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海南医学院附属肿瘤医院,海南省肿瘤防治中心胆囊切除术后综合征专家

简介:

海南省肿瘤防治中心成立于2015年12月,是由海南省卫生健康委员会、海南省疾病预防控制中心领导的专业肿瘤防治机构。中心主要依托海南省肿瘤医院开展政府公共卫生服务,承担全省肿瘤防治工作,是海南省疾病防控体系的重要组成部分。海南省肿瘤防治中心以研究癌症在我省的分布情况及其危险因素,监测其流行状况,探寻肿瘤防治措施,提高全省人民健康水平和生命质量,促进经济社会可持续发展为己任。中心同时作为培养公共卫生人才的专业机构,负责全省的肿瘤防治业务培训、督导和信息管理,持续组织开展肿瘤防治健康教育和健康促进工作,采取多种形式不断拓宽防癌抗癌的宣传广度和深度,实现肿瘤疾病预防目的。中心设有专家指导委员会,由中华人民共和国卫生部原副部长彭玉、海南省肿瘤医院理事长蒋会成任专家指导委员会顾问,天津市肿瘤医院原院长王平、海南医学院原党委书记吕传柱任名誉主任委员。中国癌症基金会理事长赵平担任主任委员,包括北京市肿瘤防治研究所所长季加孚、中南大学湘雅医院原院长孙虹在内的59位全国知名医院院长和学者担任专家组成员。中心自成立以来,参与起草了《海南省癌症防治三年行动计划(2017-2019年)》;开展肿瘤随访登记工作,不断完善报告制度,优化报告方式,拓展报告范围。2016年5月海南省肿瘤登记网络直报平台成功上线运行,彻底告别了我省肿瘤登记纸质报告时代;同时在三亚、琼海、五指山、定安、昌江、陵水、东方、儋州、海口、文昌等国家肿瘤监测点基础上积极吸纳其他市县参与肿瘤登记工作,目前全省18个肿瘤登记处全面开展肿瘤登记及数据上报工作,使我省的肿瘤登记的及时性、安全性、完整性、便捷性得到了大幅提高。中心自2018年开始,每年出版《海南省肿瘤登记年报》,从一定程度上可以反映海南省恶性肿瘤的疾病负担,为政府制定相应民生政策提供数据支撑。此外,中心在肿瘤登记基础上深入开展肿瘤筛查和早诊早治工作。2014年起海南省正式加入农村上消化道筛查及早诊早治项目,中心作为省级技术管理单位。为切实抓好农村上消化道癌筛查及早诊早治项目,了解海南农村地区上消化道癌的发病、早期诊断及治疗等相关情况,中心将农村上消化道癌筛查项目点设在儋州市,由海南西部中心医院和儋州市人民医院承担。2019年,国家首次在海南省海口市开展城市癌症早诊早治项目,由海南省卫健委和海口市卫健委行政管理,海南省肿瘤防治中心(海南省肿瘤医院)具体组织实施,主要针对城市45-74岁无症状人群进行五种癌症的高危评估、临床筛查及早诊早治与随访,每年均完成7000例以上。中心积极实施肿瘤筛查与健康教育同步,早诊早治与科学预防并重的工作方案,筑牢“早查、早诊、早治”的“三早”健康防线。利用肿瘤防治宣传周、世界抗癌日等重大卫生主题日,开展“健康环岛行”等大型义诊、健康宣教和健康促进工作,坚持“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变,现开展826场活动,接受咨询人数21万余人,发放宣传资料55万余份,近百万群众受益,全面提升我省肿瘤防控综合能力。“十四五”期间,中心将重点加强肿瘤预防技术决策、完善肿瘤健康管理和防治实施等功能,开展海南省肿瘤流行病学调查,完善全省三级肿瘤防治网络,强化与各级医疗机构、疾病预防控制机构上下联动协作机制,突出群防群控、防治结合,积极部署肿瘤健康管理体系,努力协助完成省十四五人均寿命提升两岁的健康目标。海南省肿瘤防治中心职责一、协助省卫生健康委编制海南省肿瘤防治规划、计划和方案。负责与国家级肿瘤防治机构业务对接,承接相关防治项目工作,负责全省肿瘤防治的业务培训、指导、信息管理,以及科研、学术交流和国际合作。二、完善全省三级肿瘤防治网络建设,推进与各级医疗机构、疾病预防控制机构联防联控协作机制,强化防治结合。三、牵头成立肿瘤防治协作组,负责联系国内外知名肿瘤专家,会同全省三级医院作为成员单位,作为肿瘤防治的专业技术支撑组织,推广适宜防治技术,探索癌症防治服务模式。四、组织开展肿瘤防治的健康教育和健康促进工作。五、组织完善肿瘤登记报告、肿瘤疾病防治筛查及转诊工作,定期开展质量控制,汇总统计分析上报至国家肿瘤登记中心、省卫生健康委。六、协同省肿瘤医院完成肿瘤健康管理相关工作。七、完成省卫生健康委交办的有关工作。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

