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青白江区人民医院雅司病角化过度专家

简介:

成都市青白江区人民医院是成都北部区域首批集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家三级综合医院、国家级爱婴医院。医院始建于1958年,2013年8月,在市、区两级政府支持和推动下,成都市第二人民医院正式对区人民医院实施了合作与委托管理。近年来医院先后获评“人文管理创新医院”、“中国医联体探路先锋”、“最具成长力医院”、“改善医疗服务示范医院”等国家级荣誉。医院占地总面积126.67亩,建筑面积100315平方米;现有编制床位660张,开放床位900张;常设职能科室23个,临床科室29个,医技科室8个,医辅科室1个;现有职工1107人,其中高级职称145人,中级职称360人,硕博人才63人。医院拥有64排128层螺旋CT、1.5T超导磁共振、数字减影血管造影机、双板悬吊数字DR、双能X线骨密度仪、高端进口彩超、数字乳腺X射线摄影系统、肿瘤射频热疗机、高清腹腔镜、关节镜及输尿管镜系统、进口电子纤维支气管镜系统、进口电子胃肠镜系统、钬激光治疗机、全自动生化分析仪系统、医用高压氧舱、超声高频外科集成系统、中心监护系统等先进设备。医院现拥有市级医学重点专科7个、市级医学重点专病2个;承担省级、市级科研项目35项;发表SCI文章8篇;国家级发明专利3项;各类国家级实用新型专利53项。医院大力开展前沿性技术、包括急性心肌梗死急诊PCI术、左主干病变及分叉病变PCI术、冠状动脉慢性闭塞性病(CTO)PCI术、冠状动脉血管内超声IVUS、三维指导下复杂心律失常射频消融术、心脏希氏束起搏、埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD)植入术,内镜下粘膜剥离术、静脉曲张组织粘合剂治疗技术、染色内镜技术,腹腔镜肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术,胰十二指肠切除术,靶点导向低温等离子腰椎间盘髓核减压术、显微镜下颈椎椎间盘切除内固定术、UBE单侧双通道内镜下椎间盘切除椎管减压及椎间融合术,胸腹腔镜下食管癌根治术、胸腹腔镜下肺癌根治术、腹腔镜下左半肝切除术、肿瘤化疗药物灌注栓塞术+静脉化疗、肝硬化门体静脉分流术、外周动脉闭塞开通及支架置入术、腔静脉滤器置入,急性脑梗塞溶栓及血管内介入术,乳腺癌规范化、综合个体化精准治疗、乳腺癌术后重建技术、乳房美容整形手术等技术,其中多项技术填补了区域空白,部分技术处于省内领先水平。医院重点发展卒中中心、胸痛中心、创伤急救中心、肿瘤介入中心、康复中心、产科急救中心等学科集群。医院是中国肿瘤医院联盟难治性疼痛规范化诊疗示范基地;中国卒中中心联盟单位;中国整合医学职教联盟成员单位;四川省心衰中心联盟建设单位;成都市抗癌协会肿瘤治疗专业委员东部协作组核心单位;四川省三星数字化医院;中国农村卫生协会成都青白江培训基地、四川省全科医生转岗培训基地、四川省卫生健康监督实训基地、陇南卫校教师实践基地;四川中医药高等专科学校非直属附属医院;成都医学院教学医院;是甘肃陇东学院岐伯医学院、雅安职业技术学院、四川卫生康复职业学院等16所医学院校的教学实习基地。医院以“办人民群众满意医院”为宗旨,围绕“陆海联运枢纽、国际化青白江”总体定位,努力把医院建设成为特色鲜明的成都北部区域医疗中心。同时,依托优质资源下沉的优势,开拓创新,借势发展,建立纵贯市、区、乡、村四级架构的医疗联合体模式;2019年组建了以区人民医院为牵头单位,六家医疗机构为成员单位的医院集团,把优质医疗资源送到病人家门口,充分发挥医学会诊、影像、检验、病理、急诊急救、心电、药事、消毒供应和医学培训9大业务中心及数据决策中心功能,不断提高区域诊疗水平、管理水平、服务能力,实现大病不出区,小病不出乡的目标。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

