本期话题：退行性脊柱侧凸术后可消除腰背痛吗？

出镜嘉宾：原301医院脊柱科  张西峰教授

擅长领域：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗。

南方医科大学南方医院脊柱骨科携手智善公益基金会开展 “挺起脊梁、放飞梦想”--脊柱畸形手术费捐助活动！

南方医科大学南方医院脊柱骨科在陈建庭主任的领导下，在脊柱畸形诊治方面积累了丰富的临床经验。

智善公益基金会为全国性非公募基金会，南方医院是智善公益基金会“中国梦-脊梁工程”项目特约合作医院。

在南方医院脊柱骨科手术的脊柱畸形患者，可向基金会提出手术费捐助申请。对符合申请条件的脊柱畸形患者，基金会将给予手术费捐助，减免多达 5 万元（上不封顶）。

1.捐助对象：各类脊柱侧弯、脊柱侧凸或驼背畸形，年龄≤55 岁的贫困患者。

2.申请捐助所需条件：

• （1） 经确诊并需要手术的脊柱畸形患者。
• （2）自愿签定《中国梦·脊梁工程手术费捐助协议书》。
• （3） 乐于助人，曾经帮助过其他贫困脊柱畸形患者。
• （4） 有 3 份家庭贫困证明（在以下 7 项中任选 3 项，所有贫困证明必须按照基金会官网下载的统一格式出具；基金会网站： http://www.zhishanjijin.cn/eap/ ) :

• ① 低保证。
• ② 残疾证。
• ③ 在校学生所在学校及班主任写证明、盖章并注明联系电话（大学生可由院系出具证明）。
• ④ 村委会（居委会）写证明、盖章并注明联系电话。
• ⑤ 乡镇政府部门写证明、盖章并注明联系电话。如乡镇政府、街道办事处或其下设的民政办、社会事务办等。
• ⑥ 县（市、区）政府部门写证明、盖章并注明联系电话。如民政局、残联等。
• ⑦ 由 5 户邻居出具家庭贫困证明。

如果您想获得捐助，请每来南方医院脊柱骨科门诊就诊，办理住院手续，并按要求提供申请材料。资料审核通过后可获得资助。

      每一位脊柱畸形的患者都是折翼的天使，希望在我们的帮助下，能够挺起脊梁，重新飞翔！具体可在郑帅主任京东医生网站进行咨询。

脊柱侧弯矫形手术是创伤较大的手术，术后采取正确的康复训练方法，是保证手术取得良好效果关键之一，可以加速患者康复，提高患者的生活质量。

1、肺功能训练：

• 正确的咳嗽、咳痰方法：尽量深吸气，吸完气屏住呼吸 1 秒，然后用力地咳嗽咳痰，尽量将肺部、气道里的痰咳出来。咳嗽的力度以不引起肺部、切口疼痛为标准。
• 吹气球：买几个气球，没事的时候练习吹气球，这样就能使肺部的呼吸功能得到锻炼。每次吹 5-10 个气球，每天练习 3 次左右。刚开始肺部无力的情况下，可以吹那种比较大的气球，大气球阻力比较小，慢慢的可以吹小气球，小气球阻力大一些，还是以不引起肺部、切口疼痛为标准。
• 向未装满水的瓶子里吹气：密封瓶子里装大概半瓶水，插入一根吸管进入水里，深吸气，然后尽量向瓶子里吹气，看见水泡冒出为有效，每次训练 10-15 分钟，一天训练 2-3 次，以不引起肺部、切口疼痛为标准。

2、四肢功能锻炼：

（1）术后 1-3 天:未拔出切口引流管，这段时间主要在床上进行训练：

• 脊柱轴向翻身：所谓轴向翻身是指头、颈、胸、腰、下肢一起翻身，避免翻身的时候脊柱扭曲，一般在护士的帮助下进行，次数听从护士的安排。
• 四肢屈伸功能训练：在床上进行简单的握松拳、屈肘、伸肘、屈髋、屈膝等训练，如果手术切口不是很痛，可以在床上缓慢地将下肢伸直抬高，抬高的幅度以不引起切口疼痛为准。

