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天长市中医院恶性肿瘤终末期化疗专家

简介:

天长市中医院座落于天长市区的中心位置,是一所集医、教、研于一休、服务功能健全的全国示范中医院、三级中医院。医院现有职工650人,中高级职称人员近300人,开设30多个临床医技科室,专科、专病门诊20个,国家级和省级名老中医工作室3个。医院骨伤科、肿瘤科、肌肠科和脾胃病专病是省级重点专科,鹿冒病同时也是国家级重点专科,针灸理疗康复科是省级特色专科,糖尿病专科是国家中医药公共卫生项目一"重大疑准疾质迪尿病)临床防治分中心,肾病科、儿科是除州市重点专科。医院编制床位650张,2020年1-12月份,全院门诊病人67.9万人次,住院病人2.6万人次.医院具有较强的综合服务能力,120-1急救中心设在天长市中医院。内科设有三个病区。呼吸与危重症医学科在原内一科基础上成立,其临床专家顿有社会影响力,近年来电子支气管镜、功能仪,多导睡眠监测仪,FeNO和品牌呼吸机的临床应用使呼吸疾质诊治影力得以大爆提升。内二科以消化、肾病、心脏和内分泌为主,消化内镜诊疗是我院优势品牌项目,内镜下微创治疗便可解决消化道复杂重症问题:肾科现有在院透析病人150人以上,拥有透析机45台,配合中药方法治疗取得很好疗效并深得病人信赖。内三科以中风康复为主,是除州地区规模最大、设备投入最多、功能最全的建复病区。外科系列分设普外科、外科、肝胆外科、泌尿外科等二级学科,各学科人才梯队已形成,多年坚持腹碎镜微创发展,超声刀、针激光等先进没施的投入使用为其发展提供了条性,年手术约2000台,骨伤、脑外私功能济全,骨伤科配备德国奇目手术C臂X光机,除治疗各种骨病、外伤骨折外,还开展推间盘突出、股骨头置换、全镜置换等手术,脑外科能开展脑外伤、预骨骨折、顾内出血等手术及中风领内出血钻孔引流手术,肿瘤科发展迅速,是集情准化放疗、化疗、介入治疗、中医药治疗为一体的省级重点专科,肿治疗有效率明显提高,常年在院病人维持在200人左右,月开展肿窗介入手术100例次,妇产科能够开展镜手术、利昔刀治疗、产科无痛分烧等新技术,分烧率等各项指标全市排名第一。儿科医生皆从南京儿童医院进修,除常规治疗外还融入了中医药特色疗法,深得事儿家长认可。其宝吸峰科拥有电子量吸暖镜,由测听和听觉发电位等检查设备,每年开展量穿镜微创手术350余例。皮肤科、口科是我院特色专科,平均每天来院就诊人次达150人。胃肠镜、病理是我院强项,每年承扫1500人的上消化道(食道)富症的筛查任务;病理开展了术中快速病理、TCT等新项目在全市领先。近年来,医院还新增胸痛中心、卒中中心、DSA手术室、CCU、重症医学科(CU)、NICU等多个疑难重症救治科室,能够常规开展脑血管介入、心脏支架植入、冠脉造影、射频消、永久(临时)起博器安装等医疗新项,医疗服务能力大幅提升。医院设备配置先进,达到三甲医院标准,拥有西门子磁共振、西门子双CT、双排旋CT、GE全数字到腺X射线机、瓦里安电子直线加速器、西门子DSA、飞利浦1U22四维彩超、西门子32000高端彩超、十人船高压氧舱、奥林巴斯电子胃肠镜、科医人铁激光、电子鼻唯镜电子支气管镜,德国STORZ镜、磨胱镜、德国WOLF汽化电切镜、体外碎石机、进口血液透机、贝克是全自动生化分析仪、飞利浦双板DR西门子DR、东芝数字冒肠机、柯尼卡CR、德国奇目手术C警X光机、普兰梅卡口降全景机、进口眼科超声到化仪,24小时动态心电图机,德国尔博气气刀、瑞士EMS气压弹道碎石系统等大中型国内外先进医疗设备100余台套。医院中医特色优势十分明显,各项中医指标进入全省县级中医院前列。中医特色专科(专病门诊达20多个,名老中医声名远播,就诊人群辐射周边6个县市,近年来,全院共出版了名老中医临床经验专著10部、中医药论文800余篇,中医著作《四诊秘录》、《集氏秘览》、《玻鉴斋医草》、《临证方药运用心得》、《临证用药经验》等在中医学术界颇具影响。学术科研多次获得省市科技进步奖。医院先后被授予“全国卫生系统先进集体”、"全国范中医院、全国中医工作先进县建设单位"、“全国创建平安医院先进案体”、"全省十佳中医院、"全省重点中医院建设单位”、诚信医院、爱婴医院、滁州市“文明单位”等荣誉称号,被安徽中医药大学等高等医药院校确定为教学医院。。

