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天长市中医院分离[转换]性障碍专家

简介:

天长市中医院座落于天长市区的中心位置,是一所集医、教、研于一休、服务功能健全的全国示范中医院、三级中医院。医院现有职工650人,中高级职称人员近300人,开设30多个临床医技科室,专科、专病门诊20个,国家级和省级名老中医工作室3个。医院骨伤科、肿瘤科、肌肠科和脾胃病专病是省级重点专科,鹿冒病同时也是国家级重点专科,针灸理疗康复科是省级特色专科,糖尿病专科是国家中医药公共卫生项目一"重大疑准疾质迪尿病)临床防治分中心,肾病科、儿科是除州市重点专科。医院编制床位650张,2020年1-12月份,全院门诊病人67.9万人次,住院病人2.6万人次.医院具有较强的综合服务能力,120-1急救中心设在天长市中医院。内科设有三个病区。呼吸与危重症医学科在原内一科基础上成立,其临床专家顿有社会影响力,近年来电子支气管镜、功能仪,多导睡眠监测仪,FeNO和品牌呼吸机的临床应用使呼吸疾质诊治影力得以大爆提升。内二科以消化、肾病、心脏和内分泌为主,消化内镜诊疗是我院优势品牌项目,内镜下微创治疗便可解决消化道复杂重症问题:肾科现有在院透析病人150人以上,拥有透析机45台,配合中药方法治疗取得很好疗效并深得病人信赖。内三科以中风康复为主,是除州地区规模最大、设备投入最多、功能最全的建复病区。外科系列分设普外科、外科、肝胆外科、泌尿外科等二级学科,各学科人才梯队已形成,多年坚持腹碎镜微创发展,超声刀、针激光等先进没施的投入使用为其发展提供了条性,年手术约2000台,骨伤、脑外私功能济全,骨伤科配备德国奇目手术C臂X光机,除治疗各种骨病、外伤骨折外,还开展推间盘突出、股骨头置换、全镜置换等手术,脑外科能开展脑外伤、预骨骨折、顾内出血等手术及中风领内出血钻孔引流手术,肿瘤科发展迅速,是集情准化放疗、化疗、介入治疗、中医药治疗为一体的省级重点专科,肿治疗有效率明显提高,常年在院病人维持在200人左右,月开展肿窗介入手术100例次,妇产科能够开展镜手术、利昔刀治疗、产科无痛分烧等新技术,分烧率等各项指标全市排名第一。儿科医生皆从南京儿童医院进修,除常规治疗外还融入了中医药特色疗法,深得事儿家长认可。其宝吸峰科拥有电子量吸暖镜,由测听和听觉发电位等检查设备,每年开展量穿镜微创手术350余例。皮肤科、口科是我院特色专科,平均每天来院就诊人次达150人。胃肠镜、病理是我院强项,每年承扫1500人的上消化道(食道)富症的筛查任务;病理开展了术中快速病理、TCT等新项目在全市领先。近年来,医院还新增胸痛中心、卒中中心、DSA手术室、CCU、重症医学科(CU)、NICU等多个疑难重症救治科室,能够常规开展脑血管介入、心脏支架植入、冠脉造影、射频消、永久(临时)起博器安装等医疗新项,医疗服务能力大幅提升。医院设备配置先进,达到三甲医院标准,拥有西门子磁共振、西门子双CT、双排旋CT、GE全数字到腺X射线机、瓦里安电子直线加速器、西门子DSA、飞利浦1U22四维彩超、西门子32000高端彩超、十人船高压氧舱、奥林巴斯电子胃肠镜、科医人铁激光、电子鼻唯镜电子支气管镜,德国STORZ镜、磨胱镜、德国WOLF汽化电切镜、体外碎石机、进口血液透机、贝克是全自动生化分析仪、飞利浦双板DR西门子DR、东芝数字冒肠机、柯尼卡CR、德国奇目手术C警X光机、普兰梅卡口降全景机、进口眼科超声到化仪,24小时动态心电图机,德国尔博气气刀、瑞士EMS气压弹道碎石系统等大中型国内外先进医疗设备100余台套。医院中医特色优势十分明显,各项中医指标进入全省县级中医院前列。中医特色专科(专病门诊达20多个,名老中医声名远播,就诊人群辐射周边6个县市,近年来,全院共出版了名老中医临床经验专著10部、中医药论文800余篇,中医著作《四诊秘录》、《集氏秘览》、《玻鉴斋医草》、《临证方药运用心得》、《临证用药经验》等在中医学术界颇具影响。学术科研多次获得省市科技进步奖。医院先后被授予“全国卫生系统先进集体”、"全国范中医院、全国中医工作先进县建设单位"、“全国创建平安医院先进案体”、"全省十佳中医院、"全省重点中医院建设单位”、诚信医院、爱婴医院、滁州市“文明单位”等荣誉称号,被安徽中医药大学等高等医药院校确定为教学医院。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。

戴书陈 副主任医师

脾胃病(消化性溃疡、功能性胃肠病、胃食管反流病、萎缩性胃炎、胃癌前病变、炎症性肠病等)、肝胆病、 风湿内分泌病等内科常见病、疑难杂病的诊治,熟练掌握胃肠镜、胶囊内镜

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擅长:脾胃病(消化性溃疡、功能性胃肠病、胃食管反流病、萎缩性胃炎、胃癌前病变、炎症性肠病等)、肝胆病、 风湿内分泌病等内科常见病、疑难杂病的诊治,熟练掌握胃肠镜、胶囊内镜
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