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山东青岛疗养院胆囊切除术后综合征专家

简介:

山东省青岛疗养院始建于1950年,历经了隶属中央卫生部,省委、省政府和青岛市的几次历史沿革。1979年至今,系山东省卫生厅直属医疗事业单位,与“山东省康复中心”、“山东省青岛慢性病医院”三块牌子一套班子。2010年,省委、省政府批准山东省青岛疗养院升格为副厅级单位。 上世纪五十年代初,主要承载着接待来青岛休养的中央领导以及国际友人等政治任务。曾接待过40多名党和国家领导人、军队将帅及外国元首。朱德、刘少奇、邓小平、陈云、郭沫若、茅盾以及原苏联、越南等国家领导人曾来此疗养度假。陈毅元帅曾在此挥毫赋诗:“更有休养客,安心渡豫闲”。 目前,主要承担为中组部老干部和山东省省部级老干部、驻鲁“两院”院士提供疗养保健、医疗康复等接待服务工作。是全国四大疗养基地之一、山东省省部级干部疗养保健基地。 座落在被誉为“万国建筑博览会”和荣膺“中国最美五大城区”之一的“八大关”海滨历史文化名胜区,依山傍海、风光旖旎,欧陆风情别墅与海景、园景相得益彰。 拥有16个国家建筑风格的别墅63幢,建筑面积6万平方米。2005年,省委、省政府决定并投资1.13亿元对青疗实施全面规划建设。目前,已经完成了17幢省部级干部疗养楼(院)的装修改造以及绿化美化工程,有效提升了疗养环境质量,实现了建筑艺术与自然环境的和谐融通。 近几年来,青疗在硬件建设实现“跨越式”发展的同时,致力于“软件”科学发展的同步提升,尤其在为省部级干部、两院“院士”的疗养保健服务中,赢得了历史空前的“政治地位”和“经济地位”,得到了各级领导和疗养保健干部的一致肯定和好评。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

张立志 副主任医师

中医治疗男科常见疾病,如肾虚,难治性或者久治不愈的阳痿早泄,龟头敏感,前列腺炎(尿频、尿急、尿不尽、尿痛、小腹部坠胀不适等),男性不育(弱精症、无精症),性快感缺失,难射精,尿道炎(尿道灼热疼痛、尿道异常分泌物),频繁手淫导致的射精过快、勃起硬度差、阴茎变短、乏力、没精神、脱发等,因手淫导致的焦虑、担忧未来性功能、生育等生理心理问题;常见性心理异常,由于心理焦虑、压力等导致的性功能障碍,同时在临床实践中擅长整体调理全身疾病,比如肾阳虚、脾虚证、湿热、脾虚湿蕴、肾虚证、肾气阴两虚证、肾阳虚证、上热下寒、脾胃虚弱、脾胃虚寒证、湿证、肾气虚、气血两虚等。

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擅长:中医治疗男科常见疾病,如肾虚,难治性或者久治不愈的阳痿早泄,龟头敏感,前列腺炎(尿频、尿急、尿不尽、尿痛、小腹部坠胀不适等),男性不育(弱精症、无精症),性快感缺失,难射精,尿道炎(尿道灼热疼痛、尿道异常分泌物),频繁手淫导致的射精过快、勃起硬度差、阴茎变短、乏力、没精神、脱发等,因手淫导致的焦虑、担忧未来性功能、生育等生理心理问题;常见性心理异常,由于心理焦虑、压力等导致的性功能障碍,同时在临床实践中擅长整体调理全身疾病,比如肾阳虚、脾虚证、湿热、脾虚湿蕴、肾虚证、肾气阴两虚证、肾阳虚证、上热下寒、脾胃虚弱、脾胃虚寒证、湿证、肾气虚、气血两虚等。
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