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301医院海南分院,中国人民解放军总医分娩合并淋病专家

简介:

解放军总医院海南医院(原海南分院)是经中央军委批准,原总后勤部和海南省委省政府共同建设的一所现代化综合医院,医院编制为正师级,按照三级甲等综合医院标准规划设计,集医疗、保健、教学、科研功能于一体的正师级医院,也是解放军总医院建院60年来,唯一一所整建制、跨地域建设的医院,在管理理念、人才队伍、技术水平、运作模式等方面与总医院一脉相承,是总医院唯一的全科性综合医院,主要开展海战伤和热带病的研究,重点打造以海战伤、热带病为代表的救治体系、训练体系及科研体系“三大体系”,和创伤医学、急救医学、热带医学、康复医学和保健医学“五大学科群”。医院位于三亚市海棠湾南区C10片区,东面临海,西靠青山,内河将其一分为二。一期已建成58栋单体建筑,总面积38.3万平方米,由三个相对独立但又紧密联系的区域组成。西岸相对平缓,为医疗区,占地143亩,建筑面积24.1万平方米;东岸为高坝,疗养区与服务保障区按南北分布,其中,疗养区占地241亩,建筑面积5.3万平方米,服务保障区占地212亩,建筑面积8.9万平方米。医院于2009年12月开工建设,2012年6月9日正式开诊,现展开床位685张,员工1300余名,共设有52个临床医技科室、25个护理单元,15间手术室、21间重症监护病房和12间层流病房,包括达芬奇手术机器人、PET-CT在内的医疗设备总值超过7亿元。建设运行10年来,医院在从零起步、攻坚克难、创新突破中取得了明显成效,2018年,医院实现年门诊量66万人次,年收容量2万余人次,年手术量超过9000台次,实现了海南人民“大病不出岛”的梦想,提供了国际旅游岛的健康支撑,延伸了总医院的医疗保健实力,铸就了军民融合的精品示范,彰显了战略卫勤保障的地位作用。685编制床位685张596医院占地面积约596亩38.3建筑面积38.3万平方米1300专业技术人员1300余名5252个临床医技科室改革重塑后的海南医院踏上建设发展的新征程,围绕建设强大南海方向战略战役卫勤保障力量和与总医院同质化平台的使命定位,积极构建“使命、责任、荣誉,零杂质、零容忍,一切以伤病员为中心”的“301”海南医院核心价值理念,一手抓打仗型医院建设,一手抓融合式医院发展,加快转型重塑,实施创新驱动,推进“二次创业”。在顶层设计上,服从服务军事斗争准备和军民融合战略,遵循创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,秉持“不破不立、不减不增、不舍不得”“不为所有、但为所用”的辩证理论,论证形成以解放军总医院海南医院为基础和主体,集医疗、教学、科研、康养、新药研发、设备孵化等于一体的海南国际医学港概念规划,致力于打造以海南医院为引领,以医疗保健—人才培养—科研转化—旅游康养为主线的医疗服务链条,形成大联合、大协同、大健康、大产业的健康“硅谷”格局。在为军服务上,突出主责主业,推进南海方向卫勤联合体建设,形成双向转诊、轮岗轮训、联演联训、数据共享和特色医疗协作研究新机制。优化为军服务流程,确保“双体系”“一站通”及相关保障制度落实到位。在学科建设上,按照“外科全域化、微创精准化、内科品质化、系统一体化、科研临床化、整体平台化”的思路,发展部分空缺学科,扶持一批新兴学科,打造心脏中心、骨科中心等若干品牌学科,加快优化海南医院学科布局。在医学研究上,启建海南省临床医学研究中心,申建国家临床医学研究中心分中心,筹建国家级军民融合创伤培训中心、国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、热带医学研究中心、脑卒中中心,打造国家级国产新设备、新药物、新器具扩试孵化基地。在信息化建设上,与腾讯、阿里巴巴、中国移动、华为等知名企业建立战略合作伙伴关系,共建“云间301”医院,以5G神经电生理手术、5G骨科机器人手术、5G远程超声检查为代表的多个世界首例首创,开启了“5G+医疗”技术应用与成果转化新局面。进入新时代的海南医院,正面临着强军伟业全面推进、海南自由贸易区(港)建设全面发力的双重历史机遇,在“二次创业”的新征程上,海南医院人将不忘初心、牢记使命,为奋力开创世界一流军队医院建设的新局面,为第一个百年目标和强军目标的实现贡献全部的智慧、力量和担当!肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在妊娠期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