王向军 主任医师

熟练掌握胸膜活检、经皮肺穿刺、电子支气管镜、胸腔镜、呼吸机和深静脉穿刺的操作。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:熟练掌握胸膜活检、经皮肺穿刺、电子支气管镜、胸腔镜、呼吸机和深静脉穿刺的操作。
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蒋修全 主任医师

擅长肺结节、肺癌、食管癌,纵隔肿瘤,胸部肿瘤,胸部外伤等疾病的诊断及微创手术治疗

好评 100%
接诊量 46
平均等待 -
擅长:擅长肺结节、肺癌、食管癌,纵隔肿瘤,胸部肿瘤,胸部外伤等疾病的诊断及微创手术治疗
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周维珍 主任医师

消化、肝病、肾内疾病的诊治,以及胃、肠镜的操作及诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化、肝病、肾内疾病的诊治,以及胃、肠镜的操作及诊治
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梁川 副主任医师

熟练掌握消化系统常见疾病(如:反流性食管炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、肝炎、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎等)的诊断与内镜下治疗;擅长早期消化道癌(食管、胃、结直肠)的诊断及内镜下微创治疗,食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下止血治疗,消化道狭窄的扩张及支架植入治疗。

好评 98%
接诊量 49
平均等待 -
擅长:熟练掌握消化系统常见疾病(如:反流性食管炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、肝炎、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎等)的诊断与内镜下治疗;擅长早期消化道癌(食管、胃、结直肠)的诊断及内镜下微创治疗,食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下止血治疗,消化道狭窄的扩张及支架植入治疗。
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张凯 主治医师

甲状腺良、恶性肿瘤;甲状旁腺疾病;甲状腺功能减退;甲状腺功能亢进等疾病诊断与手术治疗。对乳腺良、恶性肿瘤;乳腺增生、乳痛症、哺乳期乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、副乳房、男性乳房发育、腋臭等疾病有独特诊治。擅长甲状腺、乳腺各类型疾病微创手术的治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:甲状腺良、恶性肿瘤;甲状旁腺疾病;甲状腺功能减退;甲状腺功能亢进等疾病诊断与手术治疗。对乳腺良、恶性肿瘤;乳腺增生、乳痛症、哺乳期乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、副乳房、男性乳房发育、腋臭等疾病有独特诊治。擅长甲状腺、乳腺各类型疾病微创手术的治疗。
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方静 主治医师

性病,hpv感染,尖锐湿疣,脱发,疱疹,荨麻疹,甲病,痤疮,淋病,梅毒,过敏性皮炎,皮肤肿瘤等。

好评 100%
接诊量 141
平均等待 15分钟
擅长:性病,hpv感染,尖锐湿疣,脱发,疱疹,荨麻疹,甲病,痤疮,淋病,梅毒,过敏性皮炎,皮肤肿瘤等。
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陈爱玲 主治医师

擅长瘢痕、色斑、色素痣、痤疮等各种皮肤问题的诊治,擅长颌面部精细美容缝合术、自体皮肤移植术、烧伤创面修复术、腋臭微创手术、浅表肿物切除术、激光美容以及注射美容等

好评 97%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:擅长瘢痕、色斑、色素痣、痤疮等各种皮肤问题的诊治,擅长颌面部精细美容缝合术、自体皮肤移植术、烧伤创面修复术、腋臭微创手术、浅表肿物切除术、激光美容以及注射美容等
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佘军 主任医师

乳线专科疾病诊治及医疗美容

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:乳线专科疾病诊治及医疗美容
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
20
2024-11-14 04:57:08
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
64
2024-11-14 04:57:08

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
203

     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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