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淄川区医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

淄川区医院始建于1949年6月,是政府所属的集医疗、保健、教学、科研为一体的现代化综合性医院,是政府所属的公立医院,是城乡居民医疗保险定点医院。设有临床、医技、行政科室50个,开放床位500张。现有职工810人,具有高级职称92人,中级职称274人,担负着全区73万人民群众的医疗保健和急诊急救任务。近年来,医院在区委、区政府及区卫生局党委的正确领导下,坚持“以病人为中心、以质量为核心”,强化医院管理,加强质量监控,规范服务行为,不断提高医疗技术水平,整体医疗质量和服务水平逐年提高,年门诊总量达到26.84万人次,住院人数达2.89万人。医院大力开展整体医疗、整体护理工作,努力简化诊疗流程,切实方便患者就医,整体服务质量、服务水平逐年提高。在抓好软件建设的同时,加大资金投入,逐步完善硬件设施建设。集中央空调、中心供氧、中心吸引、病房传呼为一体的现代化病房大楼为病人提供了舒适的住院环境。现拥有磁共振、螺旋CT、数字减影血管造影系统、数字化透视摄影系统、关节镜系统、数字胃肠X线机、四维彩超、全自动生化分析仪等大型高端医疗设备。特别是设备先进、功能齐全、达到国内先进水平标准的急诊科、重症监护室、手术室对危重病员的抢救、治疗发挥了巨大的保障作用。急诊科被市“120”急救指挥中心命名为“甲级急救站”。医院十分重视科研工作,重视人才培养,坚持科技兴院战略,不断引进、开展新技术、新项目,有多项科研成果通过鉴定并获奖。内二科与301医院进行技术合作,在全省率先开展了超导定向微波固化治疗肝癌,填补了全省在肝癌治疗方面的空白,目前该项新技术已通过国家鉴定并被列入国家重点科技推广项目。内三科心血管介入技术在治疗心血管疾病方面积累了丰富的临床经验,通过了省卫生厅审核。外三科开展了右小脑桥脑角动静脉畸形切除术、巨大镰旁脑膜瘤切除术、脑胶质瘤切除术等手术,这些高难度的手术在全市同行中达到领先水平。“彩色多普勒超声对孕妇足背动脉血流的检测与妊高征相关性研究”、“铁镀镍金刚石安瓿切割器研制与临床应用”两个科研项目获山东医学科技创新成果三等奖。毕丽云被命名为“淄博名医”,杨凯等四名临床医师被区委组织部确定为“有突出贡献中青年专家”,王维宝等七名临床医师被命名为“般阳名医”。妇产科、内二科被评为淄博市“特色专科”。内三科、外一科被市卫生局授予“淄博市优质护理服务示范病房”。医院以保障人民健康为己任,大力弘扬救死扶伤革命人道主义精神,勇于承担社会责任,着重凸显医院公益性质。接受国家的指派,两度派出医疗队员远赴非洲,帮助坦桑尼亚国家开展医疗工作。积极参与4.28胶济铁路列车相撞事故的抢救和5.12汶川大地震的抗震救灾,扎实开展对口支援乡镇医院工作。积极开展科技卫生下乡活动,参与了全国白内障复明工程等一系列公益活动,用实际行动诠释医者仁心,大爱无疆的精神。被国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织命名为“爱婴医院”,被淄博市卫生局命名为“二星级综合医院”。连续多年被市委、市政府命名为“文明单位”。荣获“山东省惠民医疗先进单位”、“淄博市重大医疗抢救工作先进集体”、“淄川区百姓满意医院”等多项荣誉称号。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

高辉 副主任医师

肾炎,肾病综合征,慢性肾衰,泌尿系感染,阳痿,早泄等男科疾病,前列腺炎,失眠,糖尿病及并发症,咳嗽,过敏性鼻炎,湿疹,冠心病,心律失常,多汗症,胃痛,胃炎,肠易激综合征,便秘。

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张博 主治医师

胃癌,结直肠癌,疝气,阑尾炎,乳腺,甲状腺及其他普外科疾病

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王福海 主治医师

擅长肛肠科常见病,多发病的诊断及治疗。如内痔,外痔,混合痔,肛周脓肿,肛瘘,藏毛窦,肛周大汗腺炎,结直肠息肉及良恶性肿瘤等。

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张雷 住院医师

擅长CT、CTA诊断。

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患友问诊

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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