近日门诊来了一位64 岁的男性患者，就诊的原因是发热， 持续在38℃-39℃，已经有一个月了。据患者本人描述，一开始并没有感冒等不适症状，也未曾受风受寒，回忆不起是什么原因引起的发热，在家人的陪同下去西医院做检查及确诊，结果发现除白细胞之外各项指标均正常，换了几个大夫也没确诊，最后怀疑是成人斯蒂尔病，于是先按照该病进行治疗。

 

 

因服用激素治疗出现身体乏力等副作用，又来寻求中医治疗。 来就诊时发烧已得到控制，除乏力外没有别的症状表现， 饮食睡眠尚可，大便正常，一日一次，不干不稀，小便正常。舌苔黄腻，脉洪。四诊合参，以湿热论治，方用三仁汤合二陈汤化裁。二诊时发现舌苔渐化，不似原来厚腻，同时患者自述体力也稍有改善。原方加减继续服用。

相信很多人都是第一次听说成人“斯蒂尔病”，今天为大家介绍一下。

 

成人Still病是一种病因未明，以高热、关节痛或关节炎、 一过性皮疹、肌痛、咽痛为主要临床表现，且伴有白细胞计数升高，肝肿大 、脾肿大 、淋巴结肿大等系统受累的临床综合征。因为没有特异性的实验室检查指标，同时，临床表现比较复杂，主要靠排除法进行诊断，这也给诊断带来了一定的困难。

 

 

成人Still病是在1943年由Wissler首次报道的 ，因其酷似败血症或感染导致的变态反应，很多人称之为变应性亚败血症，直到1976年Byalater将该病命名为成人Still病 。由于该病发病率低，故而临床报道也比较少。从目前统计数据来看，女性发病率略高于男性，该病可发生于任何年龄，但现在趋于年轻化。

目前对于该病的病因及发病机制尚不明确，一般认为与感染 、遗传及免疫有关。在治疗方面也尚没有统一方案，以缓解病情和预防并发症、防止复发为原则。糖皮质激素是治疗该病有效的药物，但是治疗过程中减量又容易引起病情反复。

 

中医一般将其 归于“温病”“内伤发热”等的范畴，在治疗上以全身状况为依据，参以舌脉，进行辨证论治。

对于该病建议早期诊断早期治疗， 可以采取中西医结合的方式，发挥各自优势，取得良好的临床疗效。

成人斯蒂尔病是一种病因未明的疾病，临床表现以长期间歇性发热，多在 39～40℃以上，发热持续 1～2 周后自行消退，热退后犹如常人，数周后复发，间歇发热可数月，甚至数年。发热时伴有皮疹，典型皮疹为橘红色斑疹、斑丘疹或荨麻疹样皮疹，皮疹常随发热出现，随热退而消散。多有关节炎或关节痛，以累及大关节为主,体温高时关节肿痛加重。多数患者有咽痛、肝、脾、淋巴结肿大。化验检查：血象白细胞数升高，血沉增快，c 反应蛋白增高，类风湿因子阴性。有研究提示成人斯蒂尔病可能与易感个体对某些外来抗原如病毒或细菌感染的过度免疫反应，造成机体细胞和体液 免疫调节异常有关，但病因还不清楚。

本病的西药治疗主要有非甾体类抗炎药、糖皮质激素、细胞毒药物、慢作用药物及生物制剂，通过治疗病情可以得到控制。但是，这些药物副作用大，不宜长期应用，减药过程中病情容易反复，好不容易减下来的激素又不得不加量。由于长期应用激素，免疫抑制剂，患者容易出现乏力，反复感冒、反复感染等。采用中西医结合治疗成人斯蒂尔病，用中药扶助正气，增强体质，提高免疫功能，减少激素的副作用，根据患者个体情况辨证处方收到很好效果，患者正气充足了，抵抗力加强了，感冒、感染少了，病情就不易反复，西药用量逐渐减少，直到最后停药。中西医结合治疗斯蒂尔病比单纯西药治疗更有优势，下面是一个 26 岁女性患者的治疗经历，供参考。