（2）术后 4-6 天：这段时间会拔出切口引流管，拔出引流管后，要尽早带上支具下地活动。很多人认为手术创伤大，要多卧床休息几天。这种说法是完全错误的，切记，越早下地活动恢复的越快，这样才有利于肺部、胃肠道、四肢肌力的快速恢复。这段时间要进行全身肢体的功能锻炼，如低头、抬头、颈部旋转、颈部侧屈、耸肩、上肢上举、外展、旋转、下肢踢腿、抬脚和对抗性的直腿抬高训练。训练强度以不劳累为准，每天逐步增加强度。

（3）术后 7-10 天，可以做腰背肌的功能锻炼，可以参考我的文章《颈部及腰背肌锻炼（颈椎、腰椎保健操，原创）》，这段时间切口已基本愈合，可以拆线出院回见休养。

（4）出院后到术后 3 个月，需严格佩戴支具。记住，只要上身直立就一定要佩戴支具（洗澡的时候可以暂时不带，短时间不带问题不大），卧床休息的时候可以脱去支具。可以适度行走，爬楼梯，以不劳累为主。不要做剧烈的体育运动，也不可剧烈活动腰部，不可搬重物，以多休息为主。

（5）术后 3 个月-半年：术后 3 个月返院复查，根据医生的意见决定是否脱去支具。这段时间可以做一些简单的运动，如散步、游泳等，但要减少脊柱的活动，不要做对抗性的运动，不要与同学打闹、嬉戏，避免摔倒等外伤。

（6）术后半年-1 年：可以做一些非对抗性的体育运动，如慢跑、快走、游泳等等，但也有避免脊柱剧烈屈伸活动，以免内固定断裂。

（7）术后 1 年以后，基本可以回归到正常的日常生活中去，一般的运动都可以做，但是不能做对抗性的体育运动，如篮球、足球等，避免外伤和重体力劳动，还有保持正确的站姿和坐姿（可以参考我的文章《颈部及腰背肌锻炼（颈椎、腰椎保健操，原创）》），因为不良的站姿和坐姿对脊柱的损伤非常大，不利于患者的康复。

（8）术后定期返院复查，这样才能让医生根据你术后恢复的情况给你制定更好的康复计划，复查时间为术后 3 个月、6 个月、1 年、2 年、3 年。

3、胃肠道训练：患者术后 1-3 天经常会出现腹胀，这是一个很正常的现象。因为在矫形前，患者的腹部是向侧方弯曲的，矫正后，侧方弯曲消失，患者体内的肠道获得新的空间，这样肠道蠕动速度会减慢甚至消失，如果排气不顺畅，就会导致腹胀。所以术后前 1-3 天尽量进食流质饮食，喝稀粥、蛋白粉均可，每天多按摩腹部: 以脐周为中心顺时针方向行腹部按摩，30 分钟/次，每天 2-3 次，还可以做自主收腹、缩肛活动，3-6 次/天，5-10 分钟/次。如果还不缓解，可以找医生进行肛管排气，将肠道内的气体排出，恢复肠蠕动即可缓解症状。

最后记住，脊柱畸形术后康复过程是一场持久战，要持之以恒，切记心急行简单粗暴的运动。术后康复强度因人而异，遇到问题及时联系你的医生，医生会给你最好的建议。最后祝所有脊柱畸形的病人都能挺起脊梁，重新走向美好的生活。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”，中山大学附属第一医院男科发现，性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出，对于男性而言，性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”，需要做慢病管理。例如，患者王先生因生活压力大导致性功能障碍，经情绪、心理治疗后才得改善。同时，研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示，很多人以为卒中（中风）是“老年病”，其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出：全世界每4个人中，就有1个人一生当中会患卒中；在中国，每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中，比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急，进展迅速，直击脑循环，患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出，90%的卒中是可以避免发生的。医生建议，可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明，体育运动本身就可以有效降低卒中风险，还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素；另一方面，发生卒中后，体育运动、康复训练促进患者功能恢复，改善患者的肢体功能和认知功能，还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的，最主要的危害是会使人长期处于应激状态，增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现，每晚睡眠不足6小时，持续一周，人体就会有711种基因的功能发生改变，其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日，气温明显下降，然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上，一部分人早已裹上厚厚的羽绒服，将自己严严实实地包裹起来，以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆，羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时，有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求，即便气温已然下降，却依旧身着单薄的衣物，在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒：“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同，但在降温天气下，还是要注意适当增添衣物，以防受寒感冒。”网友：降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

