昆山市第三人民医院是一所二级甲等综合医院。作为城区北部的医疗救治中心，市三院承担着市区及周边多个乡镇的医疗救治任务。是苏州大学、江苏职工医科大学教学医院，为江苏省血吸虫病诊治定点单位。医院先后荣获苏州市文明单位、苏州市健康教育和健康促进先进集体、昆山市文明单位、昆山市综合治理先进单位等荣誉称号。百舸争流千帆过，借海扬帆奋者先。昆山市第三人民医院发挥自身优势，创新发展思路，抢抓发展机遇。2011年，成立上海交通大学附属第一人民医院昆山分院，逐步成立了眼科、泌尿外科、骨科三大昆山分中心。每年上海专家坐诊、大型义诊活动。与亭林、柏庐、巴城社区卫生服务中心成立医疗联盟，实现信息、技术、大型仪器共享管理和分级诊疗服务。医院建立了120急救站，重症监护科成功救治了心跳呼吸骤停、ARDS、急性重症胰腺炎等危重患者。开设了消化内科、血液科、呼吸内科、儿科、妇科、产科、综合内科、骨科、普外科、口腔科、皮肤科、创伤科等19个临床专科及检验科、超声科、放射科、病理科等8个医技科室。血液科成为苏州市重点专科，骨科、消化内科、妇产科、放射科等5个科室成为昆山市重点专科；医院开设床位430张，其中综合ICU科设置床位8张。一支独秀不是春，百花齐放春满园。人才是医院发展前行的基础，在科技兴院的思想指导下，医院一直把人才建设视为重中之重。目前，医院拥有职工599人，其中487名卫技人员中，中高级职称人员223名，硕士及在读硕士54名。拥有市级学科带头人共有7人，昆山首席医师3名，培养院内学科带头人11名，后备人才7名。2人成为江苏省血液学专业委员会委员，省专科护士5名。2015年医院与苏大联合开办临床医学硕士专业学位班，67人完成课程。成功创建国家级住院中心协同医院。近年来，医院开展科研及新技术新项目43项，获得苏州市政府双杯奖2项、昆山市政府双杯奖2项，昆山市科技进步奖12项。发表论文近300篇。服务以人为本，医术与时俱进。近年来，医院不断夯实基础设施建设，2013年，建筑面积1.52万平方米的内科病房大楼工程启动，2016年启用，投入500万元用于信息系统的更新和机房改造建设，使得我院信息化建设达到了国家二级医院信息化标准。2012年以来，医院购置了1.5T高场核磁共振、GELightSpeedVCT64排128层容积CT、腹腔镜、全自动生化免疫发光一体仪、CR、DR、彩色B超、数字胃肠镜等价值4000多万的仪器设备，大大提升了医疗诊治能力和技术水平。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。依托上海交通大学附属第一人民医院的优势，医院与上海一院的医疗质量同质化管理，运用品管圈，文件控制程序、PDCA循环管理、追踪方法学、根因分析法等新的管理工具进行管理，夯实了医院内涵建设，推动医院全面发展。昆山市第三人民医院将本着“团结、严谨、求实、创新”的医院精神和“服务以人为本，医术与时俱进”的服务理念，坚持走“科技兴院，质量建院”之路，解放思想，凝心聚力，努力为广大人民的健康做出更大的贡献。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。
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