我是一名成人斯蒂尔病患者，病史已经 9 年余，在这里和大家分享一下我的治病经历。

• 2008 年初次发病，高烧不退伴皮疹，白细胞增高，于北京某三甲医院确诊为成人 STILL’S 病，开始用甲波尼龙 20mg/日（5 片）病情控制，一年后激素逐渐减量到 8mg/日，病情反复激素加到 60mg/日（15 片），来氟米特，甲氨蝶呤，乐松。病情控制后激素减量每当减到 2 片/日 时体温就升高，病情就波动，经常上呼吸道感染，反复感冒，每次感冒要静点抗生素，加静脉激素，消炎止痛药，每年都要有好几次，病情反复多次，始终不稳定。
• 2015 年 11 月因感冒病情反复，高烧 39 度，起皮疹，关节肌肉疼痛，在西医三甲医院风湿免疫科住院，输头孢，帕米沙星 地塞米松 治疗 20 天，每天激素 6 片，3 片乐松，仍有低烧 37-38 度乏力咽痛，手掌皮疹、关节疼痛，当时化验 血沉 60mm/H, 白细胞 12.5X10(9 )/L, N% 85.3%, CRP46.8- /L。经人推荐 2016 年 1 月初到北京中医医院风湿科找王玉明主任就诊，开始中西药结合治疗，服中药 2 周后体温正常，皮疹消失，服中药二月后血沉，CRP，白细胞等各项指标都正常了，病情得到控制。治疗一年后激素从 6 片逐渐减量到 1 片/日，甲氨蝶呤从每周 4 片减为 3 片，停用了来氟米特，乐松。已经维持一年多，病情稳定没有反复。我一直坚持吃中药，身上不舒服的症状慢慢消失了，现在激素逐渐减量到半片/日，中药已改为间断服用，不用每天吃了。偶尔有感冒、呼吸道感染、尿道炎等在吃中药治疗，好得也比以前输液快多了，激素也不用加量了，现在我的病情已平稳一年多了，像正常人一样生活工作了。我想告诉告诉成人斯蒂尔病病友们中西医结合治疗斯蒂尔病比单纯西药疗效果好。

基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。

目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群：

1，可手术切除的肺癌，术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗；

2，不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测，对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测，肿瘤标本无法获取或量少时，可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。

3， EGFR-TKIs 耐药患者，建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型，指导后续用药。

一般地，从分期来说，0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈，不需要做基因检测。

IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗，包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期，尤其是有较多高危因素的 IA3 期，有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移，对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药，另一方面，有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本，提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。

对于 IB 期以上的肺腺癌病人，常规要进行基因检测，因为我国腺癌病人敏感基因突变率比较高，有较大机会能使用靶向药。

去火的同时需要补肾吗？一条视频给你讲清楚。

血栓就好像是在血管内游走的幽灵一样，一旦阻塞了血管，就会导致血液运输系统瘫痪，这将产生致命的后果。

血栓是隐蔽杀手，所有人都应具备防栓意识。”

99%的血栓没有任何征兆！

无论是哪里的血管堵了，都有着一个共同的“凶手”——血栓。

与血栓有关的疾病，像心肌梗死、脑梗死、下肢血管病等，都会对人体造成严重的伤害。

最令人震惊的是，99%的血栓是没有任何症状及感觉的，甚至到医院心脑血管专科做常规检查，一切指标正常，却在人们不知不觉或自以为心脑血管没问题的情况下突然发生。

血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓：

1.动脉血栓：心肌梗死、脑梗死的根源

心肌梗死、脑梗死的根源就是动脉血栓，以高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率而臭名昭著。

2.静脉血栓：“隐形杀手”，无症状

虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管杀手，但遗憾的是公众知晓率却很低。

静脉血栓被称为“隐形杀手”，最可怕之处就在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状。

2留意血栓的4个信号

为了有效预防血栓，需要注意身体传递的以下信号：

信号1：晕

当在平时休息时突然感到眩晕，失去平衡和协调能力，甚至可能出现昏厥现象时，要注意这可能是脑血栓的常见前兆。

如果这种情况经常发生，应尽早就医。

信号2：麻

当身体出现血栓时，由于供血不足，四肢可能会出现麻木和疼痛的感觉。

因此，如果在日常生活中突然感到腿部疼痛、压迫感或下肢麻木等症状，一定要保持警惕。

信号3：跛

血管堵塞加重时，可能会出现间歇性跛行的情况。

行走几百米后，腿部会感到酸痛，需要休息片刻才能缓解。血栓会导致供血不足，从而引起肌肉酸痛。

忽视病情可能会进一步恶化，导致下肢严重缺血，皮肤温度下降，足背及胫后动脉搏动减弱或消失，即使在休息时下肢也会感到疼痛。

进一步发展可能导致肢体溃疡、难以愈合的伤口，甚至组织坏死。

信号4：肿

当血栓形成于静脉中，阻碍了血液回流至心脏，压力会导致液体扩散到腿部组织。

最容易察觉的症状就是突然出现单侧腿部肿胀，常见于膝盖以下区域。如果感觉到小腿肿胀但无法确定，可以使用卷尺进行测量比对。

3记住一个字，血栓不上身！

事实上，静脉血栓是完全可防可控的。要远离静脉血栓，“动”是最有效的防控措施。

1.长期久坐不动：最容易诱发血栓 

久坐90分钟以上，会导致膝部血液流动减少50%，从而增加了血栓形成的概率。

建议使用电脑1小时就应该休息片刻，起身走动，活动筋骨。改掉“久坐不动”的习惯，是预防血栓必备方法！

2.走路：动起来，从头到脚防血栓 

在预防血栓方面，走路能保持有氧代谢、增强心肺功能，促进全身从头到脚的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，形成血栓。

