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昆山市第三人民医院手术后淋巴水肿专家

简介:

昆山市第三人民医院是一所二级甲等综合医院。作为城区北部的医疗救治中心,市三院承担着市区及周边多个乡镇的医疗救治任务。是苏州大学、江苏职工医科大学教学医院,为江苏省血吸虫病诊治定点单位。医院先后荣获苏州市文明单位、苏州市健康教育和健康促进先进集体、昆山市文明单位、昆山市综合治理先进单位等荣誉称号。百舸争流千帆过,借海扬帆奋者先。昆山市第三人民医院发挥自身优势,创新发展思路,抢抓发展机遇。2011年,成立上海交通大学附属第一人民医院昆山分院,逐步成立了眼科、泌尿外科、骨科三大昆山分中心。每年上海专家坐诊、大型义诊活动。与亭林、柏庐、巴城社区卫生服务中心成立医疗联盟,实现信息、技术、大型仪器共享管理和分级诊疗服务。医院建立了120急救站,重症监护科成功救治了心跳呼吸骤停、ARDS、急性重症胰腺炎等危重患者。开设了消化内科、血液科、呼吸内科、儿科、妇科、产科、综合内科、骨科、普外科、口腔科、皮肤科、创伤科等19个临床专科及检验科、超声科、放射科、病理科等8个医技科室。血液科成为苏州市重点专科,骨科、消化内科、妇产科、放射科等5个科室成为昆山市重点专科;医院开设床位430张,其中综合ICU科设置床位8张。一支独秀不是春,百花齐放春满园。人才是医院发展前行的基础,在科技兴院的思想指导下,医院一直把人才建设视为重中之重。目前,医院拥有职工599人,其中487名卫技人员中,中高级职称人员223名,硕士及在读硕士54名。拥有市级学科带头人共有7人,昆山首席医师3名,培养院内学科带头人11名,后备人才7名。2人成为江苏省血液学专业委员会委员,省专科护士5名。2015年医院与苏大联合开办临床医学硕士专业学位班,67人完成课程。成功创建国家级住院中心协同医院。近年来,医院开展科研及新技术新项目43项,获得苏州市政府双杯奖2项、昆山市政府双杯奖2项,昆山市科技进步奖12项。发表论文近300篇。服务以人为本,医术与时俱进。近年来,医院不断夯实基础设施建设,2013年,建筑面积1.52万平方米的内科病房大楼工程启动,2016年启用,投入500万元用于信息系统的更新和机房改造建设,使得我院信息化建设达到了国家二级医院信息化标准。2012年以来,医院购置了1.5T高场核磁共振、GELightSpeedVCT64排128层容积CT、腹腔镜、全自动生化免疫发光一体仪、CR、DR、彩色B超、数字胃肠镜等价值4000多万的仪器设备,大大提升了医疗诊治能力和技术水平。长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。依托上海交通大学附属第一人民医院的优势,医院与上海一院的医疗质量同质化管理,运用品管圈,文件控制程序、PDCA循环管理、追踪方法学、根因分析法等新的管理工具进行管理,夯实了医院内涵建设,推动医院全面发展。昆山市第三人民医院将本着“团结、严谨、求实、创新”的医院精神和“服务以人为本,医术与时俱进”的服务理念,坚持走“科技兴院,质量建院”之路,解放思想,凝心聚力,努力为广大人民的健康做出更大的贡献。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,手术,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

郭文建 主任医师

在治疗冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,消化性溃疡,肝硬化,老年骨质疏松等方面 有丰富的临床经验 。

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擅长:在治疗冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,消化性溃疡,肝硬化,老年骨质疏松等方面 有丰富的临床经验 。
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薛山 副主任医师

慢性肾炎,肾病综合征,终末期肾病替代治疗,糖尿病肾病等

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患友问诊

妇科术后出现淋巴水肿,针对右腿大腿根的恢复咨询。
32
2024-11-14 04:38:05
我有水肿的症状,持续了三周,想知道是否可以使用迈之灵片?
30
2024-11-14 04:38:05
术后淋巴水肿患者询问金丹附延颗粒的疗效及是否适用于其病情。患者女性60岁
23
2024-11-14 04:38:05
术后第四天,缝线处出现水肿和小鼓包,担心是否为缝线过敏,已服用三天消炎药。患者女性26岁
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2024-11-14 04:38:05
患者咨询手术后出现水肿情况,询问是否需要再次手术,并了解相关注意事项。患者男性11岁
31
2024-11-14 04:38:05
术后水肿,担心恢复时间和是否能正常工作。患者男性30岁
31
2024-11-14 04:38:05
包皮手术后出现水肿一个月,询问恢复时间和处理方法。患者男性9岁
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2024-11-14 04:38:05
手术后下巴肿胀,询问是否可以使用贴剂治疗。
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2024-11-14 04:38:05
患者因手术后出现水肿症状,咨询药品的用量及用法。
5
2024-11-14 04:38:05
扁桃体手术后出现淋巴结肿大和乳腺结节,疼痛不适。患者女性20岁
11
2024-11-14 04:38:05

科普文章

在以子宫癌、卵巢癌、外阴癌、乳腺癌、为代表的癌症手术中,考虑到癌症转移,基于术前检查和术中所见进行淋巴结清扫(切除病灶附近的淋巴结)。此时,因为切除了聚集许多淋巴管的淋巴结,在淋巴管中流动的淋巴液出现了回流障碍,淋巴液滞留在肢体内,从而造成了肢体肿胀。另外,部分淋巴管由于长期超负荷运作,淋巴瓣膜遭到破坏,淋巴液逆流从而使水肿加剧。

 

有报告显示,在乳腺癌手术中进行淋巴结清扫的人中约有10%至20%发生水肿,在与妇科疾病相关的癌症手术中进行淋巴结清扫的人中约有30%至35%发生水肿。 另外,若追加了放射疗法或特殊的化学疗法的话,淋巴水肿的发病率会上升到接近50%。

有关淋巴水肿的发病还有两个关键的问题:

1 .发病时间并不相同,有人术后立即就出现水肿问题,也有人术后或放疗后几年甚至十几年或 二十几年后发病。

2 .即使上肢和下肢未变粗时,多数情况下已经存在淋巴水肿,这个时期我们称之为水肿潜伏期。

目前认为发病时期个体之间存在很大差异(手术淋巴结清扫的数量不同,放疗对表浅淋巴系统破坏的程度不同,患者淋巴康复能力的差异等等都会造成淋巴水肿发病的差异)。同样,淋巴水肿的症状也是个体之间有很大差异,如果上下肢的粗细左右存在差异的话,则可能水肿已发展到某种程度。因此,了解淋巴水肿是如何发展的很重要。

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