金荣杰 主治医师

主治心律失常,高血压,冠心病,心肌病,心衰等疾病

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擅长:主治心律失常,高血压,冠心病,心肌病,心衰等疾病
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李玉柱 副主任医师

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部肿瘤、肺康复,特睡眠呼吸障碍的诊断治疗(呼吸机治疗、药物治疗、口腔矫治器治疗)。

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闫鹏 主治医师

呼吸慢病管理,哮喘,慢阻肺,过敏性呼吸疾病,以及呼吸危重症的诊断和治疗

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李晟姝 住院医师

呼吸道感染、肺炎等呼吸内科常见病的诊治以及烟草依赖的戒断

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李慧灵 副主任医师

对哮喘、慢阻肺、肺纤维化、肺癌、感染性疾病等造诣颇深,对类鼻疽伯克霍尔德菌、马尔内菲菌等热带亚热带重症感染有丰富治疗经验,擅长哮喘、各种原因所致慢性咳嗽等慢性肺部疾病患者诊治与教育管理,擅长气管镜、EBUS(经支气管镜超声引导下穿刺活检术)、经支气管镜无创肺减容术、内科胸腔镜、肺部疑难小结节诊断与手术前定位等前沿技术

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擅长:对哮喘、慢阻肺、肺纤维化、肺癌、感染性疾病等造诣颇深,对类鼻疽伯克霍尔德菌、马尔内菲菌等热带亚热带重症感染有丰富治疗经验,擅长哮喘、各种原因所致慢性咳嗽等慢性肺部疾病患者诊治与教育管理,擅长气管镜、EBUS(经支气管镜超声引导下穿刺活检术)、经支气管镜无创肺减容术、内科胸腔镜、肺部疑难小结节诊断与手术前定位等前沿技术
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磨国鑫 副主任医师

呼吸系统感染性疾病、及呼吸危重症的诊治,对哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病等的诊治方面也有丰富的临床经验

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林莹 主治医师

冠心病、高血压、心律失常、心衰等疾病的诊治

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李波 主治医师

高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治

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张玉霄 主任医师

心动过缓和严重房室传导阻滞的起搏器植入、恶性心律失常的除颤器(ICD)植入以及心力衰竭抗心衰起搏器(CRT/D)植入、心律失常射频消融以及冠心病介入治疗

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王滨 主治医师

慢性肾小球肾炎,肾病综合征,急慢性肾功能不全等疾病的诊断和治疗。

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患友问诊

科普文章

#分娩合并淋病#淋病
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随着泌尿道感染疾病患者的增多及抗生素的不合理使用,淋病的发病率呈现出逐渐上升的趋势,并且出现一些耐药菌株,使得抗生素治疗的效果欠佳[1]

淋病奈瑟菌菌株容易对当前推荐的抗生素产生耐药性,尤其是无统一标准治疗方案的地区,耐药性成了淋病治疗的难点[2]。抗菌治疗淋病的效果取决于多种因素,涉及患者因素(依从性、给药途径、免疫力、病灶位置)、药物因素(给药剂量与方式、药效学、药物活性等)、微生物因素(病原、耐药性、抗菌活性、接种效应等)及其他因素

(误诊、基础疾病等)。对淋病奈瑟菌临床分离株的体外药敏性的前哨监测对于预防耐药菌株的传播及发现有效抗菌疗法具有至关重要的作用[3-5]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
7

5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
9

5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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2 临床表现

一般潜伏期 3 ~ 5d,孕妇淋病最常见的发病部位仍是宫颈,表现为阴道黏膜充血、水肿、阴道分泌物增多。延 及尿道、尿道旁腺及前庭大腺,表现为尿频、尿急、尿痛、 排尿困难等。若局部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行, 引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓,表现为子宫有 触痛、附件压痛,严重时附件出现包块。

妊娠期播散性淋病远较非孕期多见,首先表现为发热、 寒战、倦怠,约半数在指端远侧起脓疮,严重时可造成中 毒性休克。妊娠晚期因淋菌宫内感染易发生胎膜早破、早产、 胎儿宫内感染和胎儿窘迫。分娩时母婴垂直传播,可导致 新生儿淋菌性眼炎。产后产妇抵抗力低,分娩时软产道裂伤, 淋球菌扩散引起淋球菌急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

3 诊断 3.1 分泌物革兰涂片检查

分泌物涂片检查是一种较为简易、快捷、有效的诊断方 法。取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片做革兰染色,在多 核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可做初步诊断。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

0 引言 淋病是由革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌引起的急性或慢性感染,主要引起泌尿生殖器黏膜的化脓性炎症 [1]。近年 来,淋病在我国的发病率居性传播疾病首位,好发年龄为 20 ~ 30 岁。一般通过性接触传染,也可在分娩时由母亲传 给胎儿。