走路防血栓，要注意“三五七”原则：

“三”是指每天要步行3000米以上，且保证30分钟，并坚持做到有恒、有度，过分激烈的运动对身体不利。

 “五”是指一星期要运动5次以上。

“七”是指运动后心率+年龄=170。例如：50岁的人，运动后心率达到120次。身体极好者可达到190次；身体不好者不要超过150次，具体要根据自己的身体情况来调节。

4、除了动之外，还要做到这4点

1.常吃“天然阿司匹林”预防血栓。黑木耳、大蒜、洋葱、绿茶等，这些食物都是“天然阿司匹林”，有清洁血管的作用。

2.稳住血压。高血压患者是血栓发生的高危人群。血压控制得越早，就能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害。

3.戒断烟草。长期吸烟可能会引起血栓，诱发心脏疾病。

4.缓解压力。加班、熬夜、压力大可能会使动脉应急性堵塞，甚至会导致闭塞，引发心肌梗死。

希望大家都能够正确认识血栓，出现症状及时就医治疗，平时保持健康生活。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导，不要照搬照用。请在医生的指导下用药！如有不适，及时就近就诊！

在孩子们的成长过程中，我们总是希望他们能保持健康和快乐。然而，随着现代生活方式和营养条件的改变，一些孩子在9到10岁时就开始面临青春期前的痤疮问题。这不仅影响孩子的外貌，也可能对他们的自信心造成打击。作为皮肤科医生，我们希望通过这篇文章，为您提供一些实用的信息和建议，帮助您和您的孩子共同应对这一挑战。

青春期前的痤疮，也称为儿童痤疮，是一种常见的皮肤问题，通常发生在儿童和青少年身上。它是由皮肤油脂腺过度活跃引起的，导致毛囊堵塞，形成炎症性或非炎症性的皮肤病变。

如何识别不同类型的痤疮？

1.炎症性丘疹（红痘痘）：这些是红色的、肿胀的痘痘，可能伴有疼痛或触痛。

2.非炎症性粉刺（白痘痘）：这些是不红肿的、肤色或白色的小突起，通常不痛。

家庭护理建议

炎症性丘疹的处理：对于炎症性丘疹，可以使用夫西地酸或克林霉素进行局部点涂。这些药物有助于减少炎症和感染。

非炎症性粉刺的处理：对于非炎症性粉刺，可以使用维A酸乳膏。请注意，维A酸乳膏具有光敏性，因此应在晚上使用，并在使用后立即避免光线照射。

日常护肤：开始长痘痘的孩子应该使用温和的洗面奶，每天1至2次。

饮食控制：避免高糖、油腻和辛辣食物，多吃蔬菜和全谷物。

水果摄入：即使是很甜的水果也应该适量控制。

保证睡眠：充足的睡眠时间，避免熬夜。

头皮问题

如果孩子同时伴有头皮红斑、疙瘩和瘙痒，可以使用二硫化硒洗剂。这种洗剂有助于减少头皮屑和缓解瘙痒。

痤疮虽然可能令人烦恼，但通过正确的护理和治疗，大多数孩子都能顺利度过这一时期。如果您有任何疑问或担忧，请随时咨询专业的皮肤科医生。

初二的语文老师唐昕每次批改周记时，总能看到几个扎眼的字词，“我真的会谢”“中国人不骗中国人”“我悟了”……这些经历让唐昕觉得，有必要对这些网络烂梗采取措施，防止其影响学生们养成规范的语言表达和习惯。
语言不仅是思维的载体，也会影响和塑造思维，老师可以在课堂上将网络用语与我们已有的语言表达进行对比，比如，在谈及“YYDS”时，口语中有“好厉害”“棒极了”等表述，书面语言则有“出类拔萃”“超群绝伦”等成语，通过这种对比，可以去引导孩子正确认识语言的差异性。
同时，平台要加强对不良信息和网络黑话的监控，学校和社会组织也要开展网络语言文明的宣传教育活动，提升公众对规范网络用语的意识，让孩子们在健康的语言环境中成长。