知名打拐志愿者上官正义发文称，一名刚生育完3个多月的28岁女子，经人介绍到成都做代孕，被安排去贵阳移植后，体检查出血值没翻倍，代孕机构便放弃并让其回家，但该女子回家后发现自己已怀孕。女子借钱买票来到成都与代孕机构沟通，却遭对方拉黑。目前该女子正寻求援助。此事引发网友热议。
卫健局回应网传哺乳期妈妈代孕：针对网络反映哺乳期妈妈代孕情况，该局高度重视，立即会同有关单位对相关医疗机构开展调查。一经查实，将依法依规严肃处理。

今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第四期。留言来自一位苦恼的母亲，她的孩子目前正休学在家。

读者留言：
我家孩子今年13岁了，初一之前他学习成绩一直很好，很乖很懂事。可从今年7月份开始，他好像突然变了一个人，脾气变得暴躁、易怒，经常因为一些小事情就发脾气，让我措手不及。虽然我承认自己之前对他的控制欲会比较强，什么事情都帮他安排好了，但仍旧没想到他会变成现在这样。

说说儿子的现在的状态吧：首先就是沉迷电脑。主要就是看B站视频和玩“我的世界”游戏。除此之外，他还不肯上学，厌学特别严重。从11月份开始，先是不写作业了，在家里也不学习，现在已经一个多月没去学校了。上周在家，我每天问他去不去上学，他都说去，到了早上又不肯去，本周更是直接就说不去了。他还变得很不讲卫生。经常不刷牙，也不洗澡（一二周洗一次），矫正牙齿的牙套也不肯戴了，角膜塑形镜也停了一个多月了。

咨询师解惑：@心理咨询师陈美
看完这位妈妈的留言，我捕捉到了很多关键信息，其中有一个很直观且重要的信息就是：“13岁”和“初一”。为什么这样说呢？因为这个时期刚好处在青少年成长过程中比较特殊的阶段：一是青春期，一是小升初的过渡期。

脾气突然暴躁，情绪化严重，沉迷网络、电子产品，厌学严重，不讲卫生、拖延邋遢，自我否定严重......这些问题在这一阶段的孩子中非常普遍，并且出现得越来越频繁。更严重的，有一些孩子会出现抑郁、“躺平摆烂”、觉得人生没有意义，甚至产生一些极端的想法和行为。这些都是我们家长非常担忧的情况，我相信没有人希望自己的孩子变成这样。但很多家长对此却束手无策，即使付出了一些努力，往往也适得其反。

我真的很心疼各位家长朋友们，也很能理解大家的焦虑。作为父母，在陪伴孩子成长过程中，我们总是小心翼翼。管的多了，怕给孩子带来压力；管的少了，又怕耽误孩子；管的轻了，觉得不管用；管的重了，还怕给孩子留下心理阴影。如何适度合理管教，这个“平衡”和“度”很难把握，为此我们常常会很着急。

我也明白，大部分人都是第一次做父母，“摸着石头过河”，在努力尝试和不断探索着，这个过程中也投入了不少的心血和物力财力。况且我们本身还承受着很多其他压力，包括家庭、工作的压力，以及关系中的困扰等，这些都需要我们去面对和处理。所以，当结果不是我们所期待的或是问题层出不穷时，难免感觉心力交瘁、疲惫不堪。面对这样的情况，家长究竟可以做点什么呢？
接下来，我将从心理咨询师的角度谈谈我的看法，希望不止为这位妈妈，也能给所有正在为此操心的父母提供一些帮助。

01|最爱不过我懂你：了解孩子的身心发展变化和特点
青春期是一个非常特殊的时期。在这个时期里，孩子和家长都备受煎熬：孩子觉得家长不理解他，家长则觉得孩子越来越不听话了。为什么会这样呢？

