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揭西县人民医院手术后淋巴水肿专家

简介:

住院部设外一区(骨外科)、外二区(普外科、胸科、泌尿科)、外三区(神经外科、烧伤科)、内一区(呼吸内科、内分泌、肾内、风湿内、感染)、内二区(心血管内科、血液内科)、内三区(神经内科、消化内科)、儿科、妇产科、眼科、血透中心、手术室、住院综合科、中医综合科,编制床位400张、实际开放病床450张。综合门诊部设外科门诊、内科门诊、儿科门诊、妇科门诊、心血管专家门诊、口腔科、五官科、中医科、骨伤科、康复科、检验科、皮肤科、病理室、碎石室、心脑电图室、肺功能检查室、CT、MRI室、X光室等30多个科室。医院现有干部、职工841人,外聘各类人员136人,共490人。其中主任医师3人,副主任医师等共18人,中级职称84人。硕士生5人,本科毕业生55人。新成立血透中心开展血液透析技术,与南方医院建立远程会诊技术合作业务和南方医院华银公司远程病理诊断合作业务。外科、妇产科开展腹腔镜微创手术、食道癌根治术、肺癌根治术、直肠癌低位保肛术、症气UHS术、近端交锁钉治疗股骨粗隆间骨折、颜脑微创技术、标准大骨瓣开预术、电脑塑形针板配量修补术:内科系统开展缺血性中风超急性期滚栓、经外周穿刺中心静肤导管转入术,在内分泌方面疾病、心脑血管病、风湿性疾病、血济病、心脏病、传染病等疾病的诊治、抢救方面有了很大的进步,达到本县域领先水平。医院拥有GE公司16排螺旋CT机、日立公司核磁共振(MRI)机、数字化摄片系统(DR和CR)、数字化高清腹腔镜系统、奥林巴斯全自动生化分析仪、高清电子内镜系统、实时三维彩超系统、体外整波碎石机等先进医疗设备设施。全院占地面积28800平方米,医疗业务用房建筑面积约25880平方米。院内整洁卫生、设施先进、温馨舒适、环境优美、绿草如茵,为患者提供了健康、怡人、益智的医疗环境。近年来医院获得省院务公开先进单位、市卫生先进单位、市优秀护理集体、市文明窗口单位、市平安医院、市科协先进单位等荣誉称号。连续多年在县级医疗单位工作评比中获得全面工作第一名、医护工作第一名、经济管理工作第一名等荣誉。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,手术,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

李俊杰 主治医师

泌尿系疾病

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曹凤章 主治医师

精神科相关疾病的诊治,尤其是对精神分裂症,抑郁,焦虑,躁狂发作,睡眠障碍等相关疾病的诊治有一定心得

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患友问诊

手术半月后伤口肿痛,排便正常但疼痛,如何处理?患者男性24岁
32
2024-11-24 22:54:44
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2024-11-24 22:54:44
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2024-11-24 22:54:44
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2024-11-24 22:54:44
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2024-11-24 22:54:44
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2024-11-24 22:54:44
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2024-11-24 22:54:44
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2024-11-24 22:54:44
静脉曲张手术后,58岁男性患者,腿部出现指凹性水肿,寻求用药建议。
4
2024-11-24 22:54:44

科普文章

在以子宫癌、卵巢癌、外阴癌、乳腺癌、为代表的癌症手术中,考虑到癌症转移,基于术前检查和术中所见进行淋巴结清扫(切除病灶附近的淋巴结)。此时,因为切除了聚集许多淋巴管的淋巴结,在淋巴管中流动的淋巴液出现了回流障碍,淋巴液滞留在肢体内,从而造成了肢体肿胀。另外,部分淋巴管由于长期超负荷运作,淋巴瓣膜遭到破坏,淋巴液逆流从而使水肿加剧。

 

有报告显示,在乳腺癌手术中进行淋巴结清扫的人中约有10%至20%发生水肿,在与妇科疾病相关的癌症手术中进行淋巴结清扫的人中约有30%至35%发生水肿。 另外,若追加了放射疗法或特殊的化学疗法的话,淋巴水肿的发病率会上升到接近50%。

有关淋巴水肿的发病还有两个关键的问题:

1 .发病时间并不相同,有人术后立即就出现水肿问题,也有人术后或放疗后几年甚至十几年或 二十几年后发病。

2 .即使上肢和下肢未变粗时,多数情况下已经存在淋巴水肿,这个时期我们称之为水肿潜伏期。

目前认为发病时期个体之间存在很大差异(手术淋巴结清扫的数量不同,放疗对表浅淋巴系统破坏的程度不同,患者淋巴康复能力的差异等等都会造成淋巴水肿发病的差异)。同样,淋巴水肿的症状也是个体之间有很大差异,如果上下肢的粗细左右存在差异的话,则可能水肿已发展到某种程度。因此,了解淋巴水肿是如何发展的很重要。

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