王正文 副主任医师

普通外科疾病(肝胆胰外科、胃肠外科、甲状腺疾病、疝外科等),尤其是肝胆胰肿瘤、胃肠肿瘤及腹膜后肿瘤的手术及综合治疗

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擅长:普通外科疾病(肝胆胰外科、胃肠外科、甲状腺疾病、疝外科等),尤其是肝胆胰肿瘤、胃肠肿瘤及腹膜后肿瘤的手术及综合治疗
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林映桂 主治医师

擅长外科肿瘤+介入

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擅长:擅长外科肿瘤+介入
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陈运逢 住院医师

海南省抗癌协会大肠癌专委会委员 海南省抗癌协会微创外科专委会委员 曾在广州市第一人民医院外科培训3年 曾在广东省中医院胃肠中心进修学习胃肠肿瘤微创治疗,师从国内知名胃肠专家。擅长腹腔镜胃肠肿瘤、疝及急腹症的治疗。 擅长胃、结直肠癌的化疗、靶向治症及免疫治疗。

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擅长:海南省抗癌协会大肠癌专委会委员 海南省抗癌协会微创外科专委会委员 曾在广州市第一人民医院外科培训3年 曾在广东省中医院胃肠中心进修学习胃肠肿瘤微创治疗,师从国内知名胃肠专家。擅长腹腔镜胃肠肿瘤、疝及急腹症的治疗。 擅长胃、结直肠癌的化疗、靶向治症及免疫治疗。
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邹瑞 主治医师

肝胆胰良恶性疾病的规范化诊疗,胆囊结石,保胆取石,胆囊息肉,胆囊癌,肝内外胆管结石,胆管癌,肝囊肿,肝脓肿,肝癌,胰腺炎,胰腺癌等

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擅长:肝胆胰良恶性疾病的规范化诊疗,胆囊结石,保胆取石,胆囊息肉,胆囊癌,肝内外胆管结石,胆管癌,肝囊肿,肝脓肿,肝癌,胰腺炎,胰腺癌等
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胆囊切除术后,不吃饭,腹胀,怀疑消化不良。
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2024-11-23 15:41:49
患者因胆囊摘除后胸部疼痛就诊,疼痛为持续性酸痛,吃完饭后感觉更明显。患者另有窦性心律不齐。医生怀疑可能是胃食管反流,建议进行胃镜检查以明确诊断。患者男性44岁
14
2024-11-23 15:41:49
我姥姥胆囊切除术后经常住院,吃饭容易吐,长期服用激素类药物,最近退烧后又开始发烧,家里人很担心。请问如何处理?患者女性87岁
12
2024-11-23 15:41:49
老人有乳糖不耐受和胆囊切除术后腹泻问题,需要调理肠道。
24
2024-11-23 15:41:49
术后出现症状伴随恶心,怀疑术后后遗症或胃肠道问题。患者女性29岁
26
2024-11-23 15:41:49
胆切除术后出现消化不良,肚子胀。
65
2024-11-23 15:41:49
84岁老人新冠阳性、胆囊切除术后,心率高、发烧反复不退,如何处理?患者男性84岁
43
2024-11-23 15:41:49
患者胆囊摘除术后出现偶尔剧烈疼痛,咨询处理方法。患者女性61岁
23
2024-11-23 15:41:49
我在早上和上午胃都还好,但中午饭后和晚饭后胃不舒服,喝水后打嗝、嗳气、放屁,胃里面还会有涩心一样的感觉,可能是烧心。运动后也会出现这些症状。6月6号我做了胆囊结石切除术。请问我该怎么办?患者女性48岁
37
2024-11-23 15:41:49
胆切除后出现嘴苦一个星期,无其他症状。
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2024-11-23 15:41:49

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肺磨玻璃结节术后2个月去旅行啦因为我往返都是飞机然后之前也问了医生他说术后半个月就可以做了但我还是感觉到自己跟术前有很大的差别[哭惹R][哭惹R][哭惹R]下面谈谈我自己在飞机上的感受:主要是起飞的时候感觉有些缺氧然后又带了口罩心率一下子飙到120这个估计要个5分钟左右升上去就没什么不适了颠簸和飞机下降也没有什么不适以下是我总结的一些建议:1️⃣请全程带好口罩胸腔镜术后我们对病毒的抵抗力很弱一不小心就会被传染2️⃣起飞时感觉难受可以张大嘴巴大口吸呼气3️⃣最好1个月后再去考虑坐飞机给身体一些时间恢复
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