京东健康互联网医院
网站导航

开封市陇海医院胆总管梗阻专家

简介:

开封市陇海医院,原开封铁路医院,始建于1910年。2005年5月,开封铁路医院整建制移交至开封市,遂更名为开封市陇海医院,是隶属于开封市卫健委的一所综合性国家二级甲等医院。现任院长李少清。医院位于开封市禹王台区材料厂中街87号,占地面积约29亩,建筑面积16800平方米。现有职工320名。设有内科(包括心血管、呼吸、消化、神经内科等专业)、外科(包括脑外、普外、骨科、泌尿外科等专业)、妇科等临床科室15个,医技科室10个,设置正规病床215张。市陇海医院系开封市脑科医院、河南省省直铁路医保定点医院、开封市城镇职工、城乡居民及离休干部医保定点医院。其脑外科在铁路时期曾是铁道部重点专科,全国铁路脑外医师培训基地。医院装备有德国西门子16排螺旋CT、开放式0.5T磁共振、直接数字摄影系统(DR)、先进的数字胃肠机、蔡司手术显微镜、美国超声手术吸引器、东芝全身彩超、全自动生化分析仪等多种大型先进医疗设备。精心打造医院特色,成功树立脑科优势品牌。医院在100多年的历程中,走出一条“大专科,小综合”的发展道路,使“院有专科、科有特色、人有专长、以人带科、以科带院”的良性发展格局并逐步得到完善。近年来医院进一步提升硬件建设,加强技术创新,与多家医院强强联手:与天津武警总医院联手引进新一代亚低温治疗、新一代颅内压监护仪;与北京三博脑科医院合作提高颅脑肿瘤的全切率、动脉瘤的手术治疗;与北京博爱医院合作引进病人后期康复、并发症的综合治疗等项目。以全新的模式,开展脑病的综合诊治及研究,使众多的脑病患者得以康复。在豫东地区具有较大的影响力,并向晋东南、鲁西南、皖北地区辐射。医院遵循“把最好的办公环境设在临床一线,把最好的医疗服务献给病人”的办院理念。投资200万元建设深水地能中央空调系统,为病人营造出环境冬暖夏凉的修养条件。今年医院筹资对全院病区进行改造装修,按照一切为了病人的宗旨,医生护士办公区全部采用开放式布局,病房按照环保、舒适、通透的标准升级改造,所有病房门全部扩宽,所有病床都要有活动轮,从此后重病人做检查避免了搬动的麻烦,最大程度地为病人提供诊疗方便。为使广大老年人安享晚年,达到老有所养、老有所医、老有所乐的生活追求,医院积极推动医养融合发展,探索医疗机构与养老机构合作新模式,促进养老服务与医疗互动发展。在神经内科、心血管、消化、呼吸系统疾病及急诊抢救方面有着丰富的临床经验和先进的治疗手段的老干部病区为试点,开展无陪护老年病房。病房内设有彩电、冷暖空调、卫生间等设备,全程爱心护士陪护,实施细致入微的呵护,24小时全天候生活、医疗料理,家属无后顾之忧。精湛的服务,儿女般的贴心,使病人入住似春天一样温馨、如同在家一般舒适。医院竭力把服务老年人的夕阳事业打造成蓬勃发展的朝阳产业,让老年群体平安、快乐和幸福的心愿更快地成为了现实。医院深入开展好“医疗质量提升年”、“三好一满意”等活动,强力贯彻落实医疗质量和医疗核心制度,用制度保质量,用制度保服务,用制度保证医疗安全。神经外科等一批重点科室打造的优势品牌,现代化、人性化的服务设施,不断优化完善的服务功能,使医院医疗技术飞跃发展,业务素质不断提高,综合实力不断加强,经济效益每年稳步增长,医院整体工作得到了社会各界的赞誉和信赖。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

刘宝 主治医师

擅长神经内科常见病及多发病的诊治,如脑梗塞,脑出血,脑膜炎,癫痫,帕金森病,特发性震颤,惊厥,面神经炎,吉兰巴雷综合征,高血压病,重症肌无力,抽动症等

好评 99%
接诊量 2355
平均等待 1小时
擅长:擅长神经内科常见病及多发病的诊治,如脑梗塞,脑出血,脑膜炎,癫痫,帕金森病,特发性震颤,惊厥,面神经炎,吉兰巴雷综合征,高血压病,重症肌无力,抽动症等
更多服务
孙继锋 副主任医师