戴书陈 副主任医师

脾胃病(消化性溃疡、功能性胃肠病、胃食管反流病、萎缩性胃炎、胃癌前病变、炎症性肠病等)、肝胆病、 风湿内分泌病等内科常见病、疑难杂病的诊治,熟练掌握胃肠镜、胶囊内镜

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擅长:脾胃病(消化性溃疡、功能性胃肠病、胃食管反流病、萎缩性胃炎、胃癌前病变、炎症性肠病等)、肝胆病、 风湿内分泌病等内科常见病、疑难杂病的诊治,熟练掌握胃肠镜、胶囊内镜
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患友问诊

晚期小细胞肺癌患者,化疗效果不佳,咨询是否可以使用某种药物。
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2024-11-06 23:35:44
五十多岁男士,下咽癌晚期,咨询通关藤制剂的用药情况。
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2024-11-06 23:35:44
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2024-11-06 23:35:44
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2024-11-06 23:35:44
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2024-11-06 23:35:44
80岁男性,晚期胰腺癌,现因疼痛难以进食。
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2024-11-06 23:35:44
晚期肺鳞癌患者咨询用药。
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2024-11-06 23:35:44

科普文章

#恶性腹水#恶性肿瘤化疗#胃交搭跨越的恶性肿瘤
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       化疗是肿瘤治疗的一种方式,对于早期或者中期肿瘤来说,根治性手术以后,大多数需要辅助化疗,是为了减少复发,提高生存率的;另外一部分相对晚期的肿瘤,可以先做新辅助化疗,等肿瘤缩小以后,再进行根治性手术,效果更好;在有一部分就是晚期的肿瘤只能做化疗,尽量延长生命。相对来说前两种效果更好一些,后一种情况效果差一些,也是一部分人在做不做化疗方面存在争议的地方,需要医生和患者充分沟通以后,决定治疗方式。

       化疗有很大局限性,也不是都能解决问题,还会引起一些痛苦,但是相对来说还是利大于弊,这个时候很难有两全其美的办法。对于肿瘤终末期身体状态极差的患者,还孜孜以求的要求化疗,或者对于状态比较好需要化疗的,而不敢化疗,都是不可取的。也就是对于化疗既不要神化,也不要妖魔化。

       比如下面这个患者55岁女性,腹胀纳差两个月就诊,腹部CT提示大量腹水,胃窦或者卵巢占位可能,腹腔多发转移,因为口服阿司匹林暂时不能做活检。我们放腹水以后病理提示妇科来源肿瘤,给做了PETCT明确了妇科肿瘤多发腹腔转移。患者相对年轻,一般状况比较好,因为肿瘤已经多发转移不适合手术,这种情况化疗就比较合适,而且妇科肿瘤化疗效果相对不错。不过在这里还要指出的是体检的重要性,如果每年进行体检,女性包括乳腺、子宫、卵巢等检查,应该不至于这么晚才发现。

