吸内科、心内、内分泌、肿瘤等方面患者,对于慢性疾病的管理有良好的见解,能够想病人之所想,急病人之所急,与患者建立良好的关系长期合作解决临床各个问题。

好评 99%
接诊量 9.4万
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擅长:擅长收治内科系统疾病患者,如消化内科、呼吸内科、心内、内分泌、肿瘤等方面患者,对于慢性疾病的管理有良好的见解,能够想病人之所想,急病人之所急,与患者建立良好的关系长期合作解决临床各个问题。
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陈炫儒 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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赵保国 住院医师

急危重症患者的抢救治疗,脑出血,脑外伤,脑肿瘤及其后遗症的中医特色治疗,治未病。

好评 100%
接诊量 3
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擅长:急危重症患者的抢救治疗,脑出血,脑外伤,脑肿瘤及其后遗症的中医特色治疗,治未病。
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刘坤鹏 主治医师

擅长治疗痤疮,玫瑰痤疮,面部皮炎,皮炎湿疹,体癣,足癣,灰指甲,敏感肌,激素依赖性皮炎,带状疱疹,扁平疣,银屑病(牛皮癣),尖锐湿疣,珍珠疹,腋臭

好评 99%
接诊量 9.7万
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗痤疮,玫瑰痤疮,面部皮炎,皮炎湿疹,体癣,足癣,灰指甲,敏感肌,激素依赖性皮炎,带状疱疹,扁平疣,银屑病(牛皮癣),尖锐湿疣,珍珠疹,腋臭
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王月敏 主治医师

擅长以中西医结合的方法治疗银屑病、湿疹、痤疮、带状疱疹、荨麻疹、扁平疣、尖锐湿疣等各种常见病,并擅长结合激光治疗去除雀斑、淡化皱纹,治疗痘坑、痘印等。

好评 -
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擅长:擅长以中西医结合的方法治疗银屑病、湿疹、痤疮、带状疱疹、荨麻疹、扁平疣、尖锐湿疣等各种常见病,并擅长结合激光治疗去除雀斑、淡化皱纹,治疗痘坑、痘印等。
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朱广威 住院医师

精神科、神经内科

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擅长:精神科、神经内科
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患友问诊

我想了解2022年常见的慢性病种类,特别是抑郁症是否算作其中之一?我已经用药两年了,不能停,怎么办?
61
2024-11-20 03:28:13
我最近心情低落,睡眠差,食欲下降,体重减轻,想知道可能是什么原因?
37
2024-11-20 03:28:13
我最近总是感到很疲惫,晚上也睡不好,白天又很困,经常感到呼吸不畅,胸口闷,胃口也变差了,吃不下东西,甚至在抑郁发作的时候,会有很强的负罪感,想自残,可能是中度抑郁症的症状吗?我是女性,28岁。
55
2024-11-20 03:28:13
我最近总是感到心情低落,想知道是否可能是抑郁症?
2
2024-11-20 03:28:13
我总是心慌、焦躁,记性变差,睡眠质量差,体重下降,食欲不振,情绪低落,易怒,婆媳关系紧张,需要专业医生的帮助。患者,女性,已婚,30岁左右。
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2024-11-20 03:28:13
患者咨询医生关于盐酸帕罗西汀的用药问题,但医生表示自己不具备开具该药的处方权,需要找精神科医生。患者随后询问是否可以申请退款。
23
2024-11-20 03:28:13
我最近精神状态不佳,总是感到疲惫和无助,经常失眠,白天也很难集中注意力,之前尝试过一些抗抑郁药但效果不明显,想了解有哪些生活方式改变可以帮助我?
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2024-11-20 03:28:13
患者向医生咨询朋友从小就有的情况,医生初步判断为抑郁症。
7
2024-11-20 03:28:13
患者在京东互联网医院寻求开具西酞普兰的帮助,表示之前已经在这里购买过该药物,希望医生能够提供解决方案。
46
2024-11-20 03:28:13
我最近压力很大,担心辜负父母的期待,导致失眠、食欲不振和体重下降,白天不想与人交流,晚上经常莫名其妙地哭泣,想知道如何缓解这种压力?
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2024-11-20 03:28:13

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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