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新疆阜康市人民医院胆囊结石伴坏疽性胆囊炎专家

简介:

新疆阜康市人民医院是阜康市最大的一所医疗机构,距离首府乌鲁木齐57公里,乌奇公路,吐乌大高等级公路贯穿全境,是一所集医疗、预防、科研、教学为一体的综合性医院。医院成立于1952年,占地面积34747m2,业务用房29000m2,等级为“二级甲等”,是国家级“爱婴医院”,阜康市挂牌的“济困医院”。2011年被卫生厅确定为自治区医改试点医院。2013年7月顺利通过自治区二甲医院等级评审,促进医院全面建设和可持续发展。医院目前编制床位250张,现有职工470人,专业技术人员占职工总数的91%,卫技人员占职工总数的89.8%。医院机构完善,科室设置齐全,设临床科室14个,检查辅助科室11个,职能科室8个,外设博峰、阜兴苑2个社区卫生服务站。2014年4月正式托管甘河子镇卫生院为该院分院。拥有大16排螺旋CT、彩超、全自动生化分析仪、电子胃镜、CR、DR等大型医疗设备325台件,固定资产达1.5亿元。作为自治区医改试点医院,市人民医院坚持公立医院的公益性质,秉承“以病人为中心”的服务理念,扎实开展卫生系统的“医疗质量万里行”、“优质护理服务”、“平安医院”、“三好一满意”活动。2011、2012分别被自治区卫生厅、昌吉州卫生局授予“医疗质量万里行先进单位”,2012年被昌吉州党委授予“创先争优先进集体”称号,成为自治州乃至自治区卫生系统的先进典型,同年院务公开推荐参加全国“院务公开先进单位”评选。申报了心血管内科、妇产科、泌尿外科三个市级重点专科,培养了一批学科带头人和技术骨干,开展了一系列难度大、技术含量高的手术,自1994年至今申报的科技项目获得区、州、市科技进步奖29项,是阜康市医疗技术中心。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

李长江 住院医师

目前掌握全麻,腰硬联合麻醉,深静脉穿刺术及各种复杂手术的麻醉和术中生命体征的监护,及疼痛治疗

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