                                                                            PETCT

                                                                                     PETCT

                                                                                    腹部CT

                                                                                      腹水病理

       通过这个病例也能看到疾病治疗的一个过程,腹胀,腹部有点饱满,先做了个CT,其实也可以先做B超,不过她没有固定部位症状,所以直接做了CT,确实更明确。CT提示胃窦占位,应该进一步做胃镜取病理,因为吃阿司匹林需要停药一周,当然这时候也不闲着,做腹腔穿刺置管引流,所有的腹水都留取做病理,就提示妇科肿瘤可能,这时候就要先明确原发灶,做了PETCT也是提示妇科肿瘤,整个诊断就明确了。

       另外网上咨询我的人很多,各种不舒服的症状都有,一般年轻人都会建议对症或者先观察,中老年人,我都建议最好先检查一下,其实主要还是一个概率问题,没有绝对的事情。这个病人如果能在症状开始的时候就来,治疗效果应该会更好一些。

俗话说 “三分治,七分养”,所以化疗期间的饮食也是很重要的。

总体原则就是清淡饮食,少量多餐,均衡饮食,循序渐进,多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物,如肉、蛋、奶等。

一、化疗期间如何应对食欲不振、恶心、呕吐?

这种情况往往是由于化疗药物引起的消化道反应,一般在化疗后一周出现。建议少吃多餐,进食要细嚼慢咽,饮食可多样化,少吃或不吃油腻食物,可以食用一些健胃开脾的食物如山楂等。

二、化疗期间能否饮酒?

化疗期间不建议饮酒,因为酒精可能会与药物相互作用影响药物的疗效。

三、化疗期间饮食注意事项

  • 进食次数:少量多次进正餐,每次不必过饱,不必按照正常的每日三餐;
  • 进食种类:多清淡,少油腻,饮食多样化,均衡饮食;
  • 饭前多散步,增加饥饿感,饭后尽量避免立即平躺;
  • 与家人、朋友共同进餐,避免独自进餐,放松心情。
#恶性肿瘤化疗#多腺体恶性肿瘤#胃癌
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并不是所有的恶性肿瘤患者都需要进行静脉化疗。

化疗主要根据病人的术后病理分期进行的。I 期的病人,一般不需要进行术后辅助化疗;II 期、III 期的病人术后需要辅助化疗;IV 期的病人即晚期病人,需要以化疗、靶向、免疫等为主的全身治疗。

对于需要化疗的病人,还要兼具病人的年龄、一般状况、身体条件等。因为化疗是一种全身性治疗,化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也对人体的正常细胞有影响。具体情况还要详细分析,权衡化疗的利弊。

以胃癌为例,胃癌根治术后需要化疗的是病理分期为 II 期及 III 期。

指南对于 I 期胃癌(pT1N1M0 和 pT2N0M0)建议:

  • 淋巴结阳性病人(pT1N1M0 )可考虑辅助化疗
  • 对于 pT2N0M0,合并有高危的因素如:低龄(小于 40 岁)、组织学分级高级别或低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者,推荐进行辅助化疗,可能减少复发

目前治疗方案多采用单药口服替吉奥,时间不宜超过 1 年。

胃癌常用的化疗药物为:

  • 一、氟尿嘧啶类(5-FU/卡培他滨/替吉奥)
  • 二、铂类(奥沙利铂/顺铂)
  • 三、紫杉类(紫杉醇/多西他赛)
  • 四、拓扑酶抑制剂(伊立替康)
  • 五、蒽环类(阿霉素、表阿霉素 )

老张是个局部晚期肺鳞癌病人,因为无法手术,体质也不太好,经济状况一般,不愿意使用免疫治疗药物,于是就建议他先化疗两次之后局部放疗,然后再化疗,采用这种“夹心”疗法,尽可能的控制病情发展。然而,化疗一次之后,打电话给他建议做第二次化疗,他说身体没调理好,再等一个月可不可以?

