医院位于依山傍水的都江堰市奎光路中段观江街36号(属市区一环路之内中心地段),占地面积9000平方米,建筑面积15000余平方米,是一所集医疗、预防、保健、康复与带教为一体的国家“二级甲等”综合医疗机构,医院现有医、技、护理、管理人员300余人。拥有核磁共振(MRI)、16层螺旋CT、DR、C臂X线机(DSA)系统、骨密度检测仪、彩色多普勒、十二导心电图、脑电图、全自动生化仪、五分类血球仪、电解质仪、血凝仪、血流变仪、尿分析仪、病理切片仪、麻醉机、呼吸机、除颤仪、洗胃机、动态心电监护仪、动态血压监护仪、纤支镜、电子胃肠镜、消化道疾病治疗仪、膀胱镜、腹腔镜、椎间盘镜、激光治疗仪、微波治疗仪、臭氧治疗仪、切吸仪、裂隙灯、电动牵引床、鼻咽喉镜等先进医疗设备,总资产近6000万元以上。开设了内科、外科、妇科、儿科、重症医学、眼耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、肿瘤科、中医科、中西结合科、健康体检,以及计划生育技术服务、康复、理疗、健身、健康教育、临终关怀等卫生服务项目。急诊科设观察、抢救与重症监护床位,住院病区开放床位295张。能开展各科常见病、多发病和疑难病症的诊疗活动,以及普外、骨外、脑外、胸外、泌尿外科、妇科的各项手术和肿瘤介入治疗工作。我院与北京天坛医院和上海白玉兰远程医学管理中心搭建的远程医学会诊系统,还能使就诊病员方便、快捷的享受到国内著名专家教授的远程会诊,获得更加准确、科学、合理的诊疗方案。医院在“5.12”地震灾后重建中受益上海市同仁医院的帮助和支持,又开展了以肿瘤介入治疗为龙头,腹腔镜、椎间盘镜等微创治疗技术为特色的专科业务,将以更加先进和优质的技术服务于社会。医院是四川省人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、对口帮扶指导医院,是华西附四院医联体合作医院。医院是成都市城镇职工、城乡居民医疗保险定点服务医疗机构,也是四川省异地联网、跨省异地联网定点结算医疗机构,与众多商业保险公司定点服务医疗机构。医院实行24小时应诊制度,能为周边广大伤病员提供有效、经济、方便、综合、连续性的医疗、卫生业务服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。