内科慢病管理 神经内科常见病 危重病人的救治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科慢病管理 神经内科常见病 危重病人的救治
更多服务
赵亚周 住院医师

骨科常见病及多发病的诊治,四肢骨折,创伤手足,断指再植,四肢皮肤软组织毁损缺损及皮瓣、皮片移植等。

好评 100%
接诊量 975
平均等待 -
擅长:骨科常见病及多发病的诊治,四肢骨折,创伤手足,断指再植,四肢皮肤软组织毁损缺损及皮瓣、皮片移植等。
更多服务

患友问诊

宝宝出生五天,黄疸指标高,怀疑胆道梗阻或溶血,正在三甲医院治疗。患者女性10岁
62
2024-11-20 07:42:13
患者因胆总管梗阻及新发生的左侧肋骨疼痛咨询医生,想知道应该看哪个科室进行检查。患者女性51岁
17
2024-11-20 07:42:13
胆结石导致住院,需检查胆管压迫或结石位置患者男性35岁
53
2024-11-20 07:42:13
我父亲有慢性肝炎急性发作和肝硬化早期的症状,目前出现黄疸、乏力和无食欲,想了解病情发展和治疗方案。患者男性49岁
26
2024-11-20 07:42:13
我最近食欲和消化都不好,可能是胆管梗阻引起的。请问有哪些治疗方法?患者女性70岁
46
2024-11-20 07:42:13
我有胆总管梗阻,总是打嗝不停,三年前做过保胆取石手术,最近又犯了,不想再做手术。有没有什么药可以缓解打嗝?患者女性81岁
11
2024-11-20 07:42:13
78岁患者,胆总管阻塞后做了支架置放手术,等待入院取出支架。同时需做核磁共振检查,询问检查时机并对支架取出的必要性有疑问。患者女性78岁
56
2024-11-20 07:42:13
肺部CT显示附见肝内多发囊性病变,想了解具体情况和治疗方法。患者女性41岁
11
2024-11-20 07:42:13
我最近出现了发寒发热、头晕想吐和疼痛的症状,怀疑是胆总管阻塞引起的胰腺炎,之前做过一次息肉切除手术,后面有复发不敢再做了,想知道有没有其他治疗方法?患者女性49岁
54
2024-11-20 07:42:13
肝管结石,胆总管梗阻,需手术治疗,咨询治疗方案及费用。患者女性44岁
42
2024-11-20 07:42:13

科普文章

#梗阻性黄疸(胆囊)#胆总管梗阻#胆管囊肿
30

胆道囊肿是指发生在肝内胆管或肝外胆管的囊性病变。胆道囊肿多属于良性病变,发生癌变等几率较低,那么我们应该如何正确处理胆道囊肿呢。下面我们大家一起来学习下。

无论胆道囊肿发病位置在肝内胆管还是肝外胆管,只要囊肿并没有引起胆道阻塞,患者胆汁排泄正常,这种情况下,胆道囊肿可采取密切观察的方法,暂时不需要药物或手术治疗,以免引起过度损伤。

肝内胆道囊肿压迫肝内胆管以及正常肝细胞,这会引起胆汁反流,大量胆汁反流入血后出血梗阻性黄疸。此时患者常常需要手术切除病变部位胆管。必要时需要行肝脏部分切除,才能彻底根治胆道囊肿。

肝外胆道囊肿主要指胆总管囊肿,发生在胆总管局部的小囊肿可通过手术局部切除囊肿,端端缝合胆管,即可取得较好的治疗效果。如果胆总管末端伴有体积较大囊肿,这会导致胆管和胰管阻塞,患者反复发作急性胰腺炎和阻塞性胆管炎。此时仅仅通过保守药物治疗,常常不能得到较好的治疗效果,反而会延误患者病情。建议患者行胰十二指肠切除手术治疗,术中需要切除胆总管,胆囊,远端胃,近段空肠,胰头及勾突,以及胆道囊肿。同时,行胆管空肠,胰管空肠,胃空肠吻合手术。手术创伤较大,但是可以彻底根治胆道囊肿,避免引起严重并发症。

轻松掌握全身运动技巧
同款左旋60000
手腕不痛秘诀,体验过就知道
快速瘦身挑战,一个月减重秘诀来了!
挑战极限!标枪运动员的日常力量训练秘密
一转眼就是2024了,买铁棍山药就来找彩妹
胶原蛋白是不是垃圾蛋白?
每日足底按摩,解锁全身轻松秘诀
重庆西街探店冒险记
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号