化疗时间不是随意制定的,通常我们化疗周期是21天,为什么要规定这个时间呢?化疗周期是根据药物半衰期、肿瘤倍增时间以及人体骨髓功能恢复时间来制订的,从注射化疗药物的第 1 天算起,到 第 21 天,即 3周称为一个周期。但也不是绝对的,有些方案是双周方案,14天为一周期,有些是28天为一周期,还有少数方案为6 周算一个周期。

当你住院化疗时,通常化疗药物在第1周使用,如果反应不大,一般情况良好,医生就会建议出院,在门诊复查血常规和肝肾功能。7-10天时,化疗药物的毒性反应会达到顶点,也是最需要我们严密监测的时间段,这时候如果出现乏力甚至发热,有可能是白细胞和中性粒细胞下降了,需要升白治疗。第3周,人体开始对化疗的损伤进行修复,这时候胃肠道反应几乎消失,骨髓造血功能恢复,白细胞基本恢复正常水平。在化疗间歇期,身体通过短时间的休息调整,免疫功能逐渐恢复,各脏器功能得到充分调整,从而为下一个疗程做好准备。在化疗间歇期,营养的补充和充分的休息很有必要,加强优质蛋白食物的摄入,为骨髓造血提供原料。

化疗时间拉长,两个月化一次行不行?

任何一种化疗药物,或者几种化疗药物的组合,都是有半衰期的,时间拉长,药物在体内早已代谢殆尽,这时候残存的肿瘤细胞就会乘虚而入,不断增殖。要知道,即便肿瘤细胞对化疗药物非常敏感,每个化疗周期只能消灭固定比例的肿瘤细胞,这个称为“指数杀灭”,这也是为何化疗需要多个周期的原因,通过一次次化疗,不让残存癌细胞有抬头的机会,最终剩余少数的癌细胞通过免疫细胞来清除。

恶性肿瘤细胞常常比正常血细胞(如白细胞、血小板、上皮细胞)的更新速度更快,每一次化疗其实是在和时间赛跑,是在和肿瘤细胞赛跑。拉长化疗时间,很可能会影响化疗疗效。针对现实中的病人,在体力状况和骨髓功能基本恢复的情况下,尽量建议按21-28天一个周期来院化疗。当然,也有一些病人,确实反应较大,骨髓造血功能差,或者因为其他并发症而延迟化疗或化疗中断,这个也是没办法的事情,毕竟化疗的最终目地是治病,不是为了完成任务,如果充分评估后认为不适宜化疗,化疗弊大于利,那就只能暂停。

对于晚期病人来说,化疗方案并不是一成不变的,通常会在化疗2周期后复查评估疗效,如果评估为稳定或缩小,可以继续使用原来方案,如果病情进展,则需要更换治疗方案。此外,对于化疗反应大无法耐受之前方案时,也需要调整化疗方案进行后续治疗。

化疗间歇期注意事项,医生通常会写在出院记录中,按时复查血常规和生化,如果有发热、腹泻、呕吐等症状,及时到医院就诊。

#化疗#恶性肿瘤化疗
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癌症作为世界夺取生命最多的一种恶性疾病,在中国也是如此,我国每年癌症发病人数就高达 306.5 万人,占了全球的快五分之一,它不仅有着如此高的患病率还有着很高的致死率以及难治愈率。

那如果身边有正在接受化疗的患者,作为朋友或者家属我们应该如何帮助他们减少痛苦呢?

1. 及时补充营养

化疗时期人体会很虚弱,这时务必及时帮助患者补充营养,提高免疫力,避免外界的细菌趁机而入,造成二次伤害。

2. 督促患者经常喝水

多喝水可以帮助患者更快的代谢掉残留在体内的化学药物,减少副作用的持续时间,减轻患者的痛苦,帮助恢复。

3. 精神缓解

一是患者自己要找一些自己感兴趣的东西去转移注意力,不要一直停在化疗的痛苦中,要向前看,充实属于自己的生命。二就是靠家人们了,适当的交谈沟通感情,在患者需要帮助时,及时给予温暖,改善患者内心时间,二者都可以一定程度上缓解痛苦。

在此也祝愿正在与癌症作斗争的勇士们,一定要坚持住,胜利就在前方。

一、化疗是肿瘤治疗的主要手段之一

每每谈到癌症化疗,许多人就会联想到呕吐、掉头发、精神不振、抵抗力低下……许多癌症患者一听要接受化疗,他们内心往往是拒绝的。

化疗实际上是一种化学药物治疗,它可以通过化学药物阻止癌细胞继续“作怪”以达到治疗目的。虽然化疗副作用强烈,但不可否定,它仍是目前最有效的治疗癌症手段之一。

相较于手术、放疗,这两个只针对局部的癌症治疗方法,化疗可以全身治疗,患者服用化疗药物后,药物随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤和已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。

二、为什么很多人害怕化疗?