因为青春期阶段的孩子，无论从身体上还是心理上都在发生着很多的变化。身高的增长、大脑的发育、思维和逻辑能力的快速发展，都会让他觉得：“我是一个大人了，我已经有了与你对抗的力量和底气。”他想在决定上有更多话语权。家长如果不了解这些，就会认为孩子不懂事，便想通过控制、批评、指责等方式去管教，结果孩子可能会更加逆反，矛盾就激化了。再加上他们这个阶段激素水平的变化，使得他们无法很好地管理自己的情绪，亲子关系就很容易产生破裂。

最爱不过我懂你。只有先了解孩子身上发生的变化，才更能深刻清楚孩子需要什么，把握孩子内心真实的需求，实现“精准投喂”；这样，孩子才能感受到父母的爱与支持，从而收获真正的心理营养和内在力量。
所以面对孩子情绪化、网络成瘾、厌学等问题，家长最根本的处理方法是：要先认识了解、懂得理解，学会共情，与孩子建立情感链接，才能更好地激发他自己主动学习、主动投入的内在动力。

02|学会适应：正确把握过渡期
很多孩子在小升初的过渡期，都会表现出学业的不适应。因为学科一下增多，难度加大，与小学阶段的节奏和付出程度是完全不一样的。孩子一时无法适应就会“跟不上”，这样落下的学习内容会累积更多，他会越来越听不懂，越来越跟不上，最后就会出现烦躁、畏难的情绪，从而产生厌学的行为。而如果他在这个期间曾表现出一些努力和调整，但结果仍不尽如人意时，也可能会陷入习得性无助，开始自我怀疑和自我否定。

所以家长朋友们，在孩子小升初和初升高的过渡期，我们要首先了解孩子厌学的原因，找到突破口，打破因为适应问题导致孩子厌学的恶性循环，激发他们的学习成就感，顺利度过过渡期。
具体来讲，可以怎么做呢？我们可以帮助孩子找到正确的、适合自己的学习方法；也可以引导孩子学会利用教师和优秀伙伴的资源或寻找替代榜样等；还可以通过言语激励，分解困难的目标、孩子有进步时及时给予积极反馈等；这些都是我们可以尝试的策略。

03|给孩子自主权：放下控制，抓大放小
我在与青少年的咨询过程中，经常会听到这样的回答：“我真的很讨厌我的家长什么都管我，每天死盯着我，干点什么都管，烦死了。”
我曾经接待过一名来访者，是高中生，因抑郁休学在家，可父母在家还是会极度地控制；一遇到诸如早上起来没有及时拉开窗帘、屋子垃圾没有及时倒、书包放在床上没有放在椅子上这样的小错误，就一直向孩子说教，搞得孩子很崩溃。

还有一位来访者，是一名住校生，周五回到家后第一件事就是想躺在自己床上休息会儿，妈妈就会不停地唠叨，觉得孩子应该与她汇报下这一周的情况。这让孩子觉得非常压抑，感觉一点自己的空间都没有，想给自己一点喘息的时间都不行，逼得孩子想要自己出去租房。

管得太多，就是在逼着他叛逆。

大的事儿我们要管，比如原则性的、触碰法律的、涉及安全的这些大事我们都要管；但是生活上的那些小事，我们能不管就不管。
在电视剧《小欢喜》中，陶虹扮演的宋倩就是一个极度控制的妈妈，最后孩子抑郁到想要跳河，妈妈才开始反思自己的教养方式。所以，我希望家长朋友们可以从现在就开始觉察并思考，给到孩子一些自主权和空间，尊重孩子，认可孩子。

04|善用资源：寻找专业支持、科学评估
当然，如果你已经做了很多的尝试和努力，而孩子的问题没有好转，甚至更为严重了，请一定要学会积极利用一切可以帮助的资源，寻找专业的支持和帮助，尽早解决问题。发现问题后，一定是越早解决越好。

您可以通过心理咨询给孩子做一个全面的评估，以排除心理疾病的可能。比如，有些抑郁症患者就会表现出不讲卫生、不肯上学、不愿意行动等情况，而青春期的抑郁表现往往更为情绪化，这些都是传达给我们的、需要进一步关注和及时干预的信号。

写在最后
如果你家孩子也突然“性格大变”，这让你手足无措，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。