1 病因与传播途径 淋病的病原体是革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌,一般成对地排列于多形核白细胞的胞浆内及外围。淋球菌有鞭 毛,无荚膜,是一种脆弱而致病力强的细菌,对干燥、高 温、低热的耐受性很弱。淋菌绝大多数通过性交经黏膜传 播,多为男性先感染淋菌再传播给女性,以子宫颈管最常 见,同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。若局 部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行,引起子宫内膜炎、 输卵管炎或输卵管积脓,直至发生腹膜炎 [2]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病#淋病
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2  诊断

2.1 了解患者病史和症状表现情况

针对患者的病史情况进行着重了解,特别是不洁性交史等相关内容,这样更容易诊断。通常情况下女性生殖器淋病表现为淋茵性宫颈内膜炎,患者的白带持续增多,并且有十分明显的脓性、臭味,外阴有特别严重的烧灼感,同时也伴随下腹坠痛和腰骶痛,也会出现输卵管炎或者脓肿急性炎症,患者会出现典型的经后急性高热、寒战头痛,双侧下腹疼痛等相关症状,慢性表现通常有下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多等。

2.2 实验室检查

结合患者的病史情况和症状表现进行检查和诊断是基础性工作,然而,因为淋病的临床表现没有特别显著的特异性,所以,针对淋病进行确诊,还是要通过实验室进行检查。

2.3 涂片检查

趣味者,宫颈管内的分泌物放倒,拨片上,作革兰染色试验,如果在多形核白细胞内找发现了革兰阴性双球菌,在这样的情况下就可以诊断,阳性旅行大约为 50~%60% 这种方法,比较简单快捷,而且有很鲜明的可操作性,但是,敏感性和特异性相对来说要比较差,有某种程度上的假阳性。因此在这样的情况下世界卫生组织推荐用培养法,针对女性患者进行检测。

2.4 淋球菌分离培养

这种方法是针对病因进行确诊的关键措施和手段,当前,在我国范围内,通常会运用巧克力,琼脂或者血琼脂培养基,培养基内有某种程度的抗生素,可以有选择性的对其他细菌进行有效抑制。在 36 摄氏度 70% 湿度,并含有 5~%10% 的二氧化碳的条件下,培养 24~48 小时之内,针对典型的淋球菌菌落进行观察。因为淋球菌特别脆弱,离开器皿之后会马上死亡,但如果培养基足够良好,并且用正确方法来采集,它的特异性和敏感性可以达到 90% 以上

#分娩合并淋病#产褥期淋病#淋病
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        孕妇感染后可累及羊膜腔导致胎儿感染,新生儿也可在分娩时因通过感染的产道而传染。妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加,易发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等。胎儿可发生宫内感染和早产,早产发病率约为17%。宫内感染易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫和死胎等。分娩后产妇抵抗力低,易发生淋病播散,引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染,严重者可致播散性淋病。约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋病,发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围产儿死亡率增加。若未及时治疗,结膜炎可发展累及角膜形成角膜遗疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎,可致失明。

购后指导视频

早泄患者日常可以加强运动,通过运动辅助进行改善,以下是一些建议:

1. 慢跑:慢跑是一种有氧运动,可以提高心肺功能和整体耐力,有助于改善早泄症状。建议每天坚持30—40分钟的慢跑。

2. 盆底肌运动:躺在床上,膝盖弯曲,臀部向上抬高,这个动作主要是锻炼盆底肌和生殖器官上的肌张力。

3. 骑自行车:骑自行车是一个简单有效的锻炼方式,可以提高自身免疫力,防治阳痿和早泄。

4. 跳绳:每天坚持跳绳运动,可以促进局部血液循环,对各个器官都有保健效果。

5. 提肛运动:保持站立状态,收紧肛门、尿道和会阴部,坚持5秒钟左右,然后放松,每天坚持5-10次,既可以改善早泄问题,又可以预防其他生殖系统疾病。

6. 游泳:游泳可以提高肌肉的耐力,改善心脏功能,对于提高肌肉耐力,尤其是腰腿部肌肉力量,从而改善早泄症状有益。

7. 深蹲:深蹲动作可以促进体内睾酮的产生,对于改善早泄、以及阳痿等症状有很好的作用。

8. 俯卧撑:俯卧撑可以锻炼手臂肌肉,提高身体的抵抗力,延长性生活的时间,改善早泄的情况。

以上这些运动可以作为改善并预防早泄的辅助手段,但需要长期坚持才能看到效果。同时,如果早泄症状严重且持续不减,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。

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