化疗对于防止肿瘤术后复发和转移有重要价值,然而许多人对化疗还是存在“误解”。

误解一:很多人花钱化疗之后还是走了

不少患者和家属都有这样的困惑,自己已经配合医生治疗,在化疗一段时间后,钱也花了,罪也遭了,但最终病情毫无进展,有些反而更加恶化。

医学专家对这一点作出解释,认为化疗不敏感,与肿瘤本身进展有关。临床上,很多肿瘤患者和家属惧怕化疗,其实就失去了一个非常重要的治疗机会和治疗时间窗,化疗不及时,疗程不够,导致治疗不足的问题,从而延误病情。

误解二:副作用特别大,很折磨人

化疗药物是一种细胞毒药物,或多或少会出现一些毒副作用,有患者出现恶心、呕吐、腹泻和便泌、脱发、血小板减少、肝肾功能损伤等,这些都是非常常见的。

医学专家提及病人害怕化疗,都是因为其副作用威力巨大。但他解释,临床医生在给病人做化疗时有一定依据,医生需要根据肿瘤的类型、肿瘤的恶性程度、治疗的目标以及个体对化疗药物的反应,考虑是否选择化疗和确定采用什么化疗方案。目前许多新型化疗药物已较大程度降低副作用。

三、化疗的副作用,可以如何应对?

化疗的副作用取决于化学药物的剂量,也取决于病人本身的抵抗力和免疫力,针对不同的副作用,临床上也有不同的应对方式。

·胃肠道反应

首先,胃肠道反应是最严重的副作用之一,恶心呕吐、进食不良可直接引起营养不良,影响治疗效果。

针对这种情况,患者在化疗期间应合理饮食,家属要多给病人补充高蛋白、高维生素的食物,多吃新鲜的水果及蔬菜,同时保证清淡易消化。部分情况下,医生在化疗前 30 分钟也会给予止吐药物,能大大减轻呕吐反应。

·脱发

使用大剂量的化学药物时,病人会出现脱发的现象,这些都是暂时性症状,停药后会重新恢复,应及时做好病人的心理护理,必要时为患者准备假发和帽子。

·骨髓抑制

骨髓抑制也是化疗药物最常见的副作用。白细胞、血小板降低和贫血,免疫力低下,容易发生出血和感染,严重感染还会危及生命。

在住院期间发现骨髓抑制明显,一定要听从医生建议服用升白细胞药物,若白细胞低于 1.0×10 9 /L,则应服用抗生素防止感染,出现发热等症状要马上就诊。

总而言之,恶性肿瘤是一种全身性疾病,仅靠单一的疗法无法战胜这个狡猾的敌人,化疗对于防止肿瘤术后复发和转移有重要价值。但凡事总有两面性,至于其中的利与弊,就需要医生综合考虑了。

今天跟大家聊一聊肾内科最经典的药物之一:环磷酰胺。

1、环磷酰胺是肾内科毒性最强的药物之一

环磷酰胺本身是作为一种治疗肿瘤的化疗药被引入临床,后来发现其具有强大的免疫抑制作用,逐渐应用于肾脏病的治疗。环磷酰胺有多种副作用,诸如骨髓抑制,恶心、呕吐、食欲变差,出血性膀胱炎,生育功能受损,脱头发、肝功能受损,致癌,所以说毒性强,副作用多,因此被称为“魔鬼”。

