济南市历城区人民医院坐落于环境优美、空气清新的省城后花园——济南市南部山区,是一所区级全民综合性医院,是历城区卫生系统医疗、科研、教学的中心,是济南市行风建设“示范窗口”先进单位、济南市卫生系统先进单位、济南市120急救先进单位、国家级爱婴医院。2005年荣获济南市委授予的《先进基层党组织》称号。2007年度获《济南市基层先进党组织》荣誉。医院现有在职职工208人,其中高级专业技术人员45人;编制床位150张,实际开放床位155张;占地面积30000㎡,建筑面积41000㎡;设备优良,拥有西门子全身螺旋CT、美国GEB超、东芝全自动生化分析仪、柯达CR、飞利浦数字胃肠、瑞典博雅多功能无创呼吸机、美国胸牌呼吸机、全功能功能麻醉呼吸机、动态心电图机、美国峰力筛查而声发射仪、GE多数监护仪等医疗设备。医疗环境优美、舒适,病房干净、明快,配有空调、彩电、暖气、卫生间。医院设有20个医疗医技科室,医院注重专业人员的培养和科研工作,造就了一大批业务骨干。内科、小儿科、中医针灸科和口腔各有特色,新的医疗项目不断增加;普外和骨科达到省内同级医院的先进水平;妇产科、眼科能开展二级甲等医院的全部医疗项目。近几年来广大医务人员在做好医疗工作的同时积极开展科研工作和学术交流,先后在国际、国家、省级以上刊物或会议上发表论文200余篇,其中18篇获济南市优秀科技论文奖。医院制定了符合愿景:以人为本、重在诚信、救死扶伤、行医为民,医院精神:忠诚敬业、无怨无悔,医院品牌:不求最好、但求更好,办院方针:让人民群众看好病、看得起病,办院原则:病人第一、服务第一、质量第一、社会效益第一。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。