那么,既然副作用那么多,是不是临床就不能用了呢?当然不是,抛开剂量谈毒副作用都是耍流氓。环磷酰胺治疗肾脏疾病常用的累计剂量一般为6~8克,每次冲击剂量在1克左右,即使是用于狼疮性肾炎的治疗,也很少用到30克以上。致癌方面:一般认为环磷酰胺致癌的作用剂量一般在36克以上;生育功能损害方面:主要是影响女性的卵巢功能,一般认为30岁女性可耐受的环磷酰胺剂量为8克左右,18岁女性可耐受的剂量为20克左右,对于性腺尚未发育的儿童来说可耐受剂量更大。所以说规范化的治疗,合理用药,与获益相比,副作用并不能成为回避用药的理由,该用还是要用。

2、环磷酰胺又是肾内科最有效最经典的药物之一

环磷酰胺是肾脏病治疗最常用的细胞毒药物,具有广泛的适应症,可应用于:高危膜性肾病患者、激素抵抗和激素依赖的微小病变、新月体肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、ANCA相关性血管炎肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。临床可口服,也可静脉冲击的,应用方便。

环磷酰胺作用机制是抑制细胞内DNA的分裂,引起细胞死亡,肾脏病往往存在免疫状态过度激活,异常的免疫细胞会直接攻击肾脏,或者分泌细胞因子导致肾脏受伤,而环磷酰胺可以直接杀死白细胞,纠正异常的免疫力激活状态。鉴于环磷酰胺这种作用机制,与他克莫司、环孢素、霉酚酸酯、利妥昔单抗这些药物相比,环磷酰胺可以更长久维持蛋白尿的缓解状态,更少的病情复发可能。众多的临床研究证实,环磷酰胺仍然是肾内科最经典最有效的药物,且与新型昂贵的免疫抑制剂相比,价格低廉。从这些方面看,环磷酰胺又不愧天使之称。

看到上面这些介绍,下次医生再让你应用环磷酰胺时,不要拒它千里之外,该用时不用犹豫,选它没有错!!
 
在你心目中,环磷酰胺是魔鬼还是天使呢?欢迎大家评论,关注,转发!
#化疗#恶性肿瘤化疗
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以容化的鸡肉鱼肉和鸡蛋等,可以适当补充蛋白粉(大豆或蛋清)、少干果类食物,芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸有利于癌症患者,也应经常食用。3、 化疗后,化疗后身体较虚弱,宜选择营养丰富且于消化的食物,如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香、果酱等。”少吃,可以用姜来刺激食欲,如果体重下降显,那么可以用饮食,用酸奶替代牛奶,以免腹部胀气,适当运动。

#化疗#恶性肿瘤化疗
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1、心理准备,根据自己的病况了解本次化疗的用药情况,做到心中有数;其次,要了解化疗的一般常识,避免心理紧张,可以配合做气功、听音乐等形式放松,消除紧张心理。2、注意休息和饮食调配,足够的睡眠时间,一天睡眠时间不得少于8小时,饮食上以荤素搭配、健康为主,尽量不要吃油腻生冷辛辣的食物,蔬菜水果可以多摄入。3、癌症患者一是不要盲目地做化疗,二是应找一位掌握化疗知识的专业医师制定化疗方案。4、 而对于由化疗而引起的呕吐、脱发、白细胞下降等副反应,但完全不必对化疗闻之色变。

#化疗#恶性肿瘤化疗
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1、化疗药物常以周期给予,每一个周期含有治疗期和间歇期两个时间段,治疗期是在医院通过口服、输液等方式使用药物的时间段;间歇期是用药后修养的时间段,目的主要是使正常细胞得到恢复。2、根据化疗药物毒副作用及人体恢复周期,从给化疗药的第 1 天算起,至第 21 天或 28 天,即 3-4周称之为一周期。在一个周期中不是每天都用化疗药,通常是前 1-2 周用药,后期休息。个别方案需 6 周为一周期。3、一个疗程是指连续化 2-3 个周期,有的肿瘤需化疗 4-6 个周期才算一个疗程。4、间歇期通常为三周或四周,但也有的长达数周,这取决于药物的类型、药物的应用,更主要取决于肿瘤的病理类型。一般如果化疗有效则需要持续不间断治疗6-8个周期(也就是说需要6个治疗